慢性肾衰竭血液透析患者合并医院感染危险因素分析及其对预后的影响

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)血液透析患者合并医院感染危险因素分析及其对预后的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月我院收治的80例CRF血液透析患者的临床资料,根据疾病转归情况将患者分为感染组(n=31)和非感染组(n=49),分析影响CRF血液透析患者医院感染的危险因素及其对预后的影响。结果单因素分析显示,年龄、合并糖尿病、合并心力衰竭、血红蛋白、C反应蛋白、住院时间、中心静脉置管是影响CRF血液透析患者感染的因素(P<0.05),性别、使用激素、透析龄、血肌酐、尿酸盐、胱抑素、三酰甘油、血钙、血磷水平对CRF血液透析患者医院感染的影响较小(P>0.05)。多因素分析显示:合并糖尿病、中心静脉置管、血红蛋白<70 g/L、住院时间≥30 d是影响CRF血液透析患者医院感染的独立危险因素(P<0.05,OR>1)。感染组患者6个月生存率为74.19%(23/31)低于非感染组6个月生存率91.84%(45/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并糖尿病、中心静脉置管、血红蛋白<70 g/L、住院时间≥30 d与CRF血液透析患者合并医院感染相关,从生存情况来看,非感染者的预后情况优于感染者。

缬沙坦+肾炎康复片治疗肾小球肾炎蛋白尿患者的临床疗效分析

目的:分析缬沙坦+肾炎康复片治疗肾小球肾炎蛋白尿患者的临床疗效。方法:回顾性分析86例肾小球肾炎蛋白尿患者临床资料,按医治药物分成两组,对照组(43例)行缬沙坦医治,研究组(43例)行肾炎康复片+缬沙坦医治,比较两组生化指标与血压、生活质量评分、不良反应。结果:研究组生化指标与血压、生活质量评分明显优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组比较无差异(P>0.05)。结论:缬沙坦+肾炎康复片治疗肾小球肾炎蛋白尿患者可改善疾病症状,降低生化指标与血压。

灵芝多糖通过上调SIRT1的表达缓解肾脏衰老

目的探讨GL-PS是否可以在预防衰老相关肾脏疾病中发挥有益的作用。方法选择2015年3月至2017年11月进行实验的SAMP8小鼠(60周龄)60只,将大鼠根据随机分为两组GL-PS组和空白对照组各30只。空白对照组不参与建模,GL-PS组采用高糖处理TCMK-1细胞,构建体外衰老细胞模型。GL-PS组给予100 mg/kg灌胃处理30 d,空白对照组给予同样体积的生理盐水灌胃。选择同期正常衰老SAMP1小鼠30只,设为对照组,不采取任何措施处理。对比各组小鼠肾脏组织中α-SMA、Zeb1、P16和P21的表达。筛选了特异性靶向SIRT1的siRNA以验证SIRT1在GL-PS缓解肾脏细胞衰老中的作用。蛋白免疫印迹法测定各组蛋白表达水平。结果与正常老化的SAMR1小鼠相比,快速老化小鼠SAMP8肾脏组织中α-SMA、Zeb1、P16和P21的表达明显上调,提示快速老化小鼠肾脏组织中表皮间质转化(EMT)和衰老明显增加。经过GL-PS处理后,快速老化小鼠肾脏组织中α-SMA、Zeb1、P16和P21的蛋白水平被显著抑制。而且,GL-PS处理可以显著增加老化小鼠肾脏组织中SIRT的蛋白水平。与对照组相比,沉默SIRT1可以显著降低TCMK-1细胞中α-SMA、Zeb1、P16和P21的蛋白水平,即使是在GL-PS预处理的条件下。结论灵芝多糖缓解衰老和EMT过程主要是通过上调SIRT1来实现的。

低分子肝素治疗对肾病综合征患者凝血指标、生化指标及临床疗效的影响

目的探讨肾病综合征患者应用低分子肝素治疗对其凝血指标、生化指标、临床疗效及安全性的影响。方法选取103例肾病综合征患者,随机分为对照组和研究组。对照组患者采用泼尼松治疗,研究组患者采用泼尼松联合低分子肝素治疗。比较2组患者凝血指标、生化指标、临床疗效及并发症。结果 2组患者治疗后PLT、AT-III、DD、FIB、APTT及PT等相关凝血指标比较有显著差异(P<0.05)。2组患者治疗后TC、Scr、BUN、24 h尿蛋白定量及UAER等相关生化指标有显著差异。对照组总有效率为77.1%,显著低于研究组的96.4%(P<0.05)。2组患者并发症无显著差异。结论泼尼松联合低分子肝素治疗肾病综合征患者能显著改善高凝状态。

