窦旁脑膜瘤采用显微神经外科联合术后伽马刀治疗的临床疗效观察

目的探讨显微神经外科手术联合术后伽玛刀治疗窦旁脑膜瘤的临床效果。方法 30例窦旁脑膜瘤患者,给予显微外科手术切除治疗联合术后伽玛刀治疗,观察其疗效。结果所有患者均成功实施显微神经外科手术,其中22例行伽玛刀治疗,术后随访2例复发,复发率为9.09%。结论显微神经外科手术联合术后伽玛刀治疗窦旁脑膜瘤疗效确切,有利于降低复发率。

锁骨下静脉穿刺置管术在重症神经外科疾病中的应用体会

锁骨下静脉穿刺操作技术,是急诊抢救和危重手术的创伤性血流动力学监测,以及临床输血输液扩容、输注全静脉营养液的有效技术方法。对30例重度颅脑损伤患者施行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术,分析其临床效果及并发症情况。得出锁骨下静脉穿刺置管术在神经外科临床应用广泛,成功率高,并发症少,在普通病房操作安全易行,值得推广应用。

护理干预对神经外科患者术后并发症控制的影响分析

目的分析护理干预对神经外科患者术后并发症控制的影响。方法选择在我院2018年2月至2019年2月接受神经外科手术治疗的86例患者,根据患者入院时间的不同将其分为两组,给予护理干预的43例患者为干预组,给予一般护理服务的43例患者为参照组,对比分析两组患者术后并发症控制、护理满意度以及入院时和出院时的GCS评分、Karnofsky评分差异。结果在出院时GCS评分、Karnofsky评分以及各种并发症发生率、护理满意度的比较上,干预组患者与参照组患者存在明显差异(P<0.05)。结论在为神经外科手术患者实施护理服务的过程中运用护理干预可以改善其GCS评分、Karnofsky评分等相关指标,减少术后感染、术后出血、排痰困难、低氧血症、误吸、压疮、下肢深静脉栓塞等并发症的发生,患者护理满意度相对较高。

CTA与2D-DSA在颅内动脉瘤诊断及治疗中的应用比较

目的探讨CTA与2D-DSA在颅内动脉瘤诊断、治疗及临床应用方面的各自优势。方法将67例高度怀疑颅内动脉瘤患者的CTA及DSA检查结果与外科手术及介入治疗的最终结果进行对比,评价CTA及DSA在动脉瘤的检出率、三维形态与空间关系的显示能力。结果67例疑似患者有53例经外科手术及介入治疗证实为动脉瘤,发现动脉瘤69个。CTA检查准确性为98.6%,敏感性为98.1%,特异性为92.9%,DSA检查准确性、敏感性及特异性分别为97.1%,96.2%,92.9%。CTA对检出78.3%的动脉瘤可准确清楚地显示其三维形态及空间关系,而DSA仅为58.8%。结论CTA与2D-DSA在动脉瘤检出率方面无明显差异,但CTA对动脉瘤三维形态及空间结构的显示要明显优于DSA。

脑出血大鼠颅内压及Bcl-2、Bax表达的变化与血肿周围水肿区细胞凋亡的关系

目的采用基于F-P与FBG集成的微型化光纤传感系统,实时动态监测脑出血大鼠的颅内压,观察脑出血大鼠的颅内压动态变化规律;观察脑出血大鼠血肿周围水肿区细胞凋亡数量的变化及Bcl-2、Bax的表达,探讨脑出血大鼠颅内压变化与血肿周围水肿区细胞凋亡的关系。方法将43只健康的雄性成年SD大鼠,随机分为4组,分别为生理盐水对照组（A组）、生理盐水测颅内压组（B组）、脑出血模型组（C组）、脑出血测颅内压组（D组）及1只为空白对照。处死大鼠后取大脑固定,用HE染色法观察各组大鼠大脑半球形态变化,用HE染色观察血肿周围水肿区大脑组织形态,用TUNEL法观察各组血肿周围水肿区细胞凋亡数量的变化,用免疫组织化学方法观察各组血肿周围水肿区Bcl-2、Bax的表达,用实时聚合酶链反应观察各组血肿周围水肿区Bcl-2的表达。结果 HE染色及TUNEL染色发现：大鼠脑出血后会引发细胞凋亡,并可在血肿周围水肿区明显观察到细胞凋亡,并可以持续一段时间;造模后3 d A组和C组的TUNEL阳性细胞计数及凋亡指数均与造模后1 d A组有显著差异（P〈0.05）,而造模后3 d的C组与A组差异有统计学意义（P〈0.05）,造模后7 d的C、D组与A、B组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。B组和D组均在造模后出现颅内压升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）,B组随后颅内压呈下降趋势,而D组的颅内压随后并没有一直下降,与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。与A组比较,B、C、D组的Bcl-2、Bax表达的IOD值差异有统计学意义（P〈0.05）。C、D组的Bcl-2相对表达量比A、B组要少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大鼠脑出血后颅内压明显上升,并会在3~5 d里保持相对高峰趋势;大鼠脑出血后会引发细胞凋亡,并可在血肿周围水肿区明显观察到细胞凋亡,并可以持续一段时间;大鼠脑出血后颅内压高峰期与凋亡高峰期接近,提示颅内高压可能会导致神经元凋亡。

