北方辽河油田地区不同年龄儿童肺炎的痰液病原学分析

目的分析北方辽河油田地区不同年龄儿童肺炎的痰液病原学。方法连续选择近一年前往辽河油田总医院妇婴医院儿科就诊及住院治疗的儿童肺炎患儿377例,入选对象均接受了无菌负压吸引法采集痰液标本,并进行了病原学检测。结果 377例肺炎患儿中,有264例(70.02%)痰液病原学检测结果阳性,其中病毒感染患儿112例(42.42%),细菌感染患儿53例(20.08%),支原体感染患儿89例(33.71%);衣原体感染患儿10例(3.79%)。不同年龄儿童肺炎患儿的痰液病原学分类比较中,<1岁组的病毒感染例数均明显高于1～3岁组和≥3岁组,同时≥3岁组的支原体感染也明显高于<1岁组和≥3岁组(P均<0.01～0.05)。结论不同年龄儿童肺炎的痰液病原学有明显区别,在制定治疗计划时应予考虑。

糖尿病患者社区医院规范化管理的疗效观察

目的探讨糖尿病治疗中社区规范化管理的作用和效果。方法选取该社区医院自2011年1月—2013年2月期间采用规范化管理实施糖尿病治疗的患者60例,对比分析其治疗效果。结果经治疗,患者病情明显好转,对于糖尿病相关常识以及自我管理意识方面有明显提高。结论社区规范化管理对于糖尿病患者治疗效果显著。

社区医院高血压临床用药研究

目的:探讨氨氯地平阿托他汀钙片治疗高血压的临床疗效。方法:收治高血压患者60例,随机分为两组,各30例。治疗组选用氨氯地平阿托他汀钙片,对照组选用药物硝苯地平。对比两组患者治疗前后血压、血脂指标变化。结果:治疗后两组收缩压、舒张压比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血脂各项指标明显低于对照组(P<0.01)。结论:氨氯地平阿托他汀钙片在降压、降脂方面的效果明显优于硝苯地平,用于高血压患者的治疗临床疗效显著。

右美托咪定对老年左布比卡因腋路臂丛神经阻滞的影响

观察右美托咪定对老年左布比卡因腋路臂丛神经阻滞的影响。50例择期行腋路臂丛神经阻滞的老年患者随机分为两组,右美托咪定组(LD组,25例)给予0.5%左布比卡因复合右美托咪定0.5μg·kg-130ml,生理盐水组(LS组,25例)给予0.5%左布比卡因复合生理盐水30ml。比较两组感觉运动阻滞起效时间、持续时间、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、Ramssay评分和不良反应。结果显示感觉和运动阻滞持续时间LD组显著长于LS组(P<0.05)。给药后各时点LD组HR慢于LS组(P<0.05),给药后10min、20min、30min、60min、90min和120minLD组MAP低于LS组(P<0.05),LD组Ramssay评分高于LS组(P<0.05)。右美托咪定复合0.5%左布比卡因在老年腋路臂丛神经阻滞中可显著延长感觉和运动阻滞的持续时间,提供良好镇静。

颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿与纤溶改变的临床研究

目的：探讨外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿患者的凝血功能改变，及与预后的预测价值。方法：选取我院收治的外伤性颅内血肿开颅血肿清除术患者100例，其中迟发血肿51例，非迟发血肿49例；依据GCS评分，分为轻型组：13～15分58例；中型组：9～12分32例；重型组：3～8分10例，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）检测患者凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、凝血酶时间（TT）、血小板（PLT）水平变化，并设同期体检正常者30例为对照组，进行对比分析。结果：颅脑损伤轻、中重型患者PT、APTT、D—D、纤维蛋白降解产物（FDP）水平均较对照组增高，差异具有统计学意义（P〈0．05），PT、APTT、D—D、FDP水平与损伤程度呈正相关；PLT、Fg水平较对照组降低，差异具有统计学意义（P〈0．05），与损伤程度呈负相关。结论：颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿患者体内存在明显的凝血与纤溶异常，异常程度与颅脑损伤程度密切相关，临床检测凝血与纤溶指标可作为病情评估和预后判断的重要参考指标。

