微创技术在创伤骨科临床治疗中应用效果分析

目的分析微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果。方法方便选取2018年5月-2019年5月期间该院创伤骨科接收的66例患者作为研究对象,利用计算器随机法将其分参照组与观察组,参照组利用传统手术对患者进行治疗,观察组利用微创技术对患者进行治疗,观察并对比两组患者的临床治疗效果和不良反应发生率。结果观察组患者临床治疗有效率(96.7%)明显优于参照组(78.8%),不良反应发生率(6.1%)明显低于参照组(24.2%),两组数据对比差异有统计学意义(χ~2=5.121,P=0.024;χ~2=4.243,P=0.039);同时,观察组患者在切口长度(2.76±0.81)cm、手术时间(64.72±3.99)min、术中出血量(179.27±13.82)mL以及住院时间(3.28±0.48)周的数据,均明显优于参照组,差异有统计学意义(t=10.164、28.935、25.610、10.062,P<0.05)。结论微创技术在创伤骨科中具有较高的临床应用价值,能够明显提高临床治疗有效率,改善患者临床指标,降低患者不良反应发生率。

浅析骨科护理安全隐患与防范

目的根据目前骨科病人与疾病的特殊性,从多个层面分析了当前骨科护理工作中常见的不安全因素及管理对策。方法加强护理管理,提高护士整体素质,加强基础护理,加强责任心。结果最大限度地减少护理不安全因素,降低护理差错事故的发生率。

同期双侧人工全髋关节置换术的疗效分析

目的:分析同期双侧关节置换的安全性和有效性。方法:对双侧髋关节置换患者60例(120个关节)进行随访,随机抽取在此期间所做的分期双侧全髋关节置换60例,作为对照组,对比两组之间手术时间、总出血量、总输血量、术前与术后Har-ris评分及术后并发症等方面的差异。结果:两组各项指标之间差异均无统计学意义(P>0.05),从住院时间、总治疗费、总出血量、总输血量、并发症及功能等多方面考虑,同期双侧全髋关节置换明显要优于分期双侧全髋关节置换。结论:同期双侧全髋关节置换安全可行,与分期置换相比具有一定优越性。

肢体离断、开放骨折伴大血管损伤40例体会

目的:探讨肢体离断、开放骨折伴大血管损伤治疗。方法:对我科肢体离断、开放骨折伴大血管损伤临床资料进行总结分析。结果:无一例骨髓炎发生,3例出现局部感染,经过局部换药,全身应用抗生素后,伤口达到乙级愈合。结论:血液循环的建立依赖于血管的条件和吻合质量。

改良指动脉顺行岛状皮瓣修复同指指腹创面

目的:探讨改良指动脉顺行岛状皮瓣修复同指指腹创面的效果。方法:应用改良指动脉顺行岛状皮瓣修复同指指腹创面36例,皮瓣面积0.9cm×3.5cm～2.0cm×4.0cm。结果:36例皮瓣全部成活,创面一期愈合,伤指外观接近正常,功能恢复好,感觉好,两点分辨觉达到或接近正常。结论:改良指动脉顺行岛状皮瓣修复同指指腹创面血运可靠,成活率高,伤指外观、感觉和功能恢复好,是修复指腹创面的理想方法。

国人膝关节尺寸与5种人工膝关节假体尺寸的对照

背景：设计符合国人解剖结构的人工膝关节假体，需要大量国人解剖学研究资料。国内目前尚缺乏与股骨远端、胫骨近端截骨面和髌骨的几何学、形态学相关的数据。目的：临床收集国人膝关节尺寸与目前国内常用（进口、合资）的5个厂家人工膝关节假体的尺寸进行对照，为设计符合国人解剖结构的人工假体提供依据。设计、时间及地点：人工膝关节假体的尺寸与临床收集的膝关节截骨后尺寸进行对照分析，于2005—02／10在解放军总医院骨科进行。对象：初次行人工全膝关节表面置换并在术中保留髌骨的膝关节骨性关节炎及类风湿性关节炎患者77例（105膝），男23例（32膝），女54例（73膝）。人工膝关节假体：LINK GEMINI MK Ⅱ，40％（42膝）：中国台湾United-U1，34．3％（36膝）；Depuy PFC，16.2％（17膝）：Zimmer NexGen—Flex，9．5％（10膝）。方法：首先行胫骨近端截骨，采用胫骨髓内或髓外定位，后倾5°～10°截骨，游标卡尺测量胫骨平台横径、内侧平台前后径、外侧平台前后径。然后行股骨远端截骨，股骨髓内定位，假体试模测量股骨远端前后径，股骨远端均采用外翻7°，外旋3°截骨。采用电动摆锯行股骨髁下部、前部、后部、前斜面、后斜面5个方向截骨，测量股骨远端及髌骨相关参数，可在截下来的后髁骨片上测量股骨后髁长度。主要观察指标：股骨髁前后径、股骨髁前部宽、股骨髁前斜面宽、股骨髁内外径、胫骨外侧平台前后径、胫骨内侧平台前后径、胫骨平台横径。结果：5种膝关节股骨髁假体的前后径／内外径与国人相比存在明显差异，且比值偏大：而胫骨内侧平台前后径／胫骨平台横径和胫骨外侧平台前后径／胫骨平台横径的比率范围过于集中，胫骨内侧平台覆盖率不佳，外侧平台出现悬挂现象。结论：5种厂家设计的膝关节假体尺寸及各参数间的比率与国人有所不同，就其总体性能来看并不完全适用于国人。

