神经生长因子联合多奈哌齐对帕金森病患者认知功能、 运动能力及炎症反应的影响

目的:探究神经生长因子(NGF)联合多奈哌齐对帕金森病(PD)患者认知功能、运动能力及炎症反应的影响。方法:按就治疗方式不同将106例PD患者分为对照组和观察组,每组各53例。对照组口服多奈哌齐(5 mg/次,1次/d)治疗,观察组在对照组的基础上予以NGF(30 g/次,1次/d,肌注)治疗,均连续治疗3个月。比较两组临床疗效及治疗前后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、非运动症状[非运动症状筛查问卷(NMSQ)]、运动能力[简易上肢机能检查(STEF)、Berg平衡量表(BBS)、计时起立行走测试(TUGT)]及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β]水平。结果:观察组临床总有效率高于对照组(88.68%vs.73.58%,P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后MoCA、STEF、BBS评分均更高,NMSQ评分更低,TUGT用时更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05)。结论:NGF联合多奈哌齐治疗PD疗效较显著,可提高患者认知功能和运动能力,改善非运动症状,且其作用机制可能与抑制机体炎症状态有关。

血清Lp-PLA2、RDW水平与老年急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的相关性

目的:探究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)水平与老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的相关性。方法:选取2019年1月至2020年12月辽阳市中心医院收治的217例老年AIS患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,包括一般资料、实验室指标、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分等,根据患者是否发生END将其分为END组(n=52)与非END组(n=165)。采用单因素及logistic回归模型分析相关指标与END的关系,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析Lp-PLA2、RDW对END的评估价值。结果:217例老年AIS患者中52例(23.96%)发生END。与非END组相比,END组发病到静脉溶栓时间(onset to needle time,ONT)和溶栓时间更长、入院时NIHSS评分更高、血清Lp-PLA2及RDW水平更高(分别t=3.318、4.957、4.264、15.196、4.191,均P<0.05)。Lp-PLA2、RDW与NIHSS评分均呈正相关(分别r=0.389、0.311,均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:ONT(OR=1.093)、入院时NIHSS评分(OR=1.135)、Lp-PLA2(OR=1.629)、RDW(OR=1.344)均是END发生的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示:Lp-PLA2、RDW评估END的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.907、0.666,敏感度分别为84.62%、50.00%,特异度分别为89.09%、83.03%。结论:Lp-PLA2、RDW均与老年AIS患者静脉溶栓后END的发生相关,Lp-PLA2、RDW水平较高提示患者END发生风险大。

高信号血管征与大脑中动脉狭窄程度和脑梗死面积的关系研究

本文探讨急性大脑中动脉供血区脑梗死磁共振成像T2液体衰减反转恢复序列(MRI T2-FLAIR)上高信号血管征(HVS)出现情况及与大脑中动脉狭窄情况、脑梗死面积的关系。选取125例急性大脑中动脉供血区脑梗死患者,均给予MRI T2-FLAIR序列扫描,分析HVS阳性和阴性患者临床资料、大脑中动脉狭窄程度、脑梗死面积及侧支循环等差异。HVS阳性患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显高于HVS阴性患者(P<0.05)。HVS阳性患者大脑中动脉狭窄程度、脑梗死面积、有侧支循环比例明显高于HVS阴性患者(P<0.05)。HVS与NIHSS评分、大脑中动脉狭窄、脑梗死面积及侧支循环呈正相关(P<0.05)。远端HVS阳性患者NIHSS评分、大脑中动脉狭窄程度明显低于近端HVS阳性患者(P<0.05)。急性大脑中动脉供血区脑梗死患者MRI T2-FLAIR上存在HVS,其大脑中动脉狭窄程度较重,脑梗死面积较大。

阿替普酶联合胞磷胆碱对急性脑梗死患者凋亡因子及血清miR-124、miR-21的随机对照研究

目的探讨阿替普酶联合胞磷胆碱治疗急性脑梗死(AIS)的临床效果。方法选取2018年3月-2020年5月该院AIS患者124例进行前瞻性随机对照研究,以随机数字表分为观察组(62例)和对照组(62例)。常规治疗基础上,对照组予以阿替普酶,观察组予以阿替普酶联合胞磷胆碱,均治疗2周。对比两组疗效、不良反应与治疗前、治疗2周后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清细胞凋亡有关因子[可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)、可溶性凋亡相关因子(sFas)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)]、miR-124、miR-21水平。结果观察组总有效率为91.94%(57/62),对照组为77.42%(48/62),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,两组NIHSS评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组血清sFasL、sFas水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);Bcl-2水平均提高,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组血清miR-124、miR-21水平均降低,观察组降低幅度高于对照组(P<0.05)。结论阿替普酶联合胞磷胆碱治疗AIS临床疗效显著,可能通过调控凋亡因子、miR-124、miR-21表达减轻脑损伤,使患者神经功能明显改善。