568例基层医院急性肾衰竭患者病因及其危险因素分析

目的:分析基层医院急性肾衰竭(ARF)的病因,寻找影响其预后的危险因素,为降低ARF发病率,提高临床疗效,判断预后提供参考。方法:以2007年6月～2009年6月就诊于温岭市第一人民医院等4个基层医院的ARF患者为研究对象,归纳引起ARF的病因;将其分为治愈组、好转组、无效组和死亡组,首先采用单因素分析方法初步筛查出危险因素,然后将初筛的危险因素进一步使用二分类Logistic回归法做多因素分析,判别各因素对死亡危险度的影响。结果:(1)301224例住院患者中,ARF患者568例(占0.19%);其中男366例(占64.45%),女202例(占35.56%),男女之比1.8∶1。(2)568例ARF患者中,按照肾性、肾前性和肾后性分类方法,以肾性ARF最常见,共282例(占49.65%),肾前性ARF140例(占24.65%),肾后性ARF146例(占25.70%)。按照引起ARF的原因分类,肾实质损害和梗阻所占比例最大,分别为22.89%和21.65%,其次是感染和药物因素,分别占11.97%和9.15%。(3)多脏器功能衰竭(MODS)、高血钾及贫血是导致ARF预后差的危险因素。结论:ARF发病率为0.19%,男性多于女性,除肾原性原因外,肾后梗阻、感染和药物性肾损害是最常见原因。MODS、贫血、高血钾是影响预后的危险因素。

百令胶囊对狼疮性肾炎患者临床疗效和感染率影响的多中心前瞻性研究

目的:探讨百令胶囊对狼疮性肾炎(LN)患者临床疗效及感染率的影响。方法:将LN患者随机分成观察组和对照组,两组常规治疗相同,观察组给予百令胶囊(1g,tid)治疗,比较两组治疗1年后临床疗效、感染率及药物不良反应的差异。结果:治疗后,观察组补体C3和血白蛋白显著高于对照组,观察组尿蛋白、尿红细胞和SLEDAI显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率(89.71%)显著高于对照组(73.53%),差异有统计学意义P<0.05;观察组治疗1年的下呼吸道感染率(4.41%)和总感染率(26.47%)均显著低于对照组(分别为11.67%和44.12%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率(45.59%)与对照组(39.71%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:百令胶囊可提高LN患者的临床疗效,降低感染率,且不增加药物不良反应。

复方α-酮酸片联合注射用左卡尼汀治疗慢性肾衰竭的疗效及对血清瘦素、血尿素氮水平的影响

目的:探讨复方α-酮酸片联合注射用左卡尼汀治疗慢性肾衰竭的疗效及对血清瘦素、血尿素氮(BUN)水平的影响。方法:选取2018年9月至2019年9月辽阳市中医院收治的慢性肾衰竭患者110例,采用抽签法随机分为联合组和对照组,每组55例。对照组患者采用注射用左卡尼汀治疗,联合组患者在对照组的基础上加用复方α-酮酸片治疗。观察两组患者治疗前后血肌酐(SCr)、BUN、胱抑素C(CysC)、血清瘦素及炎症指标水平,比较两组患者肾功能恢复时间、临床疗效及不良反应发生情况的差异。结果:两组患者治疗后BUN、SCr、CysC及血清瘦素水平明显低于治疗前,且联合组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者肾功能恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的炎症指标水平明显低于治疗前,且联合组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者的总有效率为94.55%(52/55),明显高于对照组的78.18%(43/55),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组、对照组患者的不良反应总发生率分别为7.27%(4/55)、10.91%(6/55),两者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方α-酮酸片联合左卡尼汀用于慢性肾衰竭具有较好的疗效,能够有效缓解患者的炎症状态,促进肾功能恢复。

针刺舌咽部腧穴治疗脑梗死假性延髓麻痹吞咽困难的临床应用研究

目的探讨针刺舌咽部腧穴治疗脑梗死假性延髓麻痹吞咽困难的临床应用效果。方法 82例脑梗死假性延髓麻痹吞咽困难患者,随机分为研究组及对照组,各41例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予针刺舌咽部腧穴治疗。对比两组患者的治疗效果。结果研究组患者的治疗总有效率为90.24%,高于对照组的70.73%,差异具有统计学意义(χ~2=4.970,P<0.05)。治疗前,两组患者的吞咽功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的吞咽功能评分均较本组治疗前升高,且研究组升高程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死假性延髓麻痹吞咽困难患者采取针刺舌咽部腧穴治疗的效果可靠,使患者的吞咽功能得到明显提高,具有临床推广价值。

