肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA19-9、CA125、CA50、恶性肿瘤相关因子(TSGF)联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值。方法 120例胰腺癌患者(胰腺癌组)、70例胰腺良性疾病患者(胰腺良性疾病组)、80例健康人(健康对照组),检测三组血清中CEA、CA19-9、CA125、CA50、TSGF水平。结果联合测定CEA、CA19-9、CA125、CA50、TSGF敏感度为91.6%。结论 5种肿瘤标志物联合检测可提高胰腺癌诊断的敏感度和准确度。

继发性甲状旁腺功能亢进手术术中快速甲状旁腺激素测定33例临床分析

目的探讨术中甲状旁腺激素(PTH)测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用效果。方法 33例患者术中应用甲状旁腺激素测定指导继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺次全切除术,分析患者术前、术后相关并发症和血液指标变化。结果术后30例患者符合手术成功标准,甲状旁腺激素恢复正常,与术前相比,血磷、血钙均下降(P<0.01)。结论术中甲状旁腺激素测定指导继发性甲状旁腺功能亢进手术是安全有效的方法。

不同换药方法对肥胖患者腹部切口脂肪液化的影响

目的观察不同换药方法对肥胖患者腹部切口脂肪液化发生的影响。方法选择到我院就诊行腹部手术的肥胖患者122例,随机分为脂肪层深部探查组(A组)和常规换药组(B组)。A组在术后2～3 d进行切口脂肪层探查,发现油滴或渗液后放置纱布引流条。B组常规换药治疗。结果 A组未发生脂肪液化,B组脂肪液化发生率为25%,两组差异有统计学意义。结论脂肪层深部探查换药,发现油滴或渗液后提前放置纱布引流条能够减少肥胖患者手术切口脂肪液化的发生。

腹腔非胃手术后胃瘫的诊断与非手术综合治疗体会

目的探讨腹腔非胃手术后胃瘫的非手术综合治疗。方法对10例腹腔非胃手术后胃瘫的患者在常规西医治疗基础上,加用中药、针灸治疗。结果 10例均痊愈,治疗时间17～45 d,平均治疗时间29.8 d。1～2年内随访7例,均饮食正常,症状无复发。结论腹腔非胃手术后胃瘫的治疗经非手术综合治疗效果佳。

中转开腹腹腔镜胆囊切除术的病例分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者临床特点,探讨中转开腹原因。方法调取82例患者病历资料、中转开腹报告,进行回顾性分析。结果风险因素主要包括胆囊萎缩、胆囊壁增厚、急性胆囊炎、糖尿病、有腹部手术史、总胆红素升高;直接原因：腹腔胆囊周围（多见底部）粘连38例、Calot三角解剖不清20例、胆管损伤7例、出血7例、Mirizi综合征Ⅱ型6例、胆囊十二指肠瘘4例;无严重并发症发生,住院时间5~29 d,平均（11±3）d。结论应建立落实LC难度与中转开腹预测指标体系;提升手术医师技术操作水平;做好术前检查、信息收集与核对工作。

甲状旁腺损伤的预防在临床外科手术中的应用

目的：评价甲状旁腺损伤预防措施在甲状腺手术中的应用价值。方法：选取患者82例，对照组、观察组各纳入41例，后者给予强化保护措施，对比相关指标。结果：观察组暂时性声音嘶哑、暂时性低钙血症、有症状低钙血症、服用钙剂比重分别为0．00％、2．44％、0．00％、63．41％，低于对照组14．63％、19．51％、9．76％、80．49％，观察组术后1小时TT3水平、FT4水平高于对照组，术后10天、3个月FT4水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对甲状腺手术实施甲状旁腺保护措施非常必要，有助于降低并发风险，改善患者预后。

集中护理指导对直肠癌根治术后化疗患者希望水平及治疗依从性的影响

目的探讨集中护理指导对直肠癌根治术后化疗患者希望水平及治疗依从性的影响。方法选取2015年1月至2016年3月间辽宁省辽阳市中心医院收治的80例直肠癌根治术后化疗患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用集中护理指导,对照组患者采用常规护理,采用Herth希望量表调查两组的希望水平,比较两组患者的希望水平和治疗依从性。结果观察组患者指导后在积极态度、积极行动和亲密关系等希望水平评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者在定期检查、坚持化疗、心理、饮食、认识疾病和自我防护等方面的化疗依从性均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论集中护理指导能提高直肠癌根治术后化疗患者的希望水平和治疗依从性,有利于改善预后。

