糖尿病视网膜病变氪激光光凝术的临床治疗与眼科学研究

目的研究分析氪激光视网膜光凝术治疗增殖前期和增殖期糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy）的疗效。方法对160例DR患者（240眼,其中增殖前期128眼、增殖期112眼）依病变程度分别行全视网膜光凝或次全视网膜光凝治疗,术后随访6~24个月,平均13个月,观察光凝后患者的视力、眼底及荧光血管造影变化,并进行分析、比较。结果光凝治疗后210眼有效,总有效率为87.5%,其中增殖前期120眼有效,有效率93.8%;增殖期90眼有效,有效率80.4%。经χ2检验P〈0.01,二者有显著差异。结论氪激光视网膜光凝术是治疗DR的有效手段,同时也显示了DR患者早期光凝治疗的重要性。

影响中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者复发的相关因素

目的探究影响中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorizoretinopathy,CSC)患者复发的相关因素。方法选取我院收治诊断为CSC患者90例。入院对所有患者进行眼底荧光血管造影检查(fundus fluorescence angiography,FFA)和视力检查,治疗后随访6个月,对患者的视力功能进行复查及眼底造影复查,根据复发情况,将其分为复发组(n=30)、非复发组(n=60)。通过单因素分析、多因素Logistic回归分析影响CSC患者复发的独立危险因素,通过Spearman相关分析法分析危险因素与CSC复发的相关性。运用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)分析危险因素对CSC患者复发的评估价值。结果单因素分析结果显示,2组病程、渗漏类型、渗漏面积、渗漏点距离比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病程、渗漏类型、渗漏面积、渗漏点距离是影响CSC患者复发的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,病程、渗漏类型、渗漏面积、渗漏点距离与CSC复发存在线性正相关关系(P<0.05)。病程、渗漏类型、渗漏面积、渗漏点距离联合指标评估CSC患者复发的特异度(89.87%)、敏感度(87.91%)、AUC(0.895)均显著高于单一指标(P<0.05)。结论影响CSC患者复发的相关因素较多,病程、渗漏类型、渗漏面积、渗漏点距离是影响CSC患者复发的独立危险因素。

外伤性白内障手术的疗效分析与眼科学研究

目的研究分析外伤性白内障的手术效果。方法对84例（94只眼）多种原因所致的外伤性白内障施行手术治疗,其中60眼行白内障囊外摘除或超声乳化,同时一期后房人工晶状体植入;28眼二期后人工晶状体植入,6眼人工晶状体缝线固定术。结果术后视力0.4-1.0者62只眼（占65.96%）,并发症主要为后囊破裂玻璃体脱出、角膜水肿、人工晶状体前膜及后发障。结论外伤性白内障虽病情复杂,并发症较多,但通过精细手术和术前术后的合理治疗仍可获得满意疗效。

原发性青光眼患者屈光状态的研究

目的 :探讨原发性青光眼患者的屈光状态对其发病机制的影响。方法 :对原发性青光眼患者 5 0例(10 0眼 ) ,分别进行裸眼视力、矫正视力、主觉和他觉验光检查 ,以及眼轴的测量。结果 :原发性青光眼患者 5 0例(10 0眼 )中 ,屈光不正患病率为 71.0 0 %。原发性开角型青光眼患者的近视率为 76 .0 9% ,平均屈光度为 - 3.6 1D ;原发性闭角型青光眼患者的远视率为 5 0 .0 0 % ,平均屈光度为 +0 .5 7D(P <0 .0 1)。原发性开角型和闭角型青光眼平均眼轴长度为 2 4 .81mm和 2 2 .30mm(P <0 .0 1)。结论 :原发性青光眼的发病与患者的屈光状态存在一定内在联系 ,原发性开角型青光眼以近视性屈光不正为主 ,原发性闭角型青光眼以远视性屈光不正为主。

α-硫辛酸对大鼠视网膜缺血再灌注损伤中P53和Bax表达的影响

目的:观察α-硫辛酸在大鼠视网膜缺血再灌注损伤(retinal ischemia-reperfusion injury,RIRI)过程中对P53和Bax表达的影响。方法:将SD大鼠72只随机分成正常组、视网膜缺血再灌注组和α-硫辛酸干预组。同时后两组根据再灌注的时间不同分成6,24,48和72h组。通过前房灌注加压的方法制成RIRI动物模型,采用Western-blot与免疫组织化学法测定在大鼠RIRI模型中的P53和Bax表达的变化。结果:P53和Bax在正常视网膜组织中几乎不表达,在缺血灌注6h开始表达,24h达到高峰,48h开始下降,72h后表达已经明显减弱。α-硫辛酸干预组各观察指标变化趋势基本与缺血再灌注组相似,但表达明显减弱,两组间比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论:α-硫辛酸可抑制P53和Bax的表达,对大鼠RIRI有保护作用。