含第二套血供系统的外踝上血管降支逆行岛状皮瓣修复前足足背创面

目的:探讨前足足背皮肤软组织缺损的修复方法。方法:应用蒂部加强含外踝上血管降支、腓浅神经营养血管双重血供的逆行外踝上降支岛状皮瓣修复前足足背皮肤缺损12例,皮瓣面积最大10 cm×8 cm,最小6 cm×6 cm。皮瓣远端可达跖趾关节平面。结果:12例皮瓣全部成活,随访3～12个月,皮瓣色泽良好,质地柔软,耐磨,功能基本恢复。结论:该皮瓣血供可靠,提高了皮瓣成功率,操作简单、安全,不损伤主要血管,有可供吻合的神经,是修复前足创面的理想方法。

疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的临床价值

目的分析疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的临床价值。方法将110例创伤性骨折患者按照护理方法的不同分为两组各55例,对照组患者接受常规护理,观察组在对照组基础上采取疼痛控制护理,对比两组患者术后康复情况。结果观察组VAS评分、SAS评分较对照组低,骨折愈合时间、住院时间较对照组短,肿胀程度好于对照组,P<0.05。结论对创伤骨折患者采取疼痛控制护理,可减轻患者术后疼痛程度,促进患者更好康复。

不同植入物内固定治疗肢创伤骨折后骨不连的临床比较

目的分析不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果。方法 86例患者分别行带锁髓内钉(观察组)、动力加压钢板内固定(对照组)治疗。结果观察组优良率95.3%高于对照组优良率81.4%,手术各指标优于对照组,并发症较对照组低,P<0.05。结论带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连效果显著,固定牢靠。

健康教育护理干预对骨折患者康复的影响

目的探究健康护理干预用于骨折患者护理中的效果和对患者康复的影响。方法选取我院于2014年9月至2015年4月收治的骨折患者77例,根据患者入院顺序分为对照组37例和观察组40例,对照组患者采用病房常规护理,观察组患者采用常规护理联合健康教育护理干预,观察比较两组患者护理效果。结果观察组患者平均住院时间和骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05),数据比较存在统计学差异;观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05),患者舒适度和治疗依从性高于对照组(P<0.05),数据比较统计学意义显著。结论于骨折患者病房护理工作中实施健康教育护理干预,可有效提高患者健康意识和安全意识,缩短患者住院时间,促进骨折部位愈合和病情快速康复,护理效果良好,值得临床推广。

采用解剖型锁定钢板治疗跟骨骨折的临床观察

目的对应用解剖型锁定钢板技术对患有跟骨骨折的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的84例患有跟骨骨折的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组42例。采用常规手术方式对对照组患者实施治疗;采用解剖型锁定钢板技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者跟骨骨折病情治疗效果明显优于对照组;术后开始活动时间、术后住院治疗时间、术后根骨功能恢复正常时间明显短于对照组。结论应用解剖型锁定钢板技术对患有跟骨骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。

关节镜下微创克氏针张力带内固定联合下肢反馈训练治疗髌骨骨折的效果分析

目的分析关节镜下微创克氏针张力带内固定联合下肢反馈训练治疗髌骨骨折的临床效果。方法88例髌骨骨折患者,根据单盲分组法将其分为参照组和研究组,每组44例。参照组患者给予关节镜下微创克氏针张力带内固定治疗,研究组患者给予关节镜下微创克氏针张力带内固定联合下肢反馈训练治疗。比较两组患者的临床治疗效果和手术前后膝关节活动度。结果研究组患者治疗优良率为97.7%,明显高于参照组的84.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者膝关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组患者膝关节活动度为(137.72±3.99)°,明显优于参照组的(120.06±3.68)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨骨折患者应用关节镜下微创克氏针张力带内固定联合下肢反馈训练,能够提高患者的膝关节功能和膝关节活动度,对于患者的康复具有积极意义,值得研究推广。

