难治性妇产科大出血的临床治疗分析

目的探讨难治性妇产科大出血的临床治疗。方法选取2013年11月至2014年4月我院收治的60例难治性妇产科大出血患者,随机分成两组,每组30例。观察组采用子宫导管动脉栓塞术治疗,对照组采用子宫动脉结扎术治疗,观察两组的手术时间、术中出血量以及术后阴道流血天数等手术情况以及临床疗效。结果观察组的手术时间、术中出血量以及术后阴道流血天数均少于对照组,且临床疗效明显高于对照组(96.67%vs 73.33%),P<0.05,有统计学意义。结论采用导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血效果显著,不仅能够迅速止血、缩短出血时间,还能有效预防再次出血,保留患者子宫,促进患者尽早康复,值得临床推广。

中西医结合治疗慢性盆腔炎的妇产科临床探讨

目的探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月我院收治的慢性盆腔炎患者100例,随机分为2组,实验组和对照组,每组50例。对照组患者单纯给予西药治疗,实验组患者给予中西医结合治疗,比较两组患者临床治疗效果以及治疗前后的肿瘤坏死因子和白细胞介素水平。结果实验组患者治疗总有效率为94.0%,对照组患者治疗总有效率为80.0%,实验组明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗前两组患者的肿瘤坏死因子和白细胞介素水平比较无差异性(P>0.05),经治疗后两组患者的肿瘤坏死因子水平与治疗前相比均明显降低,其中,实验组明显低于对照组,比较有显著性差异(P<0.05);两组患者的白细胞介素水平与治疗前相比均明显升高,其中,实验组明显高于对照组,比较有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性盆腔炎具有良好的临床效果,可以有效降低患者的肿瘤坏死因子,提高患者的白细胞介素水平,值得临床推广使用。

卡前列素氨丁三醇联合麦角新碱在剖宫产术后出血中的应用效果

目的探究卡前列素氨丁三醇联合麦角新碱在剖宫产术后出血中的应用效果。方法选取2018年6月至2021年9月辽阳市第三人民医院60例剖宫产后出血的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。两组患者均接受改良B-Lynch缝合术,对照组采用单纯卡前列素氨丁三醇干预,观察组采用卡前列素氨丁三醇联合麦角新碱干预。比较两组的产后出血量、手术时间、住院时间、临床疗效、宫底高度、宫缩次数、血性恶露时间及并发症发生情况。结果观察组产后2 h出血量、产后1 d总出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组宫底高度、宫缩次数组间、时间及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、2 h的宫底高度低于对照组,宫缩次数多于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率及血性恶露时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良B-Lynch缝合技术联合卡前列素氨丁三醇+麦角新碱应用于剖宫产术疗效确切,降低患者出血量。

卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对剖宫产产妇产后出血情况与凝血指标及产后恢复的影响

目的探究卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对剖宫产产妇产后出血情况、凝血指标及产后恢复的影响。方法选取2020年1月至2021年2月于本院行剖宫产的89例产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为联合组(n=45)与对照组(n=44)。对照组给予卡贝缩宫素静脉注射治疗,联合组在对照组治疗基础上联合卡前列素氨丁三醇宫体注射治疗。比较两组产妇术后出血情况、临床指标、手术后纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平及不良反应发生情况。结果联合组术后2 h出血量、术后24 h内出血量均少于对照组,宫缩持续时间、恶露持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组平均尿量多于对照组,低血压次数少于对照组,平均止血时间短于对照组,去氧肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组D-D水平均低于术毕,联合组FIB水平低于术毕,且联合组D-D、FIB水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇可有效改善剖宫产产妇产后出血情况和凝血功能,有利于产后恢复,值得临床推广价值。

辽阳地区变应性鼻炎患者变应原谱分析

目的调查辽阳地区变应性鼻炎(AR)患者变应原的特点。方法采用体外特异性变应原检测法对辽阳地区408例AR患者进行血清检测,测定特异性IgE(sIgE),并进行分析。结果①408例AR患者行sIgE检测,变应原阳性率前6位的变应原依次是矮豚草/蒿/葎草(39.71%)、户尘螨(37.30%)、念珠/点青/分枝/交链/黑曲霉(24.26%)、刺柏/桦(21.81%)、鸡蛋白(13.00%)、桑(12.75%);②吸入变应原组sIgE总阳性率为86.7%(354/408),食入变原组sIgE总阳性率为27.2%(111/408);③单种变应原阳性患者占26.23%(107/408),2种变应原阳性患者占53.68%(219/408),3种变应原阳性患者占10.29%(42/408),4种及以上变应原阳性患者占9.80%(40/408);④单种变应原阳性AR患者中变应原排序前3位的分别是:矮豚草/蒿/葎草(25/107),念珠/点青/分枝/交链/黑曲霉(21/107),户尘螨(15/107);2种变应原阳性AR患者中变应原组合排序前3位的是:矮豚草/蒿/葎草与户尘螨(19/219),念珠/点青/分枝/交链/黑曲霉与户尘螨(18/219),念珠/点青/分枝/交链/黑曲霉与矮豚草/蒿/葎草(16/219)。结论矮豚草等植物花粉、尘螨类、霉菌类为辽阳地区主要变应原。

产妇无痛分娩的临床分析与产科学研究

目的研究分析产妇在清醒、无痛苦状态中分娩状况与临床意义。方法两组各772例,观察组试用PCEA泵硬外布比卡因、利多卡因联合用药进行无痛分娩,对照组不予麻醉镇痛,自然分娩,观察其镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后失血量,新生儿出生Apgar评分。结果观察组772例产妇显效746例,占96.6%,总有效率100%,观察组第一、二产程明显缩短(P<0.01),第三产程两组无差异。观察组剖宫产82例(10.6%),阴道助产140例(18.1%),对照组剖宫产204例(26.4%),阴道助产184例(23.8%),两组显著差异(P<0.05)。两组产妇出血量及新生儿Apgar评分无差异(P>0.05)。结论采用PCEA泵硬外布比卡因、利多卡因联合用药进行无痛分娩,镇痛效果显著,剖宫产率及阴道助产率低,缩短第一、二产程及总产程,产妇出血量及新生儿Apgar评分无影响,值得在临床上推广应用。

两种不同术式治疗Ⅰ期子宫内膜癌的临床研究

目的探讨两种不同术式治疗Ⅰ期子宫内膜癌的临床疗效。方法选取2012年2月至2016年2月本院收治的80例Ⅰ期子宫内膜癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。观察组予以单纯全子宫双附件切除术治疗,对照组予以全子宫双附件切除联合盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、围手术期生命质量评分及复发率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组生理、社会家庭、情感、功能评分均低于术前,且观察组生理、功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组社会家庭、情感评分比较差异无统计学意义。两组尿潴留、肠梗阻、下肢静脉血栓发生率比较差异无统计学意义;观察组淋巴囊肿、泌