耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在医院的临床分布与耐药性研究

目的探讨辽河油田总医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分布及耐药性特征,指导该院临床合理用药。方法对辽河油田总医院2012年1月至2013年12月临床分离的51株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)标本,运用LIS系统进行回顾性分析。结果 MRSA分离率占金黄色葡萄球菌的20.6%,标本以痰及分泌物检出率最高,主要侧重于ICU及呼吸内科,对临床常用抗菌药物具有多重耐药性。结论辽河油田总医院MRSA的分离率及耐药率均较高,MRSA表现为多重耐药性,临床各科室要合理使用抗菌药物并采取有效措施以预防和控制院内感染。

颅脑损伤致大面积脑梗死的诊断与治疗分析

目的提高颅脑损伤后大面积脑梗死的临床诊断和救治经验。方法对近5年来52例诊断为颅脑损伤致大面积脑梗死患者的临床资料进行总结。结果格拉斯哥预后评分(GOS评分)评分结果显示:其中恢复良好者17例,轻度残疾者9例,重度残疾者8例;持续植物状态7例,死亡11例。本研究非手术治疗24例(死亡6例);手术治疗28例(死亡5例)。结论颅脑损伤并发大面积脑梗死病情严重,并发症多,病死率高,要早期明确诊断,积极治疗原发伤,才能提高抢救成功率。

MDT联合PBL、CBL教学模式在影像实习教学中的研究

目的探索MDT联合PBL、CBL教学模式在医学影像学本科生实习教学中的应用效果。方法选取32名医学影像本科实习生作为研究对象,随机分为两个组,每组16名。实验组采用MDT联合PBL、CBL教学模式,对照组进行传统模式教学。授课结束后通过理论考试、阅片考试、问卷满意度调查评价。结果实验组学生的理论考试成绩和阅片考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在问卷调查中,学生对实验组教学模式非常满意,明显优于传统教学模式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT联合PBL、CBL模式在医学影像教学中可以有效提高教学效果,值得推广应用。

磁共振成像DWI与ADC值在原发性肝癌中的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)的弥散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)值鉴别诊断原发性肝癌的价值。方法选择96例肝局灶性病变患者,其中原发性肝癌41例,肝转移瘤26例,良性病变29例。并选择同时期20例体检显示肝脏健康者的检查资料。所有研究对象均接受MRI检查。观察不同肝局灶性病变的DWI图像特征,并比较所有研究对象ADC值的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定ADC值鉴别诊断原发性肝癌和肝转移瘤的效能。结果 DWI图像表现,原发性肝癌病灶呈弥散受限,表现为团块状、均匀或不均匀结节状高信号;肝转移瘤病灶明显弥散受限,表现为环状高信号,中央稍低信号;肝血管瘤病灶呈均匀高信号;肝囊肿病灶信号稍高于正常肝实质。原发性肝癌、肝转移瘤的ADC值分别为(0.94±0.15)×10^(-3)mm^2/s、(1.08±0.16)×10^(-3)mm^2/s,均低于正常肝组织的(1.50±0.15)×10^(-3)mm^2/s,且原发性肝癌的ADC值低于肝转移瘤,良性病变的ADC值为(2.66±0.33)×10^(-3)mm^2/s,高于正常肝组织,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ADC值鉴别诊断原发性肝癌和肝转移瘤的曲线下面积(AUC)为0.734,截断值为0.91×10^(-3)mm^2/s时,约登指数最大为0.373,对应灵敏度和特异度分别为48.8%、88.5%。结论不同肝局灶性病变的MRI的DWI图像特征和ADC值存在差异,两者对原发性肝癌的诊断和鉴别具有一定应用价值。

高b值DWI扫描与动态增强磁共振成像在前列腺疾病诊断中的临床价值

目的探讨磁共振高b值扩散加权成像(DWI)扫描与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在前列腺疾病中的诊断价值。方法经穿刺活检或手术病理证实的52例前列腺癌及57例前列腺增生患者进行了磁成振成像(MRI)常规扫描、DWI(b=0、800、1500 s/mm2)和DCE-MRI扫描,测量病变的表观扩散系数(ADC)值,观察病灶常规MRI、多b值DWI和DCE-MRI特征,绘制时间-信号强度曲线(SI-T曲线),曲线分成3型:Ⅰ型为上升型;Ⅱ型为平台型;Ⅲ型为速升速降型。比较不同组织和病灶间差异。结果大多数前列腺癌在低和高b值的DWI图像上都呈高信号,大多数前列腺增生病灶在低b值的DWI图像上呈高信号,但是在高b值的DWI图像上呈等或低信号。前列腺癌患者癌结节进行测量并进行标准差计算ADC值为(0.83±0.15)×10^(-3)mm^2/s,前列腺增生患者的增生结节进行测量ADC值并进行标准差计算ADC值为(1.34±0.13)×10^(-3)mm^2/s,比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据两者强化特征而描述的时间-信号强度曲线类型具有明显差异,前列腺增生结节曲线类型多数为平台型,前列腺癌主要表现为速升速降型,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高b值DWI、DCE-MRI在前列腺癌和前列腺增生中具有特征性影像学表现,两种方法联合应用提高了DCE-MRI诊断前列腺癌的诊断准确率。