隔物温和灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的探讨隔物温和灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎(AS)的临床效果。方法 92例肾虚督寒型AS患者,随机分为研究组与对照组,每组46例。对照组给予常规治疗,研究组在此基础上采取隔物温和灸进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果研究组治愈30例,好转14例,无效2例,总有效率为95.65%;对照组治愈27例,好转10例,无效9例,总有效率为80.43%。研究组的治疗总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组腹痛1例,恶心1例,乏力1例,不良反应发生率为6.52%;对照组腹痛3例,恶心3例,乏力4例,不良反应发生率为21.74%。研究组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肾虚督寒型AS患者采取隔物温和灸治疗临床效果可靠,不良反应较少,具有良好的安全性和有效性。

纤维蛋白原活性测定在血液流变学检测中的作用及意义

目的：研究血浆中纤维蛋白原活性对血液流变性的影响。方法：对临床３７９例患者进行血浆和血清粘度的测定，应用其结果计算出纤维蛋白原的活性，按照公式：纤维蛋白原活性（ｇ／Ｌ）＝纤维蛋白原量（ｇ／Ｌ）／［血浆粘度（ｍＰａ·ｓ）－血清粘度（ｍＰａ·ｓ）］。结果：结果显示，只有在纤维蛋白原活性增强时，血浆粘度才有所提高，从而使全血粘度升高，故此纤维蛋白原活性与其含量的增粘作用不成比例。结论：临床测定纤维蛋白原活性能提高血液流变学检查的特异性及敏感性。

清热活血法治疗瘀热型类风湿关节炎的临床效果观察

目的探讨清热活血法治疗瘀热型类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法 86例瘀热型类风湿关节炎患者,随机分为治疗组和对照组,各43例。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予清热活血法治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗后,治疗组患者的中医症状总积分为(5.84±1.86)分,对照组患者的中医症状总积分为(8.81±2.85)分,治疗组患者的中医症状总积分低于对照组,差异有统计学意义(t=5.7227,P<0.05)。治疗组不良反应发生率为6.98%,低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(χ2=4.4404,P<0.05)。结论对瘀热型类风湿关节炎患者采取清热活血法治疗,其效果可靠,毒副作用较轻,具有临床推广价值。

慢性咳嗽从“胃”论治

通过对古代文献的研究,来探讨慢性咳嗽的中医辨治思路,认为五藏六府皆令人咳,非独肺也。而肺胃关系最之密切,提出了慢性咳嗽的治疗应该从胃论治。在临床上多采用滋胃阴以润肺之燥,温胃寒以散肺之饮,清胃火以宣肺之热助胃降以解肺之实,这四种方法来进行辨证论治。

益气活血利水法治疗利尿剂抵抗性心衰的机制分析

目的观察益气活血利水法治疗利尿剂抵抗性心衰的临床疗效,探讨其作用机制。方法将50例符合标准的患者随机分观察组和对照组,每组各25例。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组的基础上予以益气活血利水法治疗,连续治疗1个月。记录2组患者1个月病死率、重症监护时间、住院时间、呼吸机使用情况及治疗前后24 h尿量,测量治疗前后体质量、血浆C反应蛋白(CRP)、脑利钠肽(BNP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、心功能,评价治疗前后中医证候及6分钟步行试验,比较2组疗效。结果观察组病死率、重症监护时间、住院时间及呼吸机使用时间均显著低于对照组,P<0.05;观察组24 h尿量超过对照组(P<0.05);观察组CRP、BNP、IL-6、IL-8、TNF-α指标较对照组均下降明显(P<0.05);观察组中医证候、心功能、运动耐力(6 min步行试验)较对照组明显改善,P<0.05;观察组体质量较治疗前明显降低(P<0.05),较对照组略低(P>0.05)。结论益气活血利水法治疗利尿剂抵抗性心衰临床疗效显著,主要机制是减轻液体潴留、清除炎性因子、抑制炎症反应。

清热凉血法在溃疡性结肠炎辨治中的应用效果

目的:探讨清热凉血汤联合奥沙拉秦治疗溃疡性结肠炎(UC)的效果。方法:选取该院UC患者72例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组患者口服奥沙拉秦钠胶囊治疗,观察组在对照组的基础上加用清热凉血汤,均持续治疗30 d,比较两组患者治疗前后临床症状评分、内镜下黏膜评分、免疫功能指标(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平及临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为94.44%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组各项临床症状评分、内镜下黏膜评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著高于对照组,CD8^+水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:清热凉血汤联合奥沙拉秦钠胶囊治疗UC可以更好地缓解患者临床症状,有效恢复肠道免疫功能,改善肠黏膜病变情况,疗效较好。

