医院-家庭联动式延伸护理在高龄初产妇中的应用效果

目的:观察医院-家庭联动式延伸护理在高龄初产妇中的应用效果。方法:回顾性分析2019年5月至2020年4月该院收治的99例高龄初产妇的临床资料,按护理方法不同将其分为对照组48例与研究组51例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用医院-家庭联动式延伸护理,比较两组护理前后负性情绪评分、产程时间和自然分娩率。结果:护理后,研究组抑郁自评量表评分和焦虑自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组第一产程和第二产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组自然分娩率为80.39%(41/51),明显高于对照组的56.25%(27/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用医院-家庭联动式延伸护理可降低高龄初产妇负性情绪评分,缩短产程时间,以及提高自然分娩率,其效果优于单纯常规护理。

绝经后妇女骨质疏松的临床治疗与防治研究

目的探讨绝经后妇女骨质疏松的临床药物治疗效果,观察服药后骨痛改善及同密度测定骨代谢生化指标的影响。方法对240例绝经后妇女骨质疏松补钙后的临床资料进行回顾性分析。结果本组240例绝经后妇女骨质疏松患者,临床验证,总有效率98%,显效86.6%。骨密度测定结果,100%丢失率减缓,显效30%,血骨钙素(BGP)服药后平均增加2.81l ng/L,尿吡啶并酚(PYD)平均下降16.3 nmol/mg。结论在老年绝经后骨质疏松防治中活性型维生素D3类制剂有其特殊地位。

产后出血预测评分法的临床应用研究

目的研究分析产后出血预测评分法对降低产后出血发生率的临床意义。方法对7196例孕产妇进行预测评分并观察产后的出血情况,与7210例未进行预测评分的产妇的出血情况进行对照。结果进行了产后出血预测评分的产妇产后出血的发生率明显低于未进行预测评分的产妇(P<0.005)。结论进行产后出血预测评分有助于降低产后出血的发生。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗87例宫外孕的临床分析

目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕患者的临床疗效。方法：选择我院87例患者随机分为治疗组（n＝44）和对照组（n＝43）。对照组采用甲氨蝶呤治疗，治疗组在对照组的基础上联合米非司酮治疗。观察比较两组临床疗效，记录两组包块消失时间、腹痛消失时间、阴道流血消失时间、血β-HCG 阴转时间及不良反应发生情况。结果：治疗组有效率95．45％，明显高于对照组的69．77％，差异有统计学意义（Z ＝－3．678，P ＝0．000）。治疗后，治疗组患者包块消失时间、腹痛消失时间、阴道流血消失时间及血β-HCG 阴转时间均明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0．05）；但两组不良反应发生率比较无统计学意义（χ^2＝0．119，P＝0．730）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕临床疗效显著，可以有效缩短治疗时间，终止异位妊娠，改善患者生活质量。

妊娠中期母体血脂及尿酸水平对妊娠期糖尿病及巨大儿的预测价值

目的探讨妊娠中期血脂及尿酸水平与妊娠期糖尿病(GDM)、巨大儿关系。方法 1 234例孕妇根据随访结果分为GDM组(1111例)及非GDM组(123例),根据新生儿体质量分为巨大儿组(1123例)及非巨大儿组(111例)。分析GDM组、巨大儿组与非GDM、非巨大儿组孕妇孕中期(20周)时血脂、尿酸水平的差异。结果 GDM组甘油三酯(TG)、尿酸显著高于非GDM组,高密度脂蛋白(HDL)显著低于非GDM组(P<0.05)。Logistic分析发现TG、HDL及尿酸均为GDM的危险因素。ROC曲线分析显示TG(3.10 mmol/L)对GDM预测敏感性为69%,特异性为50%;HDL(2.10 mmol/L)对GDM预测敏感性为64%,特异性为55%;尿酸(241.05μmol/L)对GDM预测敏感性为60%,特异性为75%。巨大儿组HDL显著低于非巨大儿组(P<0.05)。Logistic分析发现HDL是巨大儿的危险因素(OR=1.76,P<0.05)。ROC曲线分析显示HDL(2.10 mmol/L)对巨大儿预测敏感性为66%,特异性为52%。结论妊娠中期血脂、尿酸水平与GDM及巨大儿存在密切关系。