肝脏血管周围间隙增宽的MRI影像学表现及临床价值

目的:探讨肝脏血管周围间隙增宽的MRI表现及临床价值。方法:回顾性分析17例肝内血管周围间隙增宽患者的MRI及临床资料,观察其影像学表现,总结分布特点、发病机制及疾病类型。结果:肝脏血管周围间隙增宽表现为门静脉左右支及其分支周围T1WI低信号,T2WI高信号,呈"轨道征"或"晕环征"。17例血管周围间隙增宽中肝源性12例(慢性活动性肝炎7例,肝硬化4例,外伤1例),胆源性2例,心源性2例,胃癌淋巴结转移1例。结论:MRI可以准确显示肝脏血管周围间隙增宽的影像表现及其分布特点。

磁共振内耳水成像的临床应用价值

目的探讨磁共振(MRI)内耳水成像在内耳病变患者中的临床价值。方法对45例怀疑内耳病变患者,行磁共振内耳水成像扫描,并进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积重建(VR)后处理。结果 45例患者均能清晰显示内耳结构,其中内耳畸形8例,结构正常37例。结论内耳水成像能清晰、立体的显示内耳膜迷路及内听道精细解剖结构,并显示其发育状况及通畅程度,能够为内耳病变患者的诊断和术前评估提供重要的影像学依据。

3D-TOF MRA成像在脑血管疾病中的临床价值

目的探讨3D-TOF磁共振血管造影(MRA)成像在头部血管疾病中的临床应用价值。方法采用GE 1.5 T超导型磁共振对645例脑血管疾病患者进行常规MRI即MRA检查。结果血管正常107例,脑动脉硬化125例,脑动脉栓塞376例,脑动脉瘤26例,脑动静脉血管畸形11例。结论 3D-TOF MRA成像是一种简便且无创伤性的检查手段,具有较高的临床应用价值。

支原体肺炎CT影像研究

目的对比成人与儿童的支原体肺炎CT影像,对其特点进行研究分析。方法 66例经实验室检查确诊的支原体肺炎患者作为研究对象,按年龄将≤14岁的患者作为实验组(30例),将>14岁的患者作为对照组(36例),比较两组患者的CT影像学表现,分析所有患者不同时间的CT影像。结果对照组的磨玻璃样变、小斑片状实变影比例明显高于实验组,大片状实变影、肺不张、淋巴结肿大、支气管扩张比例明显低于实验组,差异均具有统计学意义(χ~2=4.842、4.400、6.956、5.119、6.491、5.110, P<0.05)。两组患者入院时的胸部CT影像显示, 30.3%(20/66)患者呈现磨玻璃样变,其中单侧占75.0%(15/20),双侧占25.0%(5/20);33.3%(22/66)患者呈现小斑片状实变影,其中单侧占81.8%(18/22),双侧占18.2%(4/22);42.4%(28/66)患者呈现大片状实变影,其中单侧占82.1%(23/28),双侧占17.9%(5/28);10.6%(7/66)患者呈现肺不张;12.1%(8/66)患者呈现淋巴结肿大;6.1%(4/66)患者呈现支气管扩张。治疗后3周,观察患者胸部CT影像,发现磨玻璃样变、小斑片状实变影、肺不张、支气管扩张情况完全消失, 4.5%(3/66)患者仍可见大片状实变影,但病变范围和入院时相比已经明显变小, 6.1%(4/66)患者仍存在淋巴结肿大。治疗后5周,患者复查胸部CT影像发现,以上影像已经完全消失。结论支原体肺炎的CT表现具有一定的特点,对早期诊断有较高的价值。

磁共振在乳腺良、恶性病变中的临床应用价值

目的探讨MRI在乳腺良、恶性病变诊断中的临床应用价值。方法对39例乳腺疾病患者行T1WI、抑脂T2WI、动态增强、弥散加权成像扫描,测量表观弥散系数(ADC值)、绘制时间-信号强度曲线,评价上述方法对乳腺疾病的定性诊断价值。结果 39例患者中,共43个病灶,恶性30例,良性13例。ADC诊断阈值为1.22×l0-3 mm2/s,动态增强联合ADC值诊断具有较高的特异性。结论乳腺磁共振多项技术联合应用,可提高病变诊断的特异性,对乳腺良、恶性病变的诊断有重要临床价值。