两种不同药物联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的前瞻性研究

目的::评价口服盐酸氨基葡萄糖联合口服双氯酚酸钠或关节内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:将120例诊断为膝骨性关节炎的患者随机分为两组,A组(口服盐酸氨基葡萄糖+口服双氯酚酸钠组)和B组(口服盐酸氨基葡萄糖+关节内注射透明质酸钠组),每组60例。两组均治疗5周。停药后观察2周。收集两组治疗期间膝关节炎病人疼痛指数(Lequesne)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分,来评估治疗前后膝关节症状变化程度。结果:治疗5周后,两组Lequesne总指数比治疗前均有明显下降,分别为3.5±1.2、3.3±1.4。VAS评分治疗5周后两组分别下降到1.9±1.0、2.2±1.1。与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:口服盐酸氨基葡萄糖和关节内注射透明质酸钠对膝骨性关节炎具有更好的疗效。

老年医院获得性肺炎病原学、耐药性以及预后危险因素分析

目的:探讨老年医院获得性肺炎病原学、耐药性以及预后危险因素。方法:对我院2007年1月-2012年12月收治的老年HAP患者进行病原学、药敏分析以及对预后的危险因素进行分析。结果:在G-杆菌中铜绿假单胞菌以及大肠埃希菌是检出率最高的致病菌,G+球菌中金黄色葡萄球菌以及肺炎链球菌检出率最高;所有致病菌均对常规抗生素均有一定的耐药性,对患者的预后的Logistic分析其中合并基础疾病、年龄、外市人口、接触肺炎患者以及吸烟、饮酒是影响HAP患者预后的危险因素。结论:对于老年HAP中进行检测病原菌以及耐药性进行分析,继而合理选择抗菌药物,提高患者的预后。

龙胆泻肝汤治疗带状疱疹29例

目的探讨龙胆泻肝汤治疗带状疱疹的临床疗效。方法我院2010年6月至2011年11月收治的带状疱疹患者58例,随机分为治疗组和对照组各29例,其中对照组29例口服阿昔洛韦;治疗组29例患者采用龙胆泻肝汤治疗,10天为一个疗程,观察两组的临床效果。结果治疗组的总有效率为96.55%,对照组总有效率为79.31%,两组比较差异具有显著性(0.05)。结论中药龙胆泻肝汤治疗带状疱疹具有显著的临床疗效,患者在用药期间无明显不良反应,安全性高,值得临床上进一步推广使用。

慢性结石性胆囊炎胆囊切除术后腹泻的研究分析

目的:探讨慢性结石性胆囊炎胆囊切除术后腹泻(PCD)的危险原因。方法:选取本院收治的慢性结石性胆囊炎且行胆囊切除术患者120例,术前行胆囊脂肪餐试验,采用彩色多谱勒超声诊断仪测定胆囊收缩率,统计分析患者术后PCD发生情况,及年龄、胆囊收缩率与PCD发生的关系。结果:术后1月发生腹泻78例,3月发生腹泻48例,术后6月发生腹泻30例,发生率分别为65%、40%、25%;PCD发生与年龄分布呈负相关,即手术年龄越低,PCD发生率越高,差异有统计学意义(P<0.05);术前胆囊收缩率与PCD发生率呈正相关,即术前胆囊收缩率升高,PCD发生率及严重程度也随之升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCD发生率随时间推移呈下降趋势,部分患者可在短期内自愈,部分可能迁延不愈。年龄、术前胆囊收缩率可做为PCD的预测指标,及个体化治疗的参考指标。