PCOS患者血脂、激素、糖耐量和胰岛素抵抗指数及其与BMI、GAUC的相关性分析

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血脂、性激素、糖耐量和胰岛素抵抗指数及其与体重指数(BMI)、血糖曲线下面积(GAUC)的相关性。方法将辽阳市第三人民医院60例PCOS患者作为研究对象,其中非胰岛素抵抗患者(31例)为对照组,胰岛素抵抗患者(29例)为研究组。比较两组激素、血脂、胰岛素抵抗指数和糖耐量的情况,并通过Pearson相关性分析胰岛素抵抗指数与胰岛素抵抗患者BMI、GAUC的关系。结果相比对照组,研究组患者BMI、甘油三酯和高密度脂蛋白(HDL)的水平均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组患者总胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)水平的比较,均无统计学意义(均P>0.05);两组患者黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素水平的比较,均无明显差异(均P>0.05);相比对照组,研究组胰岛素抵抗指数、空腹血糖、空腹胰岛素及GAUC的水平均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);PCOS胰岛素抵抗患者的胰岛素抵抗指数与BMI、GAUC均存在显著相关性(均P<0.01)。结论 PCOS胰岛素抵抗患者BMI、甘油三酯、HDL、胰岛素抵抗指数、空腹血糖及GAUC均明显升高,并且胰岛素抵抗指数与BMI、GAUC均存在显著的正相关关系,提示提高体重与葡萄糖耐量可能会增加PCOS胰岛素抵抗患者发病的可能性。

伐昔洛韦抗病毒抑制疗法治疗频发性生殖器疱疹的临床效果及预后效果观察

目的:观察伐昔洛韦抗病毒抑制疗法治疗频发性生殖器疱疹的临床效果及预后效果。方法:从2012年8月至2014年8月我院收治的频发性生殖器疱疹中选取108例作为研究对象,按随机分组法分为A组和B组,各54例。A组采用持续抑制疗法,B组采用间歇疗法。分别于用药期间观察两组复发情况及不良反应。结果:A组在治疗期间与治疗后随访期间的复发率20.37%、48.15%,均低于B组的87.04%、92.59%;两组治疗后随访1年的复发次数均明显减少,且A组复发次数为(0.9±0.7)次,低于B组的(2.4±1.1)次。上述差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伐昔洛韦抗病毒抑制疗法治疗频发性生殖器疱疹临床疗效显著,预后良好,值得临床推荐。

心理护理在产妇责任制助产中的应用

目的:总结责任制助产中的心理护理体会。方法:对产妇实行责任制助产,并在助产过程中实行针对性的心理护理。结果:70%的产妇顺产,产妇满意度达98%。结论:在助产过程中实施良好的心理护理,对产妇顺利分娩及预后均有积极而重要的影响。

无创产前基因检测在产前筛查和诊断中的应用效果观察

目的探讨产前筛查和诊断中无创产前基因检测技术的临床应用效果与价值。方法选取在本院2016年2月至2018年6月进行外周血无创产前基因检测的产妇1 000例作为研究对象,针对无创基因检测提示存在异常患者予以脐血细胞或羊水培养,经染色体G显带检测及FISH检测进行确诊,针对无创产前基因检测未提示异常受检者予以产前常规检查。对所有新生儿进行随访调查。结果检测结果提示异常9例,均进行产前羊水穿刺诊断;无创产前基因检测对异常检出率0.90%。针对无创产前基因检测提示低风险产妇进行持续跟踪随访,均未发现13-三体、18-三体或21-三体综合征患儿。无创产前基因检测筛查18-三体或21-三体综合征的准确度100%、敏感度100%,对13-三体综合征检测的假阳性率0.1%,对其他染色体异常检测不敏感。结论无创产前基因检测技术与当前传统的产前筛查诊断结果具有较高的吻合率,可作为一种高精确度产前筛查手段用以补充常规产前诊断结果。无创产前基因检测筛查18-三体或21-三体综合征的准确度与敏感度较高,但对其他染色体异常检测不敏感。临床上仍需加深对该技术的测序深度与检测质量控制。