磁共振成像在自身免疫性胰腺炎诊断中的价值

总结自身免疫性胰腺炎的磁共振影像学特点,探讨磁共振在自身免疫性胰腺炎诊断中的应用价值。回顾性分析2012年3月—2018年12月经手术或临床激素治疗确诊的14例自身免疫性胰腺炎的磁共振表现,所有患者均行磁共振常规平扫、磁共振胰胆管成像(MRCP)、弥散加权成像(DWI)和动态增强扫描。观察病变形态、累及部位、范围、信号及动态强化方式等。14例自身免疫性胰腺炎患者,其中11例表现为胰腺的弥漫性肿大,呈“腊肠样”改变;3例表现为胰腺局限性肿大,呈“类肿瘤样”改变;信号特点:T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号;DWI呈高信号,ADC呈低信号;增强为延迟强化方式。MRCP示9例胆总管胰腺段呈“鸟嘴样”狭窄,4例见胰管弥漫性或局限性狭窄。自身免疫性胰腺炎的磁共振检查具有特征性表现,可以作为首选影像检查方法,对于临床诊断具有重要价值。

SWI序列在轻型脑外伤患者中的临床研究价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)序列对轻型脑外伤患者的诊断价值。方法 45例轻型脑外伤患者,伤后分别行头部CT、常规磁共振成像(MRI)及SWI检查,并对MRI常规序列和SWI检查出的脑微出血例数,及有无昏迷患者SWI检查脑微出血的阳性率进行对比分析。结果 SWI对脑外伤微出血灶检查的阳性率明显高于CT及MRI常规序列扫描,差异有统计学意义(P<0.05);SWI对伤后出现短暂性昏迷病史的患者SWI的检出阳性率为93.3%(28/30),伤后无短暂性昏迷病史的患者SWI的检出阳性率为66.7%(10/15);昏迷患者SWI阳性病灶的检出率要显著高于非昏迷患者,差异有统计学意义(χ2=3.8891,P<0.05)。结论 SWI比CT及常规MRI对轻型脑外伤患者脑内微出血灶的检出有更高的准确率,对指导临床治疗及判断预后有重大意义。

3D-TOF-MRA对颅内动脉开窗畸形的诊断价值

目的探讨三维时间飞跃法(3D-TOF)在头部动脉开窗畸形中的诊断价值。方法收集行3D-TOF-MRA检查患者2057例,动脉开窗畸形49例共51处,在工作站上进行三维最大密度投影及容积重建,分析动脉开窗畸形影像特点。结果 2057例中,动脉开窗畸形51处(检出率2.48%,51/2057),其中位于基底动脉21例;位于大脑前动脉26例;位于大脑中动脉2例;位于椎动脉2例。结论 3D-TOF-MRA可以清晰显示和准确诊断颅内动脉开窗畸形,具有重要临床意义。

磁共振扩散加权成像在肺部结节、肿块样病变中的临床研究

目的:探讨ADC值对肺部良恶性结节、肿块样病变诊断的应用价值。方法:将行胸部磁共振检查的肺内直径1 cm以上的结节、肿块样病变的57例作为研究对象,全部病例均经病理证实。对病变进行ADC值定量分析,比较肺良恶性病变ADC值的差异。结果:恶性病变组ADC值为(1.26±0.32×10-3mm2/s,良性病变组ADC值为(1.82±0.41)×10-3mm2/s,良恶性病变组ADC值的差异有高度统计学意义(P<0.001),诊断阈值为1.49×10-3mm2/s。结论 DWI实现了肺部病变ADC值的定量分析,有望成为肺部良恶性病变鉴别诊断的一种新方法。

DWI、MRA在超早期脑梗死中的临床应用价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)、磁共振血管成像(MRA)在超早期脑梗死中的价值。方法:对经临床和影像学诊断54例超早期脑梗死患者,行常规磁共振(MRI)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、DWI、MRA多种技术显示病变的信号特征。结果:FLAIR及DWI阳性率分别为46.3%和100%。MRA显示靶血管正常5例,动脉硬化40例,狭窄28例,闭塞10例。结论:DWI用于脑梗死的超早期诊断较敏感,MRA对颅内大血管及其部分分支的狭窄或闭塞情况均能很好地显示,为超早期脑梗死早期溶栓治疗提供切实可行的影像学依据。

