辽西南部健康体检者指骨骨密度的调查研究

目的了解辽西南部地区健康成人体检者骨密度现状,为诊断、预防骨质疏松提供科学依据。方法采用MertiscanTM骨密度仪,调查测量了辽西南部地区的1204(男性598,女性606,年龄在20～70岁之间,并按10岁分组)名汉族成人的第2～4手指的平均骨密度。根据T值判定骨量减少和骨质疏松,并计算其发生率。结果 1.指骨骨密度男性平均为0.572 g/cm2,女性平均为0.523 g/cm2,男性明显大于女性并有高度显著性差异(P<0.01)。2.骨量减少发生率男性平均占17.2%,女性平均占17.8%。骨质疏松发生率男性平均占11.4%女性平均占13.2%。结论辽西南部地区男女手指骨密度值处低水平。指骨骨密度值、骨量减少和骨质疏松发生率有明显的性差、年龄差和地区差。

中西医结合治疗骨折延迟愈合临床疗效观察

目的探讨中西医治疗骨折延迟愈合的疗效。方法 200例骨折延迟愈合患者平均随机分为实验组和对照组,均予切开复位,钢板固定,实验组加用中药方剂内服,观察两组的骨折愈合效果。结果两组骨折延迟愈合患者治疗4个月后治疗效果经秩和检验比较,差异有统计学意义(H=7.11,P<0.05),实验组愈合率为90%,对照组愈合率为40%,差异有统计学意义(χ2=8.23,P<0.05)。治疗后不同时间点实验组治疗起效人数比例(40%、75%、96%、100%)均高于对照组(20%、40%、70%、80%,P<0.05)。术后随访12个月,实验组全部愈合,平均愈合时间(60.5±10.3)d,对照组90例愈合,平均愈合时间(109.2±12.3)d,实验组愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗骨折延迟愈合效果肯定,能显著增加总体骨折愈合率,加快愈合速度,缩短骨折愈合时间,提高骨折治疗效果及患者生活质量。

低分子肝素对中老年骨折患者下肢深静脉血栓形成的预防作用

目的探讨低分子肝素对中老年骨折患者下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法对2000～2005年未应用低分子肝素的骨折患者(单纯运动组)及2005年后应用低分子肝素预防DVT的患者(LMWH组)的临床资料进行分析统计。结果单纯运动组DVT发生率为15.8%(38/240),LMWH组为1.4%(4/279),两组相比差异有统计学意义(χ2=6.34,P<0.05)。手术后,单纯运动组APTT、Fig均较前显著增加(P<0.05),LMWH组APTT、Fig稳定(P>0.05),手术前后上述指标前后差值组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、术中输血量、术后引流量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素干预预防中老年患者骨折术后DVT形成效果确切,可显著降低骨折术后DVT形成发生率,安全性好,值得进一步探讨推广。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床研究

目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效及并发症发生情况。方法 200例肱骨近端骨折患者平均随机分为锁定钢板组和传统手术组,分别予锁定钢板固定和传统手术固定,术后随访6~12个月,比较两组的疗效和并发症发生情况。结果锁定钢板组疗效优秀率（80%）高于传统手术组（24%）,（χ2=6.44,P〈0.05）,总体治疗效果优于传统手术组（H=8.43,P〈0.05）。随访期间两组出现的并发症包括愈合不良、内固定不良、肱骨头坏死等,锁定钢板组并发症发生率均低于传统手术组,总并发症发生率锁定钢板组也低于传统手术组（P〈0.05）。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效确切,并发症少,有进一步研究推广的价值。

股骨干骨折早期防治DVT的前瞻性研究

目的:探讨股骨干骨折早期静脉输注低分子右旋糖酐对深静脉血栓形成(DVT)的预防作用。方法:选择单纯性股骨干骨折98例,分为早期输注低分子右旋糖酐组和对照组,观察深静脉血栓的发生率。结果:早期应用低分子右旋糖酐组DVT发生率(2.10%)小于未应用组(11.87%)。结论:早期应用低分子右旋糖酐对预防股骨干骨折后DVT有积极的意义,应引起临床医师的重视。

腰椎后路360°环形融合术治疗腰椎滑脱50例疗效观察

目的探讨腰椎后路360°环形融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法将2005-2010年在我院住院的腰椎滑脱患者100例平均随机分为PLF组和360°环形融合组各50例,PLF组行传统后外侧植骨融合术,360°环形融合组行后路椎体间融合术加后外侧植骨融合术,比较两组患者术前术后影像学指标、JOA腰椎评分、Oswestry评分的变化情况,并行组间对比。结果 PLF组和环形融合组手术后Cobb's角均明显下降至小于10°,组间角度差异有统计学意义(P<0.05)。PLF组、环形融合组治疗后运动能力、感觉能力、膀胱功能及JOA总分、Oswestry评分均较治疗前提高,以上指标前后差值组间比较,环形融合组恢复优于PLF组(P<0.05)。结论腰椎后路360°环形融合术治疗腰椎滑脱能更好改善患者影像学指标,提高JOA评分和Oswestry评分,值得进一步探讨和推广。

肿瘤患者外周中心静脉置管术后的相关性感染分析与对策

目的探讨肿瘤患者外周中心静脉置管(PICC)的相关性感染原因,提供预防对策。方法对两所医院112例恶性肿瘤患者进行外周中心静脉置管后的情况进行分析。结果 112例患者置管后发生无菌性静脉炎8例,感染率为7.14%;血流感染1例,感染率0.89%;出现不同程度的血液渗出22例,发生率为19.64%,原因与操作者的技术、导管的维护和病房环境状况有关。结论加强护理人员插管技术及无菌技术的培训,在充分保障病房清洁的情况下加强置管的管理与维护,才能有效预防外周中心静脉置管术后的感染发生。

神经端侧吻合的实验研究

目的 研究神经多个端侧吻合后远端神经的再生情况 ,并与一干单一神经端侧吻合进行比较 ,探讨其可行性及临床应用价值。 方法 选用 Wistar雄性大鼠 36只 ,随机分成 A、B组。A组 :于右侧锁骨下将肌皮神经、尺神经、桡神经切断 ,并在正中神经干侧方的外膜上分别开 3个 1mm“小窗”。将离断神经的远端依次端侧吻合到正中神经的“开窗”处。 B组 :于右侧锁骨下将尺神经切断 ,远端端侧吻合到正中神经侧方的“开窗”处 ,两组左侧均不予处置 ,为对照侧。术后行神经电生理、组织学、电镜及神经纤维计数等检查。 结果 神经端侧吻合后 ,肌皮神经、尺神经、桡神经远端均有不同数量的有髓神经纤维再生 ,且 A、B组的尺神经远端神经再生数量的差异无显著性 ,两组的正中神经主干功能均未受到明显影响。 结论 鼠类动物神经端侧吻合后 。