脑心通胶囊对动脉粥样硬化家兔血管内皮功能的影响

目的:观察脑心通胶囊对动脉粥样硬化的防治作用及其作用机制。方法:将健康家兔行颈总动脉球囊损伤和喂饲高脂饲料方法造模,分为模型组(n=8)、西药对照组(n=8)和中药组(n=8),正常组(n=8)不行手术,4周后,西药对照组喂以辛伐他汀5 mg/(kg·d)+高脂饲料120 g/d;中药组以脑心通胶囊90 mg/(kg·d)给药+高脂饲料120 g/d。共喂养4周。并分别于实验第0周、4周末、8周末取血、处死动物,取材,切片;用分光光度法检测8周末血浆一氧化氮含量,用ELISA法检测8周末血浆内皮素-1水平。结果:8周末,模型组兔血浆NO含量较正常西药对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);西药对照组和中药组兔血浆NO含量较模型组明显升高(P<0.01);其中中药组兔血浆NO水平升高较西药对照组更为明显(P<0.01);8周末,模型组家兔血浆ET-1水平较正常西药对照组明显上升;与模型组比较,西药对照组及中药组兔血浆ET-1水平均显著下降(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义。结论:脑心通胶囊可促进NO合成和分泌并抑制ET-1表达,利于恢复NO/ET-1平衡,保护内皮细胞功能,从而达到抗动脉粥样硬化的作用。

内源性NO在人宫颈癌Hela细胞株合成对顺铂敏感性的影响

目的通过细胞因子γ-干扰素(INF-γ)诱导内源性一氧化氮(Nitric Oxide,NO)的产生,探讨其对人宫颈癌Hela细胞株顺铂(DDP)敏感性的影响。方法用NO测试盒检测一定浓度的INF-γ处理人宫颈癌Hela细胞在不同时间NO的产生量及一定作用时间下不同浓度的INF-γ处理Hela细胞NO的产生量;采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测经一定浓度及一定时间INF-γ处理后的人宫颈癌Hela细胞在不同浓度顺铂作用后的生存率;分别加入一氧化氮合酶(Nitric Oxide Synthase,NOS)的抑制剂NG-甲基-L-精氨酸(L-NMMA)及NO的合成原料L-精氨酸(L-arginine,L-Arg)再次以MTT法检测Hela细胞生存率的变化。结果体外培养的Hela细胞在经INF-γ作用后第8小时NO生成量达高峰,随后呈下降趋势,而不加INF-γ的空白对照组,Hela细胞NO的生成量无明显变化(P<0.05);Hela细胞NO的生成量与INF-γ的浓度之间有一定的依赖性。采取MTT法检测:经1nMINF-γ作用8 h的实验组Hela细胞与不加INF-γ的对照组相比,低浓度DDP作用时前者Hela细胞生存率显著下降(P<0.05),但随DDP浓度升高后两组的生存率无显著差异;经1nMINF-γ处理8 h的Hela细胞加入L-NMMA组Hela细胞在DDP作用后的生存率显著提高(P<0.05),而加入L-Arg组结果则与之相反。结论人宫颈癌Hela细胞在一定剂量、一定时间INF-γ的作用下,能够诱导iNOS产生内源性NO,且NO产生的量与INF-γ存在时间、剂量依赖关系;经INF-γ诱导产生的内源性NO可提高人宫颈癌Hela细胞株对DDP的敏感性。

Mohs显微切除联合眼睑重建术治疗大面积下眼睑恶性肿瘤远期疗效观察

目的：观察Mohs显微切除联合眼睑重建术治疗大面积下眼睑恶性肿瘤的远期疗效。方法选择眼睑恶性肿瘤患者16例，均行Mohs显微切除联合眼睑重建术治疗。结果术后随访16个月～5 a，患者肿瘤均无复发及远处转移，生存率100％；硬腭黏膜和皮瓣均生长成活良好，颜色正常；下睑外观自然，未见内翻、外翻、成角畸形，无干眼症。患者中轻度闭睑不全2例，闭眼露白1～1．5 mm，并未引起干眼症。结论 Mohs显微切除联合眼睑重建术治疗大面积下眼睑恶性肿瘤的远期疗效较好。

