急性肾损伤患者入院时C反应蛋白及白蛋白比值与连续性肾脏替代治疗90 d死亡相关

目的:探讨入院时血清C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)和急性肾损伤(AKI)患者经连续性肾脏替代(CRRT)治疗90 d死亡的相关性。方法:收集85例AKI患者的临床资料,根据AKI患者经CRRT治疗后90 d内的生存情况分为存活组(53例)与死亡组(32例),收集可能影响患者生存的临床指标,同时检测患者入院当天CRP、ALB表达水平并计算二者比值;多因素Logistic回归分析AKI患者经CRRT治疗90 d死亡的独立危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP/ALB比值对AKI患者90 d预后不良的诊断价值。结果:AKI患者经CRRT治疗后90 d死亡与年龄、感染、尿素氮、血红蛋白、ALB水平、CRP水平、CRP/ALB比值具有相关性(P均<0.05);多因素结果显示,CRP/ALB比值是AKI患者经CRRT治疗90 d后死亡的独立危险因素;CRP/ALB比值预测AKI患者经CRRT治疗后90 d预后不良的曲线下面积(AUC)明显高于CRP或ALB单指标预测(P均<0.05)。结论:CRP/ALB比值是临床上预测AKI患者不良结局的重要生物标志物。

ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关影响因素研究

目的探讨ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关影响因素。方法选取2012年7月至2014年9月ICU收治的心脏骤停且行心肺复苏的患者102例,观察比较复苏成功和复苏失败患者在年龄、性别构成、基础疾病等指标差异,采用非条件性Logistic多因素回归进行多因素分析。结果复苏成功组和失败组患者在年龄、性别构成、基础疾病以及心脏骤停原因构成比较差异无统计学意义(P>0.05);复苏成功组心脏骤停时间3 min内抢救的比例、使用肾上腺素大剂量比例和使用机械通气比例分别为80.95%、77.78%和82.54%,明显高于复苏失败组的35.90%、46.15%和33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示心脏骤停时间<3 min内抢救,肾上腺素大剂量,使用机械通气是影响心肺复苏成功的独立影响因素。结论心脏骤停患者心肺复苏的影响因素包括心脏骤停时间、肾上腺素使用剂量、机械通气,在今后的临床治疗上应密切关注这些因素。

强化护理干预对ICU老年患者术后谵妄转归的影响效果分析

目的分析强化护理干预对ICU老年患者术后谵妄转归的影响效果。方法选择2016年9月至2018年11月期间ICU收治的82例老年术后谵妄患者,根据就诊顺序分成实验组与对照组,每组41例,其中对照组实行常规护理,实验组采用强化护理干预,对比观察护理效果。结果①干预前,组间DDS评分差异不大(P>0.05),干预后,实验组显著低于对照组(P<0.05)。②比较机械通气时间及住院时间,组间差异不大(P>0.05)。③统计不良事件,实验组发生率低于对照组(P<0.05)。结论ICU老年患者术后谵妄,给予强化护理干预,促使病情转归,作用显著,可推广。

ICU患者行气管切开术后并发肺部感染的护理干预效果分析

目的分析ICU患者行气管切开术后并发肺部感染的护理干预效果。方法选择我院2017年2月至2018年10月内收治的气管切开术后并发肺部感染的ICU患者共54例作为对象,根据随机数表法将其分成对照组与研究组,每组27例,对照组实施常规护理,研究组加强护理干预,对比观察感染缓解时间及住院时间,统计并发症。结果①研究组感染缓解时间及住院时间比对照组短(P<0.05);②研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论ICU患者,气管切开术后并发肺部感染,在常规护理的基础上,加强护理干预,效果满意,可推广。

人文护理对ICU患者心理、护理配合度及并发症发生率的影响效果分析

目的分析人文护理对ICU患者心理、护理配合度及并发症发生率的影响效果。方法选择200例ICU患者,根据双盲法分成2组,每组100例,实行常规护理的一组设为对照组,实施人文护理的一组设为观察组,比较患者心理状态变化与护理配合度,并统计并发症。结果①护理干预后,观察组SAS评分及SDS评分低于对照组,而护理配合度评分高于对照组(P<0.05);②统计发现,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论ICU患者护理中,采用人文护理模式,可改善患者心理状态,增加配合度,减少并发症。