昆仙胶囊治疗肾病综合征疗效及对患者血清IFN-γ和IL-21水平的影响

目的:探讨昆仙胶囊在肾病综合征(NS)治疗中的应用效果,及对患者血清IFN-γ(干扰素-γ)和IL-21(白细胞介素-21)水平的影响。方法:随机投掷硬币法将87例原发性NS患者分为两组。对照组在常规治疗基础上,服用他克莫司胶囊进行治疗,观察组服昆仙胶囊联合他克莫司胶囊,两组均持续治疗12周。对比两组临床效果、肾功能指标、总胆固醇(TC)、IFN-γ、IL-21和不良反应情况。结果:观察组临床效果显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组UPT及血清Scr、BNU、TC、IFN-γ、IL-21含量均明显下降,血清ALB含量明显增加(P<0.01);且观察组治疗后UPT及血清Scr、BNU、TC、IFN-γ、IL-21含量明显低于对照组,血清ALB含量明显高于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:昆仙胶囊在NS治疗中疗效确切,安全性较好,可有效改善肾病综合征患者肾功能,降低机体IFN-γ、IL-21水平。

贝前列腺素钠对T2DM肾小球硬化老年患者Scr BUN FIB D-D TNF-α hs-CRP的影响

目的:探讨贝前列腺素钠对老年2型糖尿病(T2DM)肾小球硬化患者血清炎症因子、凝血功能和肾功能的影响。方法:选取本院2016年1月至2019年1月收治的78例老年T2DM肾小球硬化患者,采用随机抽样法,随机分为对照组(给予贝那普利治疗)和研究组(给予贝那普利+贝前列腺素钠治疗),两组各39例。比较两组患者治疗前后血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和凝血功能指标D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)及肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平的差异。结果:相比治疗前,两组患者治疗后2个月hs-CRP和TNF-α的含量均显著下降(P<0.05);相比对照组,研究组治疗后2个月hs-CRP和TNF-α的含量均显著下降(P<0.05)。对照组治疗后2个月D-D和Fib浓度与治疗前比较,并无明显变化(P>0.05);研究组治疗后2个月D-D和Fib浓度较治疗前均显著下降(P<0.05),且较对照组治疗后的水平均显著下降(P<0.05)。两组患者治疗后2个月BUN和SCr的水平较治疗前均显著下降,且研究组治疗后BUN和SCr的水平较对照组治疗后显著下降(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,应用贝前列腺素钠治疗可有效改善老年T2DM肾小球硬化患者凝血功能和肾功能,调节体内炎症因子的水平,具有显著的治疗效果,因此值得临床应用。

中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的 :观察中西医结合方法治疗狼疮性肾炎与单纯用西医治疗相比较。方法 :筛选活动性狼疮肾炎患者 4 2例 ,随机分为治疗组 2 4例 ,对照组 1 8例。对照组应用糖皮质激素及细胞毒药物 ;治疗组在对照组用药基础上采用中医辨证施治 ,予中药汤剂口服。结果 :治疗组总有效率 91 6 6 % ,对照组总有效率 77 78%。两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗组在毒副反应发生率方面明显低于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :中西医结合治疗狼疮性肾炎具有缓解临床症状 ,调节免疫反应 。