直肠癌的MR检查价值评价

目的研究分析在直肠癌手术前的分期诊断采用MR检查的临床价值。方法选取2015年3月至2018年2月在我院接受直肠癌治疗的患者90例,在手术之前对患者实施MR成像检查,对检查结果进行T分期诊断,将手术之后的组织病理学T分期诊断结果作为标准,并进行分析对比,探讨分析MR检查在直肠癌术前分期诊断中的价值。结果在直肠癌手术前的分期诊断采用MR检查,其对于各分期的诊断结果与组织病理学的分期诊断结果有着较高的一致性。结论 MR检查技术在直肠癌的术前分析检查中有着较高的诊断价值,值得在临床上大力的推广。

勿动蛋白受体对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞的影响

目的探讨勿动蛋白受体(nogo receptor,NgR)在糖尿病(diabetes mellitus,DM)SD大鼠视网膜神经节细胞凋亡中的作用及可能机制。方法链脲佐菌素诱导SD大鼠DM模型,实验分4组:对照组,DM组,siNgR组(玻璃体内给予NgR反义核苷酸序列),siRNA空白组(玻璃体内给予阴性核苷酸序列)。1个月后TUNEL染色检测视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)凋亡,试剂盒检测视网膜丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,Western blot检测视网膜NgR及caspase-3含量。结果对照组、DM组、siRNA空白组及siNgR组MDA含量分别为3.69±0.51、7.18±0.87、6.52±1.27及3.08±0.48 nmol/mg prot。与对照组相比,DM组及siRNA空白组视网膜RGC凋亡增加,NgR及caspase-3表达上调,MDA含量升高(p<0.05),而siNgR组视网膜RGC数量、NgR及caspase-3表达、MDA含量较对照组均无明显变化(p>0.05)。结论 NgR过表达是糖尿病视网膜RGC凋亡的原因之一,其机制可能与NgR诱导视网膜氧化应激、上调caspase-3表达相关。

术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值对高龄结肠癌患者预后的评估价值

目的:探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对高龄(≥75岁)结肠癌患者根治术后的预后评估价值。方法:收集2008年1月—2013年1月间在辽河油田总医院普通外科接受根治性手术的67例75岁以上结肠癌患者的临床资料,分析患者术前外周血NLR与临床病理因素及生存率的关系。结果:根据NLR的ROC曲线截点值(2.98)将患者分为低NLR组(NLR<3)和高NLR组(NLR≥3),其中低NLR组44例,高NLR组23例。与低NLR组比较,高NLR组肿瘤分化程度低(P=0.040)、淋巴结转移率高(P=0.018)、TNM分期高(P=0.008)、CEA水平高(P=0.026);全组患者术后3年总生存率为62.7%,其中低NLR组和高NLR组术后3年生存率分别为72.7%和43.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,术前NLR连同肿瘤分化程度、肿瘤分期、淋巴结转移和CEA水平与患者术后生存有关(均P<0.05)。结论:术前NLR对高龄结肠癌患者根治术后的预后判断有一定价值,高NLR者预后较差。

磁共振弥散加权成像在老年急性期脑梗死诊断中的应用分析

目的探讨磁共振弥散加权成像在急性期脑梗死诊断中的应用分析。方法选取2016年4月1日—2017年2月1日收治的急性脑梗死老年患者共60例,行常规磁共振成像和磁共振弥散加权成像检查,比较两种方法对超急性脑梗死和急性脑梗死图像信号的表现情况、对急性脑梗死的检出结果以及急性、超急性脑梗死患者相对弥散系数等。结果磁共振弥散加权成像在急性期脑梗死、超急性期脑梗死中的信号均为高信号。磁共振弥散加权成像对超急性脑梗死以及急性脑梗死患者的检出率均高达100%,且磁共振弥散加权成像对急性脑梗死的检出率和T1WI、T2WI及FLAIR序列相比较,差异有统计学意义(均P<0.05);急性期脑梗死患者的患侧弥散系数、健侧弥散系数以及相对弥散系数低于超急性脑梗死患者的表现(均P<0.05)。结论磁共振弥散加权成像对超急性期、急性脑梗死患者的诊断价值高于常规磁共振成像,对提高患者生存率、降低致残率有重要意义,同时有助于判断预后和临床治疗。

鼻窦镜手术致视力丧失1例分析

本文对鼻窦镜手术致视力丧失1例分析如下。1病历摘要女,65岁。主因右侧鼻息肉术后7a,右侧鼻塞2个月,于2010-05-04入院。患者7a前曾行鼻息肉手术,术后鼻腔通气良好,近2个月再次出现鼻塞。1周前门诊取病理回报为右鼻腔鳞状上皮内翻性乳头状瘤,并以此收住院。查体：T 36.4℃,P 86次/min,R 18次/min,BP 160/100mm Hg,心肺肝胆脾及神经正常。专科检查：右侧鼻腔为光滑的淡红色新生物,未见中鼻甲,下鼻甲呈苍白色。鼻窦CT显示：右侧筛窦、额窦、