血清lncRNA EWSAT1和SPRY4-IT1水平检测对卵巢癌的诊断及预后预测价值分析

目的探讨血清lncRNA EWSAT1和SPRY4-IT1水平检测对卵巢癌的诊断及预后预测。方法选择卵巢癌患者138例为病例组,健康体检者107例为对照组。获取2组患者血清组织,实时荧光逆转录法测定血清lncRNA EWSAT1和SPRY4-IT1表达水平,采用χ2检验分析lncRNA EWSAT1和SPRY4-IT1的表达情况与卵巢癌患者临床病理特征的关系,采用Log-rank检验分析不同lncRNA EWSAT1和SPRY4-IT1水平卵巢癌预后生存率。结果病例组血清lncRNA EWSAT1、SPRY4-IT1 mRNA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);lncRNA EWSAT1、SPRY4-IT1 mRNA阳性率与肿瘤大小、病理学分级、临床分期、有无淋巴结转移、是否复发相关性明显,且肿瘤越大、病理学分级越高、临床分期越高、有淋巴结转移、复发,lncRNA EWSAT1、SPRY4-IT1 mRNA阳性率越高,差异有统计学意义(P<0.05);lncRNA EWSAT1+SPRY4-IT1联合筛查方法灵敏度、特异度、准确度均高于lncRNA EWSAT1、SPRY4-IT1单独筛查方法,差异有统计学意义(P<0.05);lncRNA EWSAT1、SPRY4-IT1单独筛查方法灵敏度、特异度、准确度相近,差异无统计学意义(P>0.05);lncRNA EWSAT1、SPRY4-IT1阴性组3年生存率及生存期均明显高于lncRNA EWSAT1、SPRY4-IT1阳性组(P<0.05)。结论卵巢癌患者血清lncRNA EWSAT1、SPRY4-IT1升高;ncRNA EWSAT1+SPRY4-IT1联合筛查方法诊断卵巢癌灵敏度、特异度、准确度高,适合在临床上推广应用;lncRNA EWSAT1、SPRY4-IT1低表达的卵巢癌患者具有较好的预后。

米索前列醇预防妊高征患者产后出血的临床研究

目的 研究分析米索前列醇预防妊高征患者产后出血的临床疗效。方法 将128例妊高征患者,随机分为对照组和实验组。对照组在胎儿娩出后即肌注缩宫素20 U（阴道分娩）或子宫肌下段注射催产素20 U（剖宫产）并静滴20 U。实验组在胎儿娩出后立即应用缩宫素的同时,（方法同对照组）舌下含服米索前列醇200-400μg,分别观察分娩前及给药后的有效性及安全性。结果 两组分娩前后血压变化与对照组比较,差异无显著性（P〉0.05）;两组产后出血量比较,对照组产妇分娩后血红蛋白及红细胞记数分别降低13.5%和16.2%。两组阴道出血量比较,差异有显著性（P〈0.01）。结论 应用米索前列醇预防妊高征产后出血疗效显著,安全可靠,值得在临床上推广应用。

p16蛋白、细胞分化抑制因子-1(Id-1)、Cav3.1、Cav3.2、p-GSK3βser9和p-GSK3βTyr216在宫颈癌组织中的表达及其意义

目的:探讨p16蛋白、细胞分化抑制因子-1(Id-1)、Cav3.1、Cav3.2、p-GSK3βser9和pGSK3βTyr216表达水平在宫颈癌组织中的表达及其意义。方法:以我院接收治疗的30例无淋巴转移及30例淋巴转移宫颈癌患者为研究对象。应用统计学方法对两组宫颈癌变组织间各项指标表达差异进行分析处理。结果:两组患者各项指标表达水平具有显著统计学差异,且与淋巴转移及病理分级密切相关,淋巴结转移阳性癌组织p16蛋白、Id-1、Cav3.1、Cav3.2、p-GSK3βser9表达显著高于淋巴结转移阴性患者,而p-GSK3βTyr216表达水平正好相反。结论:p16蛋白、Id-1、Cav3.1、Cav3.2、p-GSK3βser9和p-GSK3βTyr216的表达与宫颈癌发生发展的全过程密切相关,这一结论在宫颈癌的早期诊断、预防、治疗等过程中均具有很好的临床应用价值。

