目的探索接受血液透析的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者液体状态和肺功能之间的关系。方法2019年4月~10月,纳入在辽阳市中心医院血液净化中心接受血液透析的ESRD患者54例。在透析前和透析后,测量患者的呼吸功能,同时采...目的探索接受血液透析的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者液体状态和肺功能之间的关系。方法2019年4月~10月,纳入在辽阳市中心医院血液净化中心接受血液透析的ESRD患者54例。在透析前和透析后,测量患者的呼吸功能,同时采用电阻抗分析方法(bioimpedance analysis,BIA)测量患者的水负荷(overhydration,OH)和细胞外液(extracellular water,ECW),并计算2者的百分比(OH/ECW%)。OH/ECW%>7%视为液体超载。结果血液透析后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FVC占预计量的百分比(forced vital capacity as a percentage of predicted normal value,FVC%)和第1秒的用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))水平显著升高,而OH/ECW%降低(t值分别为2.213、2.389、2.327、15.117,P值分别为0.030、0.019、0.022、<0.001)。透析前共有15例(27.8%)患者发生了液体超载。液体超载组的FVC、FVC%、FEV_(1)、FEV_(1)占预计量的百分比(FEV_(1)as a percentage of predicted normal value,FEV_(1)%)、用力呼出气量为25%~75%肺活量时的平均流量(forced expiratory flow between 25%and 75%of the FVC,FEF_(25-75))、呼出肺活量25%~75%时的用力呼气流量占预计量百分比(forced expiratory flow between 25%and 75%of the FVC as a percentage of predicted normal values,FEF_(25-75)%)、呼气峰值流速(peak expiratory flow rate,PEFR)、呼气峰值流速占预计量的百分比(peak expiratory flow rate as a percentage of predicted normal value,PEFR%)均低于无液体超载组(t值分别为4.740、5.131、4.902、6.226、4.263、3.668、2.904、3.694,P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.005、<0.001)。透析前OH/ECW%与FVC、FVC%、FEV_(1)、FEV_(1)%、FEF25–75、FEF25–75%、PEFR、PEFR%呈负相关(r值分别为–0.411、–0.530、–0.395、–0.491、–0.307、–0.272、–0.302、–0.425,P值分别为0.002、<0.001、0.003、<0.001、0.024、0.047、0.027、0.001)。多元线性回归分析模型显示,透析后,男性性别和超滤量的增加与较高的FVC独立相关(β值分别为0.341、0.218,95%CI:0.290~1.220、0.010~0.398;P值分别为0.002、0.040),而年龄的增加和OH/ECW%比值与较低的FVC独立相关(β值分别为–0.419、–0.314,95%CI:–0.046~–0.017、–0.064~–0.015,P值分别为<0.001、0.002)。结论在维持血液透析的ESRD患者中,液体超载与患者呼吸功能呼吸异常密切相关。血液透析对肺功能有显著的改善作用,这可能得益于透析后液体超载的缓解。展开更多
文摘目的探索接受血液透析的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者液体状态和肺功能之间的关系。方法2019年4月~10月,纳入在辽阳市中心医院血液净化中心接受血液透析的ESRD患者54例。在透析前和透析后,测量患者的呼吸功能,同时采用电阻抗分析方法(bioimpedance analysis,BIA)测量患者的水负荷(overhydration,OH)和细胞外液(extracellular water,ECW),并计算2者的百分比(OH/ECW%)。OH/ECW%>7%视为液体超载。结果血液透析后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FVC占预计量的百分比(forced vital capacity as a percentage of predicted normal value,FVC%)和第1秒的用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))水平显著升高,而OH/ECW%降低(t值分别为2.213、2.389、2.327、15.117,P值分别为0.030、0.019、0.022、<0.001)。透析前共有15例(27.8%)患者发生了液体超载。液体超载组的FVC、FVC%、FEV_(1)、FEV_(1)占预计量的百分比(FEV_(1)as a percentage of predicted normal value,FEV_(1)%)、用力呼出气量为25%~75%肺活量时的平均流量(forced expiratory flow between 25%and 75%of the FVC,FEF_(25-75))、呼出肺活量25%~75%时的用力呼气流量占预计量百分比(forced expiratory flow between 25%and 75%of the FVC as a percentage of predicted normal values,FEF_(25-75)%)、呼气峰值流速(peak expiratory flow rate,PEFR)、呼气峰值流速占预计量的百分比(peak expiratory flow rate as a percentage of predicted normal value,PEFR%)均低于无液体超载组(t值分别为4.740、5.131、4.902、6.226、4.263、3.668、2.904、3.694,P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.005、<0.001)。透析前OH/ECW%与FVC、FVC%、FEV_(1)、FEV_(1)%、FEF25–75、FEF25–75%、PEFR、PEFR%呈负相关(r值分别为–0.411、–0.530、–0.395、–0.491、–0.307、–0.272、–0.302、–0.425,P值分别为0.002、<0.001、0.003、<0.001、0.024、0.047、0.027、0.001)。多元线性回归分析模型显示,透析后,男性性别和超滤量的增加与较高的FVC独立相关(β值分别为0.341、0.218,95%CI:0.290~1.220、0.010~0.398;P值分别为0.002、0.040),而年龄的增加和OH/ECW%比值与较低的FVC独立相关(β值分别为–0.419、–0.314,95%CI:–0.046~–0.017、–0.064~–0.015,P值分别为<0.001、0.002)。结论在维持血液透析的ESRD患者中,液体超载与患者呼吸功能呼吸异常密切相关。血液透析对肺功能有显著的改善作用,这可能得益于透析后液体超载的缓解。