120例脑卒中所致精神障碍临床分析

目的通过对120例脑出血及脑梗塞病例的临床观察,了解脑卒中后精神障碍的发生率、临床特征、卒中部位、年龄等之间的关系。方法调查脑出血及脑梗塞各60人,精神障碍的诊断采用中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版(CCMD-Ⅲ),并与国内SCL-90问卷常模进行比较。结果 120例脑卒中患者中出现精神障碍57例、神经症样综合症21例、人格改变12例、精神病状态7例、遗忘综合症4例。结论脑血管疾病的急性期,恢复期及后遗症期均可产生多种精神症状,脑卒中后精神障碍的发生率、临床特征与卒中部位、年龄等有关系,卒中患者早期给予相应的治疗和心理干预有意义。

乳腺癌患者围术期炎性状态、免疫状态及氧化应激指标变化研究

目的:探讨乳腺癌患者围术期炎性状态、免疫状态及氧化应激指标的变化规律。方法:选取2009年6月～2012年3月于本院进行手术治疗的32例乳腺癌患者为观察组,同期进行体检的32例健康人员为对照组,将观察组术前及术后3、5、7、10d和对照组的血清炎性因子、细胞免疫及氧化应激指标进行检测及比较。结果:术前观察组血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均高于对照组,CD3+、CD4+及CD4/CD8均低于对照组,而CD8+则高于对照组,SOD及TAC低于对照组,MDA及MPO均高于对照组,观察组术前至术后3、5、7、10d的血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、CD8+、MDA及MPO均呈现先升后降,CD3+、CD4+、CD4/CD8、SOD及TAC呈现先降后升,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:乳腺癌患者围术期炎性状态、免疫状态及氧化应激指标对于了解患者机体改善状态有较高的临床价值。

盆底肌功能锻炼防治女性产后尿失禁的效果分析

目的观察盆底肌功能锻炼治疗女性产后尿失禁的效果。方法将选取的90例产后尿失禁女性患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组患者采用药物进行治疗,观察组患者产后接受以盆底肌训练为主的非手术方式治疗,观察两组患者治疗后3个月、6个月和12个月的盆底肌收缩能力和患者排尿情况。结果观察组患者在产后3个月、6个月和12个月排尿情况评分分别为(2.01±0.31)分、(1.99±0.31)分、(1.04±0.26)分,明显低于对照组的(2.99±0.51)分、(2.75±0.46)分、(2.45±0.53)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在产后3个月、6个月和12个月的盆底肌收缩能力评分分别为(4.12±0.56)分、(5.02±0.78)分、(4.99±0.53)分,明显高于对照组的(3.04±0.59)分、(3.12±0.34)分、(3.22±0.67)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用盆底肌训练治疗女性产后尿失禁可以获得比较好的临床治疗效果,可以明显改善患者产后的排尿情况,非手术治疗是一种可行性比较好的治疗方式。

剖宫产术后康复护理效果对产妇母乳喂养及负性情绪的影响

目的研究和探讨剖宫产术后康复护理效果对产妇母乳喂养及负性情绪的影响。方法收集我院进行剖宫产手术的180例产妇作为研究对象,并将全部产妇采用随机原则进行分组,每组90例,一组为对照组,一组为观察组,对照组进行常规产后护理,观察组在此基础上介入产后康复治疗仪康复护理,并将两组患者的康复情况进行对比分析,包括乳汁分泌量,产后抑郁情况,自行排尿、排气时间等。结果进行常规产后护理的对照组产妇36 h内乳汁分泌充足比例为70%,自主排尿时间(29.3±4.1)h,自主排气时间(23.5±4.5),而在常规产后护理的基础上介入产后康复护理的观察组产妇36 h内乳汁分泌充足比例为93.33%,自主排尿时间(24.9±3.1)h,自主排气时间(20.6±4.5),由此可见,观察组产妇的乳汁分泌量,自行排尿、排气时间均优于对照组,且观察组产妇的SDS、SAS评分明显低于对照组。结论剖宫产术后在常规产后护理的基础上介入康复治疗仪护理可有效提高产妇的乳汁分泌量,缩短产妇自行排尿、排气时间,缓解产妇紧张、焦虑的情绪,值得临床推广应用。