Cyclin D1在外阴癌变中的表达及意义

目的研究细胞周期中的Cyclin D1,探讨其与外阴癌变之间的关系。方法采用免疫组织化学方法(SP法)。结果外阴鳞癌的阳性表达无论是病例数还是阳性指数与正常外阴皮肤、外阴上皮内非瘤样病变、外阴上皮内瘤样病变组相比均有显著差异(P<0.05),Cyclin D1的阳性表达在正常外阴皮肤与外阴上皮内非瘤样病变、外阴上皮内瘤样病变和外阴鳞癌之间比较均有显著的差异(P<0.05)。外阴鳞癌与外阴上皮内非瘤样病变、外阴上皮内瘤样病变之间比较也有显著差异(P<0.05)。Cyclin D1低于Ⅲ+Ⅳ期(P<0.05)。Cyclin D1显著低于低分化组(P<0.05)。结论Cyclin D1是细胞增殖的促进因子,在外阴癌变后,Cyclin D1表达明显增加,促进外阴鳞癌的发生、发展。

孕三烯酮联合腹腔镜手术对卵巢巧克力囊肿的疗效研究

目的 研究孕三烯酮联合腹腔镜手术在卵巢巧克力囊肿治疗中的治疗效果.方法 选取2013.10-2015.10 于我院住院需手术治疗的卵巢巧克力囊肿患者共108例,采用随机数字表法分为实验组（n=54）和对照组（n=54）,实验组采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗,对照组使用单纯腹腔镜手术治疗.随访2年,比较两组患者治疗后血清性激素指标改变差异、治疗总有效率及术后复发率.结果 两组患者手术治疗后与治疗前血清 FSH、LH、E2水平相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后实验组与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）.实验组总有效率（92.59%）显著高于对照组（75.93%）,复发率（7.41%）显著低于对照组（24.07%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 孕三烯酮联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿比单纯应用腹腔镜手术治疗效果好,且复发率低,值得临床推广应用.

脐带绕颈对分娩及胎儿影响的临床分析研究

目的研究分析脐带绕颈对分娩及胎儿的影响与临床意义。方法采用整体取样法对1168例脐带绕颈足月分娩产妇进行回顾分析。结果脐带绕颈易导致胎儿宫内窘迫,甚至死胎死产,绕颈过紧或周数多者,胎儿发生危险的机会更大,还使手术产率增高。结论分娩期及时、准确地预测和诊断脐带绕颈,加强监护,及时终止妊娠,可有效地降低围生儿残疾和病死率。

LGR5对宫颈癌细胞上皮间质转化的影响及潜在机制研究

目的探讨富含亮氨酸重复序列的G蛋白偶联受体5(LGR5)对宫颈癌细胞上皮间质转化的影响及潜在机制。方法采用前瞻性研究,以宫颈癌细胞Hela为研究对象,构建过表达和敲低LGR5的细胞株,RT-PCR和Western blot检测LGR5表达。将转染pc DNA3.1-LGR5的Hela细胞作为LGR5组,以转染pc DNA3.1空载体的细胞记为pc DNA3.1组;将转染LGR5 siRNA细胞作为si LGR5组,以转染阴性对照siRNA细胞记为NC组。Western blot分别检测各组细胞中上皮间质标记物钙黏附蛋白E(E-cadherin)、钙黏附蛋白N(N-cadherin)、波形蛋白(vimentin)及Wnt/β-cadherin通路蛋白β链蛋白(β-catenin)和下游蛋白c-Myc、细胞周期蛋白(Cyclin D1)表达变化。Transwell实验检测各组细胞迁移侵袭能力变化。结果 Hela细胞中成功过表达和敲低了LGR5;与pc DNA3.1组相比,Hela细胞转染pc DNA3.1-LGR5后细胞中上皮标志物E-cadherin表达显著降低(P<0.05),间质标记物vimentin、N-cadherin表达显著增加(P<0.05)。与NC组相比,Hela细胞转染si LGR5后细胞中E-cadherin表达明显增加(P<0.05),vimentin、Ncadherin表达明显下降(P<0.05)。与pc DNA3.1组相比,Hela细胞过表达LGR5后细胞迁移侵袭能力、Wnt/β-catenin通路蛋白β-catenin及其下游基因c-Myc、Cyclin D1表达均显著增加(P<0.05);而Hela细胞沉默LGR5后较NC组细胞迁移侵袭能力、Hela细胞中β-catenin、c-Myc和Cyclin D1表达均明显降低(P<0.05)。结论过表达LGR5能够促进宫颈癌细胞Hela上皮间质转化和侵袭迁移,而干扰LGR5则抑制了细胞上皮间质转化和迁移侵袭,其中机制可能与LGR5调控Wnt/β-catenin信号转导有关。