急性呼吸窘迫综合征的ICU临床治疗疗效观察

目的分析ICU内急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)流行病学特征,评价救治效果,分析死亡影响因素。方法回顾性分析54例ICU内ARDS患者病历资料,对比存活者与死亡者资料,分析死亡原因。结果死亡28例(51.85%),直接死因感染性休克14例、呼吸衰竭9例、心力衰竭3例、中枢神经衰竭2例;死亡患者肺部疾病发生率35.71%、全身性炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)诊断标准符合数≥4项目比重64.29%、器官衰竭个数≥3个比重67.86%,高于存活者19.23%、38.46%、15.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ARDS病死率极高,死亡与SIRS、MODS、肺内疾病密切相关,合并SIRS项目越多、器官衰竭个数越多,死亡风险越高;应在治疗原发病、祛除诱因基础上,给予ARDS患者抗感染、抗休克、支持治疗,做好实验室指标监测,必要时安排连续血液净化、肺泡复张等专项治疗。

优质护理模式在ICU护理风险规避中的应用

目的研究了优质护理模式在ICU护理风险规避中的应用。方法2018年1月~2019年3月ICU收治的患者80例,随机分为优质护理组和常规组,各40例。常规组采用常规护理方法,优质护理组在常规组的基础上使用优质护理模式,从护理体系建立、优化护理服务以及心理关怀3方面进行。结果比较优质护理组和常规组护理风险事件的发生率、护理质量评分和投诉率。优质护理组的护理风险事件发生率明显低于常规组(P<0.05)。优质护理组在护理技术、护理态度、应急处理能力以及责任心中的护理质量评分明显高于常规组(P<0.05)。优质护理组的投诉率评分明显低于常规组(P<0.05)。结论与常规护理相比,ICU风险规避中使用优质护理模式能够明显降低ICU中坠床、跌倒、压疮等护理风险事件的发生率,改善护理质量评分,降低护理投诉率。

护理风险管理在预防ICU患者呼吸机相关肺炎中的应用

目的研究了护理风险管理在预防ICU患者呼吸机相关肺炎(VAP)中的应用。方法纳入2018年1月~12月的ICU机械通气患者60例作为风险管理组,另选取2017年1月~12月的ICU机械通气患者60例作为对照组。对照组ICU患者使用常规的护理方法,风险管理组在对照组的基础上进行风险管理。于护理后对风险管理组和对照组的护理投诉率、VAP发生率、护理舒适度评分进行比较。结果护理后风险管理组的护理投诉率和VAP发生率明显低于对照组(P<0.05),护理后,风险管理组在心理、环境、文化和生理等方面的护理舒适度评分与对照组相比,均明显较高(P<0.05)。结论与护理风险管理实施前相比,护理风险管理能够明显降低护理投诉率和VAP发生率,同时提高了患者在心理、环境、文化和生理等方面的护理舒适度评分,值得在临床中进行应用推广。

人文关怀在ICU患者护理中的应用

目的研究了人文关怀在ICU患者护理中的应用。方法随机将收治的ICU患者120例均分为人文关怀组和对照组,前者采取常规护理方法,后者在对照组基础上应用人文关怀理念。比较两组抑郁和焦虑评分以及护理满意度。结果护理后,人文关怀组的焦虑评分和抑郁评分均明显降低(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05),护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论给予ICU患者基于人文关怀的护理干预,可有效改善其不良情绪,提高护理质量。

高血压性脑出血开颅术后并发出血的ICU监护研究

目的研究分析高血压性脑出血开颅术后并发出血的ICU监护要点,预防不良反应和并发症的发生。方法将16例高血压性脑出血开颅术后并发再出血的诱发因素进行回顾性分析。结果高血压性脑出血开颅术后再出血,其血压持续升高、体位变动、情绪激动、排便用力等为主要诱发因素。结论开颅术后严密观察病情变化,早期发现、及时处理,积极控制血压,保持呼吸道及排便通畅,加强体位及身心护理,防止并发症的发生,对病情的预后有重要作用。