维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合羧甲基纤维素钠对白内障术后干眼的预防

目的:探讨维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合羧甲基纤维素钠对白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后干眼的预防效果。方法:选取2016-03/2017-08在我院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术的年龄相关性白内障患者90例90眼,随机分为三组:对照组予以妥布霉素地塞米松滴眼液15d;治疗Ⅰ组,在对照组治疗基础上予以羧甲基纤维素钠滴眼液30d;治疗Ⅱ组,在治疗Ⅰ组基础上予以维生素A棕榈酸酯眼用凝胶30d。分别于术前1d和术后15、30d进行干眼主观症状评分、泪膜破裂时间(BUT)检查、角膜荧光素染色(FL)和泪液分泌试验(SⅠt)。结果:术前1d,三组患者干眼主观症状评分、BUT值、FL评分和SⅠt值差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,各组患者干眼主观症状评分、FL评分和SⅠt值随时间延长均呈先升高后降低趋势,BUT值呈先降低后升高趋势。术后15、30d,治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组患者干眼主观症状评分、FL评分和SⅠt值均显著低于对照组,BUT值均明显高于对照组,且治疗Ⅱ组干眼主观症状评分和SⅠt值均明显低于治疗Ⅰ组,BUT值明显高于治疗Ⅰ组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后初期存在一定程度眼表组织损伤,局部应用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合羧甲基纤维素钠滴眼液可有效改善患者眼表情况及干眼临床症状。

康柏西普或雷珠单抗联合激光治疗BRVO合并黄斑水肿的效果比较

目的:探讨康柏西普或雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑水肿的效果,分析视力与黄斑中心凹厚度(CMT)、视网膜外核层厚度(ONLT)的关系。方法:选取我院2016年3月至2019年6月在我院治疗的BRVO合并黄斑水肿患者89例(89眼)作为研究对象,随机分为观察组(45例45眼)和对照组(44例44眼),观察组采用康柏西普联合眼底激光治疗,对照组采用雷珠单抗联合眼底激光治疗。观察两组最佳矫正视力(BCVA)、CMT、ONLT及及黄斑区渗漏状况。分析BCVA与CMT及ONLT的关系。结果:经重复测量数据方差分析,结果显示BCVA在不同时间及组间与时间交互作用上差异有统计学意义(P<0.05),在组间无统计学意义(P>0.05);CMT、ONLT在不同时间上差异有统计学意义(P<0.05),在组间上及组间与时间交互作用上均无统计学意义(P>0.05)。两组CMT、ONLT随治疗后时间延长有降低趋势,BCVA有升高趋势,治疗后不同时间点CMT、ONLT均低于治疗前,BCVA均高于治疗前(P<0.5)。观察组治疗后1、2、3个月BCVA高于对照组,观察组治疗后3个月CMT低于对照组,观察组治疗后2、3个月ONLT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康柏西普联合眼底激光治疗在BRVO合并黄斑水肿患者视力改善、抑制黄斑水肿效果优于雷珠单抗联合眼底激光治疗,且安全性高。

不同眼部遮盖治疗对屈光不正性弱视儿童视力及立体视锐度的改善作用

目的:探究单眼部分遮盖与双眼交替遮盖治疗屈光不正性弱视儿童的疗效,及对其立体视锐度(stereoa cuity, SA)的改善作用。方法:选取2018年4月至2019年4月辽阳市中心医院收治的9 2例(168只患眼)屈光不正性弱视儿童,按随机数表法将所有患者均分为研究组(8 6只患眼)与对照组(82只患眼)。研究组采用单眼部分遮盖方式进行治疗,对照组采用双眼交替遮盖方式进行治疗,比较两组患儿治疗后的疗效,治疗前后患儿的视力水平、SA、弱视眼的调节幅度(amplitudeof accommodation,AMP)和调节灵敏度(accommodatingfacility,AF)。结果:治疗后,研究组患儿的总有效率为89.53%,显著高于对照组(75.61%,P<0.05);研究组患儿治疗后1周、4周、3个月、6个月视力较治疗前依次提升(P<0.05),研究组患儿的视力水平恢复程度显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿的SA显著降低(P<0.05),AMP和AF均显著上升(P<0.05),且研究组治疗后与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患儿弱视眼中立体视正常率为74.42%,显著高于对照组(54.88%,P<0.05),研究组患儿恢复到SA正常水平的眼数显著高于对照组(44眼vs 23眼;P<0.05)。结论:应用单眼部分遮盖方式治疗屈光不正性弱视儿童的疗效更佳,可利于提升患儿的视力水平,提升患儿的SA,有效改善患儿的AMP和AF,是一种安全有效的治疗方法。