开颅手术中恶性脑膨出的病因及防治探讨

目的:探讨重度颅脑损伤开颅手术中恶性脑膨出的原因及防治。方法:回顾性分析我科2003～2007年收治的43例脑膨出患者的临床资料。结果:死亡4例,植物生存3例,中、重残6例,良好30例。结论:重度颅脑损伤开颅术中恶性脑膨出病因常见的为继发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀等,只要及时发现、及时治疗,针对不同的病因采取相应的措施,就可以减轻脑组织的损害,明显地降低病死率。

大脑胶质瘤病临床分析(附17例报告)

目的:探讨大脑胶质瘤病(gliomatosis cerebri,GC)的临床特征、诊断和治疗方法,提高该病的诊断和治疗水平。方法:对北京市海军总医院1989年1月至2007年10月和吉林大学中日联谊医院2005年1月至2007年12月收治的17例GC患者进行回顾性分析,结合国内外文献分析讨论。结果:17例GC患者临床表现复杂多样,主要表现为T1精WI神呈障低碍信和号性或格等改信变号、改头变痛,、T癫2W痫I呈发广作泛和高偏信瘫号。,影信像号学较检均查匀示,无病或变轻范微围强广化泛。,2C例T呈行稍MR低S密检度查或均低显等示混胆杂碱(密C度ho),上升、胆碱/肌酸(Cho/Cr)和胆碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)比值升高。病理学检查示肿瘤细胞广泛浸润大脑半球灰白质,主要沿血管及神经轴突周围呈浸润性生长。17例GC患者中,星形细胞瘤Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅱ～Ⅲ级2例,Ⅲ级4例。总体中位生存期为9个月(21天～24个月)。结论:当患者出现神经系统症状,影像学检查显示弥漫性病灶累及两个以上脑叶,MRI呈长T1、长T2异常信号,增强扫描无强化或轻微强化,MRS示Cho/Cr和Cho/NAA比值升高时,应考虑GC的诊断。最终确诊需行组织病理学检查;立体定向活检术由于其微创、安全、可靠的特点,在大脑胶质瘤病诊断中具有重要的应用价值。GC不适合手术治疗,放疗、化疗及125I籽粒植入间质内放疗对GC有一定的抑制作用,但整体中位生存期短,预后差。

脑积水患者行脑室—腹腔分流术后并发症分析

目的:探讨脑室-腹腔分流术后并发症的原因、预防及处理方法。方法:回顾性分析142例脑室-腹腔分流术后出现的并发症及其诊治过程。结果:142例患者术后并发症发生率为26.1%(37/142)。其中分流管阻塞18例,感染12例,颅内血肿5例,癫痫2例。结论:脑室-腹腔分流术并发症的发生,除与患者身体状况和疾病性质有关外,还与医源性因素有关,因此规范、细致的手术操作,能有效地减少术后并发症。

微血管减压术治疗老年面肌痉挛病人的临床疗效分析

面肌痉挛（Hemifacial spasm,HFS）是面神经支配的一侧面肌短暂的、间歇的、反复发作的、无法自主控制的面部肌肉收缩。按其发病原因,将HFS分为原发性和继发性两种。原发性HFS指不能发现相关的器质性病变者。

YAP和TAZ在老年脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的探讨Yes相关蛋白(YAP)和转录辅助激活蛋白(TAZ)在老年人脑胶质瘤组织中的表达及其与临床病理参数之间的相关性。方法收集52例手术切除的老年脑胶质瘤组织及12例正常脑组织,运用免疫组化技术检测YAP和TAZ蛋白表达情况,分析YAP和TAZ蛋白表达状态与脑胶质瘤组织学分级的相关性。结果脑胶质瘤组织中YAP蛋白的阳性表达率显著高于对应的正常脑组织;YAP蛋白高表达与高组织学分级(Ⅲ+Ⅳ)显著相关(P<0.05);TAZ蛋白在脑胶质瘤组织中的阳性表达率显著高于正常脑组织(P<0.05);TAZ蛋白高表达也与高组织学分级(Ⅲ+Ⅳ)显著相关(P<0.05)。结论脑胶质瘤组织中YAP和TAZ高表达且与恶性临床病理参数相关,YAP和TAZ异常表达和核内蓄积可能是促进肿瘤进展的重要因素。