夜间噪声管理在心脏外科ICU患者中的应用效果

目的:观察夜间噪声管理在心脏外科重症加强护理病房(ICU)患者中的应用效果。方法:选取114例心脏外科ICU患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组各57例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予夜间噪声管理,比较两组护理满意度、ICU住院时间和谵妄发生率。结果:观察组护理满意度为96.49%(55/57),高于对照组的75.44%(43/57),差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组谵妄发生率为29.82%(17/57),低于对照组的56.14%(32/57),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用夜间噪声管理可提高心脏外科ICU患者护理满意度,缩短ICU住院时间,降低谵妄发生率,效果优于单纯常规护理。

低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合CRRT疗法对脓毒血症患者免疫功能水平及预后的影响

目的:探讨低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)在急诊脓毒血症治疗中的临床价值。方法:选取我院70例ICU脓毒血症患者,将采用CRRT疗法+低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗者分为观察组,采用单纯CRRT疗法者分为对照组,每组35例。常规及对症治疗基础上,对照组给予CRRT疗法,观察组给予CRRT疗法+低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,对比两组治疗情况(治疗7d后APACHEⅡ评分、血管活性药物及抗生素使用时间、ICU入住时间)、治疗前及治疗7d后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、降钙素原(PCT)]水平、免疫功能[血清T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)水平]、治疗期间不良反应发生率、28d病死率。结果:①治疗情况:观察组治疗7d后APACHEⅡ评分低于对照组,且血管活性物及抗生素使用时间、ICU入住时间短于对照组(P<0.05);②炎性因子:治疗后观察组血清TNF-α、IL-1及PCT水平低于对照组(P<0.05);③免疫功能:治疗后观察组血清T淋巴细胞CD4+、CD8+水平高于对照组(P<0.05);④安全性:治疗期间,观察组不良反应发生率17.14%(6/35)与对照组11.43%(4/35)比较无显著差异(P>0.05);⑤预后:观察组28d病死率25.71%(9/35)与对照组37.14%(13/35)比较无显著差异(P>0.05)。结论:CRRT疗法基础上给予急诊脓毒血症患者低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,有利于延缓病情进展,促进疾病早期转归,可能与其能下调血清炎性因子表达、纠正免疫紊乱有关,且该方案安全性具有保证,但尚无直接数据证实其可显著降低脓毒血症病死率。

液体复苏对重症脓毒症患者黏附分子及血流动力学的影响研究

目的探讨不同的补液速度对重症脓毒症患者的黏附分子及血流动力学的影响。方法回顾性分析2012年3月至2014年7月收治的43例重症脓毒症患者的临床资料,根据补液速度分为快速组(24例)和常规组(19)例。快速组患者采用快速液体复苏的方法,常规组采用常规补液速度进行复苏。比较两组患者的补液情况、血流动力学指标及黏附分子指标的变化差异。结果液体复苏后,两组患者的心率、中心静脉压、平均动脉压、血乳酸、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)测定值较本组复苏前均显著的好转(P<0.05),快速组各指标好转优于常规组患者(P<0.05)。两组患者的复苏时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但快速组补液量显著的高于常规组,阿拉明用量显著低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组复苏后P选择素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)均较复苏前显著降低,且快速组降低更明显(P<0.05)。结论对于重症脓毒症患者进行早期快速补液对于恢复患者的血流动力学指标,降低患者的黏附分子水平具有积极意义。

血液透析患者首次使用综合征的临床护理与预防研究

目的探讨血液透析患者首次使用综合征的护理与预防策略。方法对其临床表现分型、预防措施及护理方法等问题进行分析研究。首次使用综合征的护理是密切观察、准确及时处理,防止过敏反应的进一步加重。对曾发生过首次使用综合征的患者改用非环氧乙烷消毒的透析器或在新透析器使用前按要求彻底冲洗,强调对新透析器预先用0.4%过氧乙酸预灌消毒后再使用或用患者自身下机时的残留血灌入下次需用的新透析器,能改善透析器的生物相容性,是预防首次使用综合征的最有效措施。结果本组24例血液透析患者出现首次使用综合征,经上述方法处理首次反应大多消失或明显减轻。结论抓住首次使用综合征的临床特点,采用上述方法,使首次使用综合征患者得到及时的护理与预防。