西酞普兰对功能性消化不良患者焦虑、抑郁症状的影响

目的观察西酞普兰对功能性消化不良(FD)患者焦虑、抑郁症状的影响。方法将132例FD患者随机分为治疗组68例和对照组64例,对照组给予奥美拉唑与莫沙必利,治疗组在此基础上,加用抗抑郁剂西酞普兰,并给予相应心理指导。分别采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对抑郁、焦虑障碍进行评定,观察2组治疗前及治疗第2、4、8周FD症状积分的变化、临床疗效及不良反应发生情况。结果 132例患者中,60例发生抑郁障碍,53例发生焦虑障碍;治疗第2、4、8周,治疗组SDS及SAS标准分均显著低于对照组,且治疗第4、8周,FD症状积分明显低于对照组,而总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义。2组治疗前后均未见明显异常现象。结论 FD患者普遍存在焦虑、抑郁情绪,而在常规治疗基础上加用西酞普兰可显著改善患者抑郁、焦虑障碍,缓解症状,疗效显著,且不良反应少。

影响剖宫产率与剖宫产指征的因素分析

目的:剖析影响剖宫产率和剖宫产指征的相关因素,为降低近年来居高不下的剖宫产率提供具体措施。方法:对2009年至2011年本院足月分娩产妇的剖宫产率和指征进行回顾性分析。结果:剖宫产率占难产分娩的比例逐年增高,同期产钳助产,臀牵引和胎吸助产的比例逐年下降。2009年至2011年居于前四位的剖宫产指征分别是:社会因素,头盆异常,胎儿窘迫和高龄初产。结论:剖宫产率升高主要原因为无医学指征的社会因素,孕妇及医生的主观意愿影响着分娩方式的合理选择。当前应加强高危孕产妇管理,严格掌握剖宫产指征,在保证母婴健康的前提下尽量减少人为因素的剖宫产。

不同病原体感染的肺炎患儿住院期间肺外损害表现分析

目的：分析不同病原体感染的肺炎患儿住院期间肺外损害表现。方法连续选择近一年前往辽河油田总医院妇婴医院儿科就诊及住院治疗的儿童肺炎患儿264例，他们入院时痰液病原学检测结果均呈阳性，按是否为支原体感染分组，比较两组患儿住院期间肺外损害表现。结果264例儿童肺炎患儿痰液病原学检测结果阳性，其中病毒感染患儿112例（42.42%），细菌感染患儿53例（20.08%），支原体感染患儿89例（33.71%），衣原体感染患儿10例（3.79%）。支原体感染组住院期间的心脏、消化、神经、肾脏、血液系统异常表现例数及胸膜、皮肤及关节损害例数均明显多于肺支原体感染（病毒、细菌及衣原体感染）组（P均＜0.01-0.05）。结论支原体感染肺炎患儿住院期间肺外损害表现较多。

纤溶酶胸腔注射治疗包裹性胸腔积液的疗效观察

目的：探讨纤溶酶胸腔注射治疗包裹性胸腔积液的临床疗效。方法选取本院2010年10月～2013年12月诊治的包裹性胸腔积液患者122例,根据治疗方案分为两组,61例患者采用穿刺引流治疗为对照组,61例患者采用穿刺引流联用纤溶酶胸腔注射治疗为观察组,比较两组患者的治疗相关指标、临床疗效、肺功能指标改变情况、并发症情况。结果观察组治疗后PaCO2、PaO2、SaO2值高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组患者胸膜厚度、胸腔积液完全吸收时间、住院时间均明显小于对照组,观察组患者总有效率（98．4%）明显高于对照组（88．5%）,观察组患者并发症发生率（3．3%）明显低于对照组（14．8%）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论纤溶酶胸腔注射是治疗包裹性胸腔积液的有效方法,可显著改善患者的临床病症,明显提高患者的肺功能,具有显著的临床效果,并发症少且安全性高,值得临床推广使用。