白内障超声乳化联合人工晶体植入术后囊袋收缩综合征发生危险因素分析

目的探讨白内障超声乳化联合人工晶体(intraocular lens,IOL)植入术后囊袋收缩综合征(capsular contraction syndrome,CCS)发生的危险因素。方法回顾性分析行白内障超声乳化联合IOL植入术治疗的白内障2015例(2117只眼)的临床资料,根据术后3个月内CCS发生情况分为CCS组及非CCS组,记录比较两组术前和术后1个月最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和对比敏感度(contrast sensitivity function,CSF),采用多因素Logistic回归分析探讨影响白内障超声乳化联合IOL植入术后CCS发生的危险因素。结果2015例(2117只眼)白内障超声乳化联合IOL植入术后发生CCS 62例(62只眼,CCS组),未发生CCS 1953例(2055只眼,非CCS组)。术后1个月,两组BCVA均较术前降低,CSF 1.5、6.0和18.0 c/d均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.01)。术前和术后1个月,CCS组BCVA均高于非CCS组,CSF 1.5、6.0和18.0 c/d均低于非CCS组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。CCS组年龄≥75岁、有眼部手术史、使用亲水性IOL及合并葡萄膜炎、青光眼、高度近视、视网膜色素变性所占比例均高于非CCS组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、有眼部手术史、亲水性IOL及合并葡萄膜炎、青光眼、高度近视、视网膜色素变性均为影响白内障超声乳化联合IOL植入术后CCS发生的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论年龄≥75岁、有眼部手术史、亲水性IOL及合并葡萄膜炎、青光眼、高度近视、视网膜色素变性均为影响白内障超声乳化联合IOL植入术后CCS发生的独立危险因素,临床上对有上述危险因素的白内障患者,可予相应干预,以降低CCS发生率。

小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察

目的讨论小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果。方法选择我院2015年1月至2015年6月,80例需要治疗硬核白内障的患者,随机分成实验组(n=40)和对照组(n=40),实验组采取小切口非超声乳化白内障手术,对照组采取常规切口行白内障囊外摘除术,术后选择患者角膜散光度与术后并发症的发生率为评价指标。结果实验组患者的角膜散光度程度和并发症的发生率明显优于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障效果显著,值得在临床推广。

激光光凝术治疗眼底病的疗效观察及并发症的防治分析

目的探讨激光光凝术治疗眼底病的临床疗效与并发症的防治。方法将2016年9月4日至2017年9月4日我院收治的72例眼底病患者分为两组,对照组36例,采用常规药物治疗;观察组36例,采用激光光凝术治疗,比较两组患者的临床疗效与并发症发生情况。结果观察组有24例患者达到显效标准、11例患者达到有效标准、1例无效,总有效率97.2%;对照组有19例患者达到显效标准、7例患者达到有效标准、10例无效,总有效率72.2%(P <0.05)。观察组无任何患者出现并发症;对照组出现玻璃体积血4例、硬性渗血5例,并发症发生率25%(P <0.05)。结论在眼底病的临床治疗中,采用激光光凝术治疗,不仅临床疗效显著,且安全性得以保证,对并发症的防治有积极意义,能够促进患者尽快康复,可在临床予以推广。

小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的疗效比较

目的比较分析小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的疗效。方法选取本院2012年8月~2015年6月收治的采用小切口白内障摘除术治疗的56例急性闭角型青光眼患者作为对照组,另选同时期采用超声乳化术治疗的56例急性闭角型青光眼患者作为实验组,比较两种术式的治疗效果。结果两组患者术后视力水平、眼压、并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性闭角型青光眼患者,给予超声乳化术治疗,能够改善患者视力,且术后并发症较少,利于提高患者生活质量,值得推荐。

羟苯磺酸钙联合利拉鲁肽对糖尿病性视网膜病变患者眼部血流动力学及视力改善的影响

目的探讨羟苯磺酸钙联合利拉鲁肽对糖尿病性视网膜病变患者眼部血流动力学及视力改善的影响。方法选取2017年4月至2019年9月本院收治的糖尿病性视网膜病变患者80例,根据盲抽法分为两组,各40例。对照组口服羟苯磺酸钙治疗,观察组在对照组基础上采用利拉鲁肽治疗。比较两组治疗后血流动力学、临床疗效、视力水平及黄斑厚度。结果治疗后,两组PSV、EDV水平均升高,PI、RI水平均降低,且观察组水平较对照组改变显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组视力水平高于治疗前,黄斑厚度低于治疗前,且观察组较对照组改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟苯磺酸钙联合利拉鲁肽治疗糖尿病性视网膜病变可有效改善血流动力学水平,提高患者视力水平,临床效果显著。