老年人腹腔镜胆囊切除术的临床疗效影响因素分析

目的：评价腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗老年人胆石症临床疗效,分析影响因素,为提高LC综合获益提供思路.方法：调取153例LC患者病历资料进行回顾性分析,将痊愈患者纳入痊愈组,未获得痊愈患者纳入对照组,进行对比分析.结果：痊愈组113例,对照组40例;2组年龄≥65岁（高龄）比重、慢性胆囊炎病史比重、急性胆囊炎发作比重、糖尿病比重、医师执行LC例≥100次比重、胆囊颈部结石嵌顿比重、胆囊颈粘连比重差异具有统计学意义（P〈0.05）;多因素非条件Logistic回归分析,结果显示年龄≥65岁、糖尿病、慢性胆囊炎病史、医师执行LC≥100次、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊颈粘连成为独立危险因素.结论：老年人LC的临床疗效影响因素众多,医师技术水平是可控因素,应控制风险,从降低中转率、并发症发生率出发,提高LC综合效益,改善患者长远预后,达到满意疗效.

阑尾切除术及其术后并发症预防探讨

目的：分析阑尾切除术后并发症发生特点，危险因素，为并发症预防提供指导。方法：以293例阑尾切除术患者作为研究对象，对术后并发症进行描述性统计、单因素分析、Logistic回归分析。结果：发生率23.21%，其中切口感染50例、粘连性肠梗阻7例、腹腔脓肿3例、不明原因腹痛4例、门静脉炎2例、切口开裂出血2例；年龄、性别、体温、阑尾炎病症类型、BMI指数、切口位置成为并发症影响因素（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析，结果显示年龄≥60岁（OR=2.720，95%CI1.328~4.441）、女性（OR=4.151，95%CI1.452~6.925）、急性坏疽穿孔性（OR=2.347，95%CI1.351~6.136）、超重（OR=2.206，95%CI1.194~4.205）成为独立危险因素（P＜0.05）。结论：阑尾切除术术后并发症发生率较高，影响因素较多；应筛查高危风险，进行风险等级管理，做好循证护理，努力提高术后护理质量。

急诊腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素分析

目的：分析急诊腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）中转开腹的危险因素，为中转开腹预防提供依据。方法：LC中转开腹40例纳入观察组，随机选取同期LC手术成功未中转开腹患者300例纳入对照组，调取病历资料进行回顾性分析。结果：观察组与对照组性别、年龄、胆囊大小≥50cma、胆囊壁厚度≥4mm、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊底粘连、胆囊颈粘连、腹部手术史、基础疾病、胆囊萎缩、BMI≥27kg／m2比重差异具有统计学意义（P〈0．05）；多因素非条件Logistic回归分析。结果显示男性、年龄≥60岁、胆囊大小≥50cm2．胆囊壁厚度≥4mm、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊颈粘连成为独立风险因素。结论：医院应据LC适应证、禁忌证标准，建立中转开腹风险指标预测体系；对于急诊LC术患者，应做好病史、手术史等临床资料收集工作，提高实验室检查、影像学检查质量，寻找风险因素，对于合并有高中转开腹手术因素者提高警惕，必要时拟行开腹手术。

快速测定甲状旁腺素在甲状旁腺腺瘤手术中的应用18例分析

目的观察术中快速测定甲状旁腺素在甲状旁腺腺瘤小切口切除术中作用。方法选择到辽阳市中心医院就诊的患者18例，在定位诊断的基础上进行小切口切除术，并在术中测定甲状旁腺素，观察其手术前、中、后水平的变化，以排除漏诊和误诊现象的出现。结果18例患者术后均证实为单发腺瘤。结论术中快速测定甲状旁腺素技术应用于甲状旁腺腺瘤切除术中能够减少漏诊、误诊现象。

肋间臂神经的保留对乳腺癌术后恢复的影响

目的：研究肋间臂神经保留对于乳腺癌术后恢复的疗效影响。方法：选取本院自2011年2月--2014年3月间收治的110例患者，随机分组之后，对照组采用保守治疗，观察组采用肋间臂神经保留治疗法，对比分析2组患者淋巴结清扫数目、手术时间以及手术上臂内侧感觉变化。结果：经过分组治疗之后，2组患者在淋巴结清扫数目以及手术时间比较上差异不显著。另外观察组患者的患侧上臂内侧感觉异常发生的概率均显著低于对照组（P〈0．05），具有统计学意义。结论：采用根治术保留肋骨间臂神经，可以有效的改善患者的术后上臂内侧感觉障碍以及提升患者的生活质量。