依达拉奉在治疗重型颅脑损伤60例疗效观察

目的观察依达拉奉治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将60例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)随机分成依达拉奉治疗组和对照组,观察患者颅内压、头CT变化和远期疗效。结果治疗组伤后10 d内颅内压显著升高和重度脑水肿者均较对照组明显减少;治疗组10 d后GCS评分及伤后3个月GOS评分显著高于对照组。结论依达拉奉在治疗重型颅脑损伤患者有良好的辅助疗效。

高血压脑出血手术不同术式选择的探讨

目的根据患者术前格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)探讨高血压脑出血的适宜手术方式。方法回顾性分析本院126例分别采用大骨瓣开颅、小骨窗显微手术治疗高血压脑出血。结果根据患者术前格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)灵活采用两种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效。结论术前格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)有决定手术方式的作用。

键合紫杉醇聚乳酸-聚乙二醇嵌段共聚纳米胶束体外抑制C_6胶质瘤细胞的实验研究

目的探讨键合紫杉醇聚合纳米胶束抑制C6胶质瘤的机理。方法体外培养C6胶质瘤细胞,应用不同浓度的键合紫杉醇聚合胶束处理C6细胞系24~72h,应用MTT法、流式细胞仪观察键合紫杉醇聚合胶束对细胞的抑制情况,用电镜检查细胞超微结构的改变。结果1.25~20μg/ml的键合紫杉醇聚合胶束可明显抑制C6胶质瘤细胞的增殖,且呈明显剂量和时间依赖关系;流式细胞仪检测20.0μg/ml和10.0μg/ml组细胞出现G2-M期阻滞,且随紫杉醇聚乳酸-聚乙二醇嵌段共聚胶束浓度的增大,细胞凋亡率增高。电镜下细胞呈现典型的凋亡形态学改变。结论键合紫杉醇聚合胶束对C6胶质瘤细胞有明显的增殖抑制和诱导凋亡作用,且这种作用有周期特异性,诱导凋亡可能为其抗肿瘤作用机制。

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨亚低温脑保护疗法对救治重型颅脑损伤的疗效。方法将132例重型颅脑损伤随机平均分为治疗组与对照组,进行对比分析,并且前瞻性分析两组疗效。结果治疗组66例患者,存活率为77.3%,恢复良好率54.5%(36/66),病死率18.2%(12/66)。疗效明显优于对照组,未发生相关的并发症。结论亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率,改善颅脑损伤患者神经功能预后,并具有安全、显著降低病死率及癫痫发生率等优点。

标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤80例临床分析

目的探讨标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析80例行标准大骨瓣开颅减压治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果术后6～18个月,采用格拉斯哥预后标准(GCS)评估:良好36例(45%),中残10例(12.5%),重残6例(7.5%),植物生存2例(2.5%),死亡26例(31.25%)。结论标准大骨瓣术式清除血肿彻底,减压充分,可改善重型颅脑损伤患者的预后。

脑恶性胶质瘤复发的再次手术治疗体会

目的对脑恶性胶质瘤复发患者再次手术的治疗效果进行探讨。方法 30例复发脑恶性胶质瘤患者作为研究对象,所有患者均为再次手术治疗,治疗后,观察治疗效果。结果手术均顺利进行;患者的1年生存率为80.0%;2年生存率为40.0%;3年生存率为10.0%。结论在严格掌握手术适应证的情况下,复发脑恶性胶质瘤患者行再次手术治疗,能够提高生存质量,延长生存时间。

血肿微创清除技术在高血压脑出血中的应用

目的报告70例高血压脑出血患者用血肿微创清除技术治疗,探讨临床疗效。方法采用血肿微创清除技术治疗高血压脑出血70例。结果本组70例,死亡8例,占11%,存活62占89%。结论该技术的独创之处是不开刀、损伤小、应急减压快,对再出血处理应变灵活,脑继发损害小,效果好。

特殊护理干预在高血压脑出血患者术后的应用效果

目的观察特殊护理干预在高血压脑出血患者术后的应用效果。方法选取2018年2月至2019年2月在我院接受手术治疗的98例高血压脑出血患者,根据随机数字表法将患者分为两组,每组49例。将特殊护理干预作为术后护理方法的患者设为特殊组,将常规护理服务作为术后护理方法的患者作为对照组,对比两组患者的护理效果。结果两组患者护理后的神经功能缺损程度、生活质量以及焦虑、抑郁评分与护理前相比均有显著改善(P<0.05),且特殊组患者的改善程度显著高于对照组患者(P<0.05);特殊组患者对护理服务的满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。结论特殊护理干预的运用为患者的更好治疗与恢复提供了基础,可以将其作为一种理想的术后护理方法。