雷公藤多甙片联合醋酸泼尼松和赖诺普利治疗急性肾病综合征的疗效及对肾功能和尿液NGAL与IL-18以及KIM-1水平的影响

目的 观察雷公藤多甙片联合醋酸泼尼松、赖诺普利治疗急性肾病综合征的疗效及对肾功能、尿液中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素-18(IL-18)和尿肾损伤分子1(KIM-1)水平的影响.方法 选取本院2015年3月至2017年3月收治的急性肾病综合征患者90例,采用随机数表法分为对照组和观察组,各45例;对照组给予醋酸泼尼松、赖诺普利口服治疗,观察组在对照组基础上加服雷公藤多甙片;比较两组临床疗效及治疗前后尿NGAL、IL-18、KIM-1、血尿素氮(BUN)、血清肌酸酐(Scr)、肌酸酐清除率(Ccr)、血清白蛋白(ALB)指标变化,并观察两组不良反应发生情况.结果 观察组和对照组治疗总有效率分别为95.56%和80.00%,观察组明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组BUN、Scr水平与治疗前比较明显降低,Ccr、ALB明显升高,且观察组改善幅度明显大于对照组(P<0.05).两组治疗后尿NGAL、KIM-1、IL-18水平与治疗前比较均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义.结论 雷公藤多甙片联合醋酸泼尼松、赖诺普利治疗急性肾病综合征疗效显著,能够有效改善肾功能,降低尿NGAL、IL-18、KIM-1水平.

Gli1对TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞间质转分化和胶原合成的影响

目的探讨锌指转录因子1(Gli1)对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的肾小管上皮细胞间质转分化和胶原合成的影响。方法培养肾小管上皮细胞NRK-52E,分为Control、TGF-β1(TGF-β1诱导)、sh-NC+TGF-β1(转染阴性对照shRNA,TGF-β1处理)和sh-Gli1+TGF-β1(转染Gli1 shRNA,TGF-β1处理)组共4组,应用qRT-PCR和Western blot分别检测细胞中Gli1表达水平,ELISA检测细胞培养液上清中纤维连接蛋白(FN)和Ⅰ型胶原酶(ColⅠ)水平,Western blot检测细胞中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ras相关C3肉毒素底物1(Rac1)蛋白表达水平。结果TGF-β1组肾小管上皮细胞中Gli1 mRNA和蛋白表达量均高于Control组;肾小管上皮细胞中Gli1 mRNA和蛋白表达量,TGF-β1和sh-NC+TGF-β1组均高于sh-Gli1+TGF-β1组;FN和ColⅠ水平,Control组均低于TGF-β1、sh-NC+TGF-β1和sh-Gli1+TGF-β1组,TGF-β1和sh-NC+TGF-β1组均高于sh-Gli1+TGF-β1组;α-SMA和Rac1蛋白表达,Control组均低于TGF-β1、sh-NC+TGF-β1和sh-Gli1+TGF-β1组,TGF-β1和sh-NC+TGF-β1组均高于sh-Gli1+TGF-β1组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论下调Gli1减弱TGF-β1条件下肾小管上皮细胞间质转分化和胶原合成水平。

替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察

目的探讨替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果。方法选取2011年5月~2014年5月在本院治疗的70例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为治疗组及对照组,各35例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予替米沙坦治疗。比较两组治疗前后的血糖、平均动脉压（MAP）、24 h尿蛋白排泄率（UAER）、C反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）水平。结果两组治疗后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后的MAP、UAER、CRP及IL-6水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后的MAP、UAER、CRP及IL-6水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。CRP及IL-6水平与UAER呈正相关,空腹血糖及餐后2 h血糖水平与UAER无显著性相关。结论炎症反应参与糖尿病肾病的发展,替米沙坦可以降低早期糖尿病肾病患者的MAP,减少尿蛋白排出,降低炎症反应,能够防治早期糖尿病肾病。

尿毒清颗粒用于慢性肾功能衰竭患者治疗中的临床效果

目的分析慢性肾功能衰竭(CRF)患者应用尿毒清颗粒治疗的临床效果。方法 60例慢性肾功能衰竭患者,随机分为对照组与观察组,各30例。两组均按常规方法实施基础治疗,对照组另外给予包醛氧淀粉治疗,观察组联合应用尿毒清颗粒治疗。比较两组效果。结果观察组总有效率96.67%高于对照组80.00%(P<0.05)。治疗后两组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)均有下降,且观察组下降幅度大于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭患者能够有效改善患者临床症状,值得推广。

复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的效果观察

目的 探讨复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的效果。方法 选取2011年2月~2015年1月在本院治疗的80例慢性肾功能不全患者作为研究对象,随机分为A、B、C、D 4组,各20例。4组均给予基础治疗。A组给予复方α-酮酸及羟苯磺酸钙治疗,B组给予复方α-酮酸治疗,C组给予羟苯磺酸钙治疗。比较4组治疗前后的血压、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（ALB）、血钙、血磷及甲状旁腺激素（PTH）水平。结果 A组及B组治疗后的血压水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。4组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B、C组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于D组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组治疗后的血Cr及BUN水平显著低于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组和B组治疗后的血ALB及血钙水平显著高于治疗前,血磷及PTH水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全效果显著,可以保护肾功能、降压、改善患者的钙磷代谢及营养状态,值得临床推广应用。