长链非编码RNA DLX6-AS1通过靶基因miR-103a-3p调控宫颈癌SiHa细胞的分子机制

目的探讨长链非编码RNA DLX6-AS1通过靶基因miR-103a-3p调控宫颈癌SiHa细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响及其作用机制。方法培养正常宫颈细胞Ect1/E6E7和宫颈癌细胞株HeLa、SiHa、C33a、Caski。将SiHa随机分为对照(NC)组、si-con组、si-DLX6-AS1组、PCDNA组、PCDNA-DLX6-AS1组、miR-con组、miR-103a-3p组、si-DLX6-AS1+anti-miR-con组、si-DLX6-AS1+anti-miR-103a-3p组。RT-qPCR检测各组细胞中miR-103a-3p和DLX6-AS1表达水平;蛋白质印迹(Western Blot)法检测蛋白表达水平;四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞活性;流式细胞术检测细胞凋亡;Transwell检测细胞迁移和侵袭;双荧光素酶报告实验检测DLX6-AS1和miR-103a-3p的靶向关系。结果与正常宫颈细胞Ect1/E6E7相比,宫颈癌细胞HeLa、SiHa、C33a、Caski中DLX6-AS1表达水平升高,miR-103a-3p表达水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。干扰DLX6-AS1表达或miR-103a-3p过表达后,细胞活性降低,细胞凋亡率升高,迁移、侵袭数量减少,CyclinD1、Bcl-2、MMP-2、MMP-9表达水平降低,Bax、Cleaved caspase-3表达水平升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。同时抑制miR-103a-3p和DLX6-AS1表达后,宫颈癌SiHa中MMP-2、MMP-9、CyclinD1、Bcl-2表达水平升高,Bax、Cleaved caspase-3表达水平降低,细胞活性升高,细胞凋亡率降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。DLX6-AS1靶向调控miR-103a-3p的表达。结论干扰DLX6-AS1表达可抑制宫颈癌细胞增殖、迁移、侵袭,促进细胞凋亡,其机制可能与miR-103a-3p表达有关,可能为宫颈癌的治疗提供新思路和新靶点。

浅谈无痛人流术的护理

在妇产科门诊患者中,因避孕失败,未婚先孕及早孕因病毒感染,服用致畸药等需终止妊娠的人数日益增加,传统的人工流产让患者疼痛难忍、恐惧、焦虑,心理创伤很大。近年来,患者在检查和治疗中对减轻痛苦的要求越来越强烈。因此,我们有必要探讨无痛技术在临床上的应用和普及。丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药。其临床特点是起效快、恢复快、作用时间短、体内无积蓄、毒性小等特点。特别适用于短小手术,诱导和维持全身麻醉。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎孕妇的疗效分析

目的分析孕妇霉菌性阴道炎应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗的临床效果。方法于我院2017年1月至2018年1月收治的霉菌性阴道炎孕妇中选取80例,对照组给予制霉素阴道栓治疗,研究组应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗,比较两组疗效。结果研究组治疗有效率为95.0%,显著高于对照组的75.0%,组间差异明显(P<0.05)。研究组不良反应发生率为7.5%,复发率为0,与对照组的27.5%和12.5%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论霉菌性阴道炎孕妇采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗,能够极大地提高临床疗效,且不良反应少,复发率低,值得推广。