臭氧溶核术微创介入治疗颈、腰椎间盘突出与传统保守治疗的临床对比研究

目的探讨臭氧溶核术微创介入治疗颈、腰椎间盘突出与传统保守方法治疗的效果差异。方法 132例颈、腰椎间盘突出患者根据其治疗意愿分为臭氧治疗组(58例)与传统治疗组(74例)。臭氧治疗组给予臭氧溶核术微创介入治疗,传统治疗组给予传统保守治疗,对比两组治疗效果差异。结果臭氧治疗组患者治疗总有效率为96.6%,明显高于传统治疗组的63.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。臭氧治疗组患者住院时间(7.2±0.5)d、治疗费用(3.7±0.5)千元均明显低于传统治疗组(8.6±0.8)d、(4.6±0.7)千元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论臭氧溶核术微创介入治疗颈、腰椎间盘突出患者效果良好,能够缩短患者住院时间并节省治疗费用,值得临床推广。

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折效果分析

目的分析股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折效果。方法将在我院就诊的66例股骨转子下骨折患者随机分为观察组(股骨近端防旋髓内钉)和对照组(动力髋螺钉),各33例。结果观察组优良率97.0%高于对照组术后恢复优良率78.8%,手术时间较对照组长,术中出血量、并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折取得显著效果,术后并发症发生率低。

改良Henry肘关节前外侧入路钢板内固定治疗桡骨干近1/3骨折

目的探讨改良Henry肘关节前外侧入路锁定加压钢板内固定治疗桡骨干近1/3骨折,为临床手术提供方法。方法本院2006年8月～2010年6月18例桡骨干近1/3骨折应用改良Henry肘关节前外侧入路锁定加压钢板内固定治疗,我们对其疗效进行总结并分析。结果患者均获得随访,时间2～30个月,平均12个月,骨折均达到骨性愈合,愈合时间8～14周,无1例出现手及腕的麻痹、伸拇指障碍等桡神经卡压及受损现象。按照Anderson评分标准。优16例,良1例,可1例,失败0例,优良率达94.4%。结论改良Henry肘关节前外侧入路是一个良好而安全的手术入路,可有效保护桡神经深支,因此改良Henry肘关节前外侧入路在手术治疗桡骨干近1/3骨折中防止损伤桡神经深支有重要意义。

有限椎板减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效观察

目的探讨观察有限椎板减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法将71例退行性腰椎管狭窄症患者分组,对照组(n=35)患者采用传统椎板切除减压术,观察组(n=36)患者实施有限椎板减压内固定治疗,对比两组手术效果。结果手术时间、术中出血量、住院时间两组组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论有限椎板减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症疗效确切,但是临床实践中要根据患者具体病情合理选择术式,以增强治疗效果。

手指离体组织块再植治疗体会

目的:回顾性分析手指离体复合组织块的再植经验与技巧。方法:对16例手指离体复合组织块分别采用单纯血管吻合,血管缺损采用静脉移植桥接、邻指指固有动脉顺行转位等方法再植。结果:本组16例,术后手指离体复合组织块全部存活。术后平均随访时间为1.5年,手指长度及外观满意。手指功能平均值比术前增加了45%。结论:熟练掌握显微外科技术、严格把握手术适应证,复合组织块再植就会获得成功,既改善功能又解决美观问题。

颈椎前路钛网植骨及带锁钢板固定治疗下颈椎骨折的分析

目的探讨评价颈椎前路钛网植骨及带锁钢板固定治疗下颈椎骨折的临床应用价值。方法选取我院2015年1月—2016年3月收治的65例下颈椎骨折患者作为研究对象,均予以颈椎前路钛网植骨及带锁钢板固定治疗,评价治疗效果。结果术后3个月Frankel分级(脊髓损伤分级)改善;与术前相比,术后2 d、3个月、12个月Cobb角以及D值改善(P<0.05)。结论颈椎前路钛网植骨及带锁钢板固定治疗下颈椎骨折的临床应用价值高。

27例外科治疗脊柱结核病例的长期随访与分析

目的:通过长期随访27例外科治疗脊柱结核病例,探讨外科方法对于脊柱结核的治疗效果。方法:回顾性分析本单位近10年来收治的采用病灶清除植骨内固定术治疗的27例脊柱结核病例,通过分析平均44个月的随访结果,评价外科手术和药物干预的治疗效果。结果:本组所有患者早期随访结果显示:伤口一期愈合,内固定稳定,脊髓压迫症状缓解或消失。长期随访结果显示:能够贯彻全程化疗方案的病例,植骨完全融合,脊髓症状无反复,结核病灶无复发;未能完成化疗方案的4例患者在切口部位出现窦道,并在植骨床周围形成死骨,感染复发。4例复发患者经全身使用抗结核药物和二次手术翻修,在完成12月术后化疗后治愈。结论:对于脊柱结核必需坚持外科手术与术后全程化疗并重的的治疗方法。

断指再植术后患者的护理

断指再植是将完全和不完全离断的指体在光学显微镜下，将离断的血管吻合，彻底的清创，进行骨、神经、血管、皮肤彻底的整复术。术后进行综合的治疗和护理，使其功能得到一定的恢复的精细手术。我院2008年8月-2010年4月共实施24例再植术，均获得成功，及时、精心、正确的术后护理对再植指的成功起重要作用。现将体会介绍如下。