阿托伐他汀对终末期肾脏病患者脑钠肽及心功能的影响

目的观察阿托伐他汀对终末期肾脏病(ESRD)患者脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法选取ESRD患者(GFR<15mL/min)38例,均未接受血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代治疗,随机分为两组,对照组给予肾功能衰竭一体化常规治疗。治疗组在对照组的基础上加阿托伐他汀20mg,每晚1次口服,连用8周。分别测定治疗前及治疗8周后血浆BNP水平,同时应用彩色多普勒超声测量患者的左室舒张末径(LVED)、左室射血分数(LVEF),并进行相关性分析。结果治疗组BNP显著低于对照组(P<0.05),治疗后两组LVED、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示,ESRD患者BNP水平与LVED呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论 BNP是反映终末期肾脏病患者心功能的敏感指标,阿托伐他汀能够显著降低BNP,降低LVED,提高LVEF,可改善心功能。

持续性血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效及不良反应观察

目的:观察持续性血液透析(Continuous blood purification,CBP)治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效及不良反应。方法:将68例老年慢性肾衰竭患者随机分为透析组和对照组。透析组患者37例,采用持续性血液透析治疗(CBP),对照组患者31例,采用酚妥拉明联合多巴胺及速尿进行治疗。观察两组患者治疗前后血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总蛋白(TP)以及血红蛋白(Hb)指标的变化,并总结不良反应情况。结果:治疗后,两组患者的肌酐、尿素氮水平均低于治疗前,且透析组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。透析组患者11例发生不良反应,发生率为29.73%(11/37);对照组患者16例发生不良反应,发生率为51.61%(16/31);透析组患者的不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论:持续性血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者的效果及不良反应均优于酚妥拉明联合多巴胺及速尿治疗。

持续血液滤过疗法治疗37例脓毒血症合并急性肾衰竭的临床效果

目的探讨持续血液滤过疗法治疗37例脓毒血症合并急性肾衰竭(SAKI)的临床效果。方法随机将78例脓毒血症合并急性肾衰竭(SAKI)患者均分为两组。对照组在常规处理基础上接受静脉血液透析治疗;观察组则接受静脉血液路过治疗。对比两组滤过治疗时间、通气时间、APACHEⅡ评分、住院时间及血清CRP、Scr、BUN、β2M、内毒素。结果两组SAKI患者滤过治疗时间、通气时间、住院时间间差异不显著(P>0.05)。治疗后,两组SAKI患者APACHEⅡ评分和血清CRP、Scr、BUN、β2M、内毒素水平均明显下降(P<0.05);组间比较,两组APACHEⅡ评分和血清CRP、Scr、BUN、内毒素水平间差异无显著意义(P>0.05),但观察组β2M水平显著低于对照组(P<0.05)。结论持续血液滤过疗法在SAKI治疗中可获得与血液透析疗法相当的临床效果,但持续血液滤过疗法在清除β2M等大分子细胞溶质方面效果更优,更有利于患者肾功能康复。

来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床应用分析

目的探讨来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法选取我院2015年1月至2017年1月接收治疗的42例狼疮性肾炎患者作为本次研究对象,并根据随机数字表均分为对照组和观察组,每组各21例。对两组患者均进行糖皮质激素类药物治疗,在此基础上,对照组患者采用环磷酰胺药物治疗,观察组患者采用来氟米特治疗,治疗周期为6个月。观察比较两组患者治疗前后的血清白蛋白(ALB)、血清补体C3、血肌酐(SCr)以及24 h尿蛋白等相关指标的变化,对比两组患者治疗后的临床有效率以及出现的不良反应。结果经过不同治疗后,两组患者的SCr以及24 h尿蛋白含量均降低,ALB和血清补体C3均升高,其中观察组变化更明显,差异具有显著性(P<0.05);经过治疗后,对照组和观察组患者的临床有效率分别为76.19%和90.48%,与对照组相比,观察组患者的临床有效率显著升高,差异具有显著性(P <0.05);经过治疗后,对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为28.57%和14.29%,与对照组相比,观察组患者的不良反应率显著下降(P <0.05)。结论来氟米特对于狼疮性肾炎具有较好的治疗效果,能够改善患者的相关指标,提高临床有效率,降低不良反应的发生,值得临床推广使用。