五皮饮联合西药治疗肾病综合征顽固性水肿50例临床观察

[目的]观察五皮饮联合西药治疗肾病综合征顽固性水肿疗效。[方法]对50例住院患者采用羟乙基淀粉40氯化钠注射液500mL,1次/d,静滴;呋塞米注射液40~80mg+0.9%氯化钠注射液20mL,1次/d,静注。五皮饮(葶苈子30g,茯苓皮25g,泽泻20g,大腹皮、苏叶、苍术各15g,生姜皮、陈皮、泽泻叶、白术、厚朴各10g,桔梗8g,白蔻、砂仁各6g,沉香4g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈20例,有效22例,无效8例,总有效率84.11%。[结论]五皮饮联合西药治疗肾病综合征顽固性水肿效果显著,值得推广。

猪苓汤联合呋喃妥因治疗复发性尿路感染48例

目的探讨猪苓汤联合呋喃妥因治疗复发性尿路感染的疗效及安全性。方法选择2013年11月—2015年11月在辽阳市中医院就诊的96例复发性尿路感染患者为研究对象,随机分成观察组(猪苓汤联合呋喃妥因治疗)48例和对照组(呋喃妥因治疗)48例,比较2组临床疗效和用药安全性。结果观察组总有效率(95.83%)显著高于对照组(79.17%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组主要症状消失时间(5.54±1.86)天显著低于对照组(8.34±2.92)天,差异有统计学意义(P<0.01);观察组复发率(54.17%)显著低于对照组(75%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组药物不良反应发生率(18.75%)与对照组(16.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论猪苓汤可以有效提高复发性尿路感染疗效,降低复发率,且用药安全性好。

贝那普利联合健脾补肾方治疗Ⅳ期糖尿病性肾病54例

目的探讨贝那普利联合健脾补肾方治疗糖尿病性肾病(DN)的临床治疗作用。方法 108例IV期DN患者随机分为贝那普利组和中西医结合组(贝那普利联合健脾补肾方),比较2组治疗8周的疗效差别。结果中西医结合组总有效率(92.59%)显著高于贝那普利组(70.37%),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后24h尿蛋白、收缩压、舒张压均显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。中西医结合组24 h尿蛋白、收缩压和舒张压均显著低于贝那普利组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利联合健脾补肾方治疗IV期DN具有较好临床疗效,从健脾补肾角度治疗Ⅳ期DN可能为较好的思路。

消瘤汤联合西药对肺癌患者生活质量及情绪的影响

目的观察自拟消瘤汤联合西药化疗对肺癌的临床疗效。方法选取辽阳市中医院住院的肺癌患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用自拟消瘤汤联合西药治疗,对照组采用单纯西药治疗。观察2组临床疗效、免疫功能指标CD^(4+)、CD^(8+),以及血清肿瘤标记物CEA、CA125等,比较治疗前后生活质量、心理状态变化以及治疗期间发生的不良反应情况。结果治疗后,观察组患者的总有效率为87.5%(35/40),高于对照组的67.5%(27/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CD^(4+)、CD^(8+)、CEA、CA125等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量总有效率82.5%(33/40),高于对照组57.5%(23/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组SDS和SAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为40.0%(16/40),低于对照组的97.5%(39/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟消瘤汤联合西药治疗肺癌,可提高临床疗效、降低不良反应,改善患者情绪,提高患者生活质量。

复脉汤治疗心脾两虚型室性早搏30例

目的观察复脉汤对心脾两虚型室性早搏患者的症状疗效及动态心电图疗效。方法采用平行对照研究将60例心脾两虚型室性早搏患者随机分为中药治疗组(30例)、西药对照组(30例)。治疗组服用复脉汤,对照组服用心律平,两组进行对照观察,疗程为6周。结果两组症状疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。动态心电图疗效比较:治疗组显效率为53.3%,总有效率为83.3%;对照组显效率为40%,总有效率为66.7%。两组比较,P<0.05。提示治疗组疗效优于对照组。结论复脉汤对心脾两虚型室性早搏的临床疗效确切,可在临床上广泛推广。