氯沙坦／氢氯噻嗪固定复方制剂对老年高血压患者血尿酸的影响

目的：比较应用氯沙坦／氢氯噻嗪固定复方制剂与苯那普利合用或不合用氯氟噻嗪治疗高血压的疗效、安全性以及对血尿酸的影响。方法：56例老年高血压患者，随机分为氯沙坦／氢氯噻嗪组(A)和苯那普利(B)组，每组患者28例，每天分别予氯沙坦/氢氯噻嗪固定复方制剂50mg/12．5mg和苯那普利10mg，B组患者血压控制不理想加用所氯噻嗪12．5mg，用药4周。用药前后测定血压、血尿酸，并监测有无药物相关不良反应。结果：两纽用药43周后血压均明显降低，没有显著差异(P>0.05)。但A组不良反应少于B组(P<0.01)，而且氯沙坦／氢氯噻嗪固定复方制剂组患者血尿酸增高水平明显低于苯那普利合用氯氢噻嗪组(P<0.01)。结论：氯沙坦／氢氯噻嗪固定复方制剂对老年高血压患者降压疗效与苯那普利合用氢氯噻嗪相似，但对血尿酸影响更小，有更好的安全性和耐受性。

麻杏石甘汤临证三则体会

麻杏石甘汤乃医圣张仲景为治疗哮喘而立的重要方剂。用于外感风邪,身热不解,有汗或无汗,咳逆气急,鼻翼煽动,口渴。舌苔薄白或黄,脉浮滑而数者。笔者通过多年临床体会,凡临床见到发热、喘急、苔黄、脉数为主要辨证特点,用麻杏石甘汤治疗,往往可收到显著的疗效。现举3则如下。

药物性肝病临床研究

目的:通过62例药物性肝病患者的病因和临床表现,以提高临床医师对该病的认识。方法:采用回顾性分析方法对62例药物性肝病患者的用药既往史、临床症状、肝功能检查结果、病毒病原学标志物、疾病转归作综合判断。结果:在诱发肝病的药物中,抗菌素类药占22.6%(14/62),中成药占19.3(12/62),抗结核类药占12.9%(8/62),抗肿瘤类药占9.6%(6/62),解热镇痛类药9.6%(6/62),抗甲状腺类药6.4%(4/62),其他药物占6.4%(4/62),另有4例(12.9%)用药不详。临床分型:急性药物性肝病52例,慢性药物性肝病10例。经停药并给予护肝治疗,60例治疗结果良好,有2例用抗结核药物患者形成肝硬化。结论:各科临床医师应重视药物所致肝病的预防、诊断和治疗。