抗血管内皮生长因子药物联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的临床效果

目的观察抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿(RVO-ME)的临床效果。方法选取2018年6月~2019年12月在辽阳市中心医院确诊并治疗的84例RVO-ME患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方式的不同,将患者分为对照组(n=32,32眼)和观察组(n=52,52眼)。对照组患者给予抗VEGF药物治疗,观察组患者在抗VEGF药物治疗的基础上,联合激光光凝术治疗。术后随访5个月,比较两组患者治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心视网凹膜厚度(CMT)。结果治疗后,观察组患者的BCVA(0.64±0.27)高于对照组(0.49±0.32),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的CMT[(258.39±102.44)μm]小于对照组[(310.42±96.56)μm],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用抗VEGF药物联合激光光凝治疗RVO-ME,可有效改善患者的视力,降低CMT。和单纯接受抗VEGF药物治疗方式比较,抗VEGF药物联合激光光凝治疗的效果更好,值得临床推广应用。

眼轮匝肌下脂肪垫的解剖与临床研究应用

目的研究分析眼轮匝肌下脂肪垫的形态、部位与周围的关系与临床意义。方法对36例,72侧尸颅的眼轮匝肌下脂肪垫进行了观测,主要测定脂肪垫的部位、形态、范围、厚度,并对不同年龄、性别、侧别以及不同体形的人体进行了比较。为临床美容手术提供了解剖学依据和参数。结果眼轮匝肌下脂肪垫厚度的年龄比较P>0.01,年龄之间差异不显著,证明年龄长者的睑袋形成只与脂肪垫松驰、向下或向下外方移位有关,不见明显增厚。脂肪垫厚度的性别比较,由于P>0.01,不同性别间无差异。脂肪垫厚度的体形比较,P>0.01,体形不同有显著差异。脂肪垫厚度在同一具尸颅中,左、右两侧几乎对称,无差别,临床意义不大。结论临床研究表明,在睑袋整形术中,同时去除部分眼轮匝肌下脂肪垫或将移位的脂肪进行复位,可大大提高睑袋美容疗效,手术切除层次应在眼轮匝肌和骨膜之上进行,既安全又可靠,值得在临床上推广应用。

玻璃酸钠滴眼液联合吡嘧司特钾滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效

目的研究比较玻璃酸钠滴眼液联合吡嘧司特钾滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效。方法过敏性结膜炎患者100例,采用玻璃酸钠滴眼液联合吡嘧司特钾滴眼液,治疗后观察眼痒、眼红、异物感等症状,结膜充血、水肿及乳头等体征,评价治疗有效率。结果治疗后68例治愈,22例好转,10例无效。结论玻璃酸钠滴眼液联合吡嘧司特钾滴眼液可明显改善过敏性结膜炎的症状和体征,值得临床推广。

超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床研究

目的探讨研究超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床效果。方法选择2015年2月至2017年2月间收治的闭角型青光眼患者中符合此次研究纳入及排除标准的72例进行分组治疗研究,其中对照组36例均采取小梁切除术治疗,观察组36例则使用超声乳化白内障吸除术治疗。结果所有病患均顺利完成手术治疗,术后2组患者的视力水平以及眼内压水平均得到明显改善,但观察组术后视力为(0.8±0.3)、眼内压为(12.3±0.8)mm Hg较之对照组改善效果更佳(P <0.05)。对比并发症发生概率也提示观察组为2.8%明显低于对照组(P <0.05)。结论采用超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼具有良好的临床效果,可有效改善患者的视力水平,降低眼内压,且并发症发生概率较低,更利于患者术后康复。

康柏西普眼用注射液治疗老年性黄斑变性临床疗效观察

目的探讨康柏西普眼用注射液治疗老年性黄斑变性的临床疗效。方法本院于2012年6月~2015年3月期间收治了74例老年性黄斑变性患者,将其作为研究对象,医护人员采用数字随机法将所有研究对象平均分为A组与B组,A组37例患者采用曲安奈德注射液治疗,B组患者(37例)采用康柏西普眼用注射液治疗,观察两种治疗方案的效果。结果 B组患者治疗总有效率比A组患者高(P<0.05);两组患者治疗后6个月视网膜厚度差异较大(P<0.05)。结论针对老年性黄斑变性患者,给予康柏西普眼用注射液治疗,能够提高患者视力水平,改善患者临床症状,借鉴意义显著。

超声乳化白内障吸除联合房角分离术对原发性闭角型青光眼患者血流动力学及视力的影响

目的分析超声乳化白内障吸除联合房角分离术对原发性闭角型青光眼患者血流动力学及视力的影响。方法选取2018年2月至2019年4月本院收治的82例原发性闭角型青光眼患者作为研究对象,将单纯接受超声乳化白内障吸除术治疗的患者作为对照组,将接受超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗的患者作为观察组,每组41例,比较两组血液动力学指标及视力状况。结果术后,观察组眼动脉(OA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(Vmean)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组视力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声乳化白内障吸除联合房角分离术有助于改善原发性闭角型青光眼患者眼部血液循环,促进视力恢复,值得临床推广。