急性有机磷农药中毒致中间综合征的临床分析与前瞻性研究

目的：探讨中间综合征的临床特点、诊断与治疗。方法回顾性分析56例中间综合征的临床资料。结果本组中间综合征持续10-34 d，平均16 d，病死率21.43%。结论中间综合征病因尚未明确，目前尚无特效治疗，发生率、病死率均较高，早期诊断与治疗对改善预后有重要临床意义。

间苯三酚对结石性肾绞痛患者疼痛缓解的影响

目的探究间苯三酚对结石性肾绞痛(stone renal colic,SRO)患者疼痛缓解的影响。方法选取2015年1月至2017年12月本院收治的SRO患者126例,依据随机数字表法分为间苯三酚组与对照组,各63例。对照组给予双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液联合黄体酮治疗,间苯三酚组给予间苯三酚联合双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液治疗。比较两组治疗前及治疗1 h后疼痛得分及肾积水量、肾绞痛发作次数、缓解时间、结石排出情况、不良反应等指标。结果治疗后1 h,间苯三酚组疼痛得分低于对照组(P<0.05)。间苯三酚组肾绞痛发作次数少于对照组,缓解时间短于对照组(P<0.05)。间苯三酚组结石排出率、总有效率均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论间苯三酚治疗SRO可快速缓解患者疼痛,促进结石排出,临床疗效显著,无明显不良反应,值得临床推广。

急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的急救措施评估与临床研究

目的分析对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并肺性脑病患者给予临床急救的方法及效果。方法选择136例慢性阻塞性肺疾病且为急性加重期的患者作为研究对象,所有患者均伴有肺性脑病,根据治疗方法的不同将患者分为两组,对照组66例给予常规临床治疗和BiPAP通气,治疗组70例在对照组的基础上给予纳洛酮治疗,比较两组患者的治疗效果。结果经过治疗后,治疗组患者的意识障碍改善率明显高于对照组(χ^(2)=6.000,P=0.014),气管插管率较对照组低(χ^(2)=4.088,P=0.043);治疗48 h后,治疗组患者的PaO_(2)、PaCO_(2)较对照组改善效果更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗AECOPD合并肺性脑病患者相比于单独使用BiPAP的效果好。

甲状腺围手术期患者的整体护理研究

目的探讨甲状腺围手术期患者的整体护理要点。方法回顾性分析172例甲状腺围手术期患者的护理方法。手术主要分为一般甲状腺手术与甲亢甲状腺手术两大类。结果通过术前护理与准备,172例均安全通过手术关,但手术后仍有6例发生严重并发症,其转归各不相同。结论甲状腺手术,尤其是甲亢手术的术前准备与护理极为重要,术后早期护理要特别注意细心观察患者的心率、呼吸、血压、发音与呕吐情况。

重型颅脑损伤的急救与临床护理学研究

目的研究分析和总结近年来收治急、重、危型颅脑损伤的急救护理经验。方法争取时间配合医师进行急救,抢救患者生命并注重急性期病情观察及恢复期护理,尽可能缩短确诊至治疗时间,减少继发性脑干损伤,是提高生存率的关键。结果通过多例重型颅脑损伤患者争取时间抢救及全身心的整体护理,在病程不同阶段分别制订详细的护理计划,减少并发症。使其进入康复阶段,并重视康复期教育和胶体功能锻炼,使之尽快适应新的生活方式。结论重型颅脑损伤的患者应加强专科护理,仔细做好生命体征观察,制定详细护理计划和康复锻炼方案,使患者早日康复。

阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果

目的探究阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法选取2016年7月至2018年7月本院收治的60例脑梗死患者为研究对象,随机分为两组,实验组32例,对照组28例。两组均给予常规方法治疗,实验组在此基础上给予阿托伐他汀药物治疗,观察两组治疗前后血脂指标变化、颈动脉粥样硬化斑块面积及厚度。结果治疗前,两组患者TC、TG、LDL、HDL值比较差异无统计学意义;经3个月治疗后,两组TC、TG、LDL水平均降低,HDL水平升高,且实验组TC、TG、LDL低于对照组,HDL高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组斑块面积及斑块厚度比较差异无统计学意义;治疗后,两组斑块面积及斑块厚度均降低,实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块脑梗死患者,能有效改善颈动脉粥样硬化斑块状态,增强斑块稳定性,能有效控制病情,降低病死率。