慢性肾脏病第5期患者脂蛋白(a)的变化

目的观察慢性肾脏病第5期(CKD5期)患者脂蛋白a[Lp(a)]变化及血液透析对其影响,并探讨原因。方法透析组80例,非透析组36例,对照组30例,测定Lp(a)、白蛋白、肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB),进行统计分析。结果透析组与非透析组Lp(a)、TG、LDL、ApoB、Scr显著高于对照组(P<0.01),白蛋白显著低于对照组(P<0.05)。透析组与非透析组各指标比较,Scr、白蛋白、HDL显著降低,Lp(a)、TC、TG、LDL、ApoA、ApoB两组间差异无显著性。结论 CKD5期患者Lp(a)升高,血液透析不能改善。

不同血液净化方式对尿毒症患者血清C反应蛋白、白介素-6、血红蛋白及血浆白蛋白水平的影响

目的探讨不同血液净化方式对尿毒症患者血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、血红蛋白（Hb）及血浆白蛋白（Alb）水平的影响。方法选取2014年1~12月于我院行维持性血液透析治疗的尿毒症患者54例,将其随机分为血液透析治疗组（HD组）、血液透析滤过治疗组（HDF组）及血液透析联合血液灌流治疗组（HD＋HP组）,每组18例。观察三组患者治疗前后血CRP、IL-6、Hb、Alb、钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）指标的变化。结果治疗前三组患者各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后HDF组及HD＋HP组患者血CRP、IL-6、磷、PTH指标较治疗前明显下降,Hb、Alb及钙离子水平明显上升,HD＋HP组血CRP、IL-6及PTH指标较HDF组明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论维持性血液透析患者存在炎性反应,血液透析滤过及血液灌流治疗可以有效降低维持性血液透析患者的炎性反应,纠正贫血,改善营养状态及钙磷代谢,血液灌流治疗效果更佳。

基于需要理论为基础的层级护理在血液透析患者中的应用

目的探讨基于需要理论为基础的层级护理在血液透析患者中的应用效果,验证此项护理模式的有效性、安全性。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月我院收治的92例血液透析患者临床资料,观察组患者(47例)予以基于需要理论为基础的层级护理,对照组患者(45例)予以常规护理。对比两组生理指标、心理状况及并发症发病情况。将相关数据进行统计分析并做总结性报告。结果出院时,两组肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)、SAS、SDS评分较护理前均下降,与对照组相比,观察组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发病率明显低于对照组,组间数据对比有统计学意义(P<0.05)。结论将基于需要理论为基础的层级护理模式应用于血透室护理中,其护理效果较为理想且安全性较高,可在提升护理质量的同时,提升其治疗依从性,进而大幅降低不良事件的发生概率,并发症发生情况也随之减少。

血必净联合辛伐他汀对维持性血液透析患者血脂和炎症状态的影响

目的观察中药血必净联合西药辛伐他汀对维持性血液透析患者血脂和炎症状态的影响。方法回顾性分析我院肾内科血液透析治疗患者64例,按照不同的治疗方案分为联合用药组和对照组。对照组常规西药辛伐他汀进行治疗,联合用药组在西药辛伐他汀治疗基础上静脉注射中药血必净,疗程4周。观察用药前后患者血脂指标及白细胞介素-6、肿瘤坏死因子和C-反应蛋白等指标的变化。结果两组患者治疗前差异无显著性意义,治疗后总胆固醇联合用药组为(5.35±0.54)mmol/L,对照组为(4.22±0.36)mmol/L;白细胞介素-6联合用药组为(10.25±1.27)ng/L,对照组为(13.35±1.54)ng/L;肿瘤坏死因子联合用药组为(13.29±2.31)ng/L,对照组为(16.57±2.37)ng/L;C-反应蛋白联合用药组为(8.32±1.29)mg/L,对照组为(10.28±1.05)mg/L。联合用药组各项指标均低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论中药血必净联合辛伐他汀不仅可以调节血脂,对维持型血液透析患者微炎症状态的改善有积极作用,效果好于单独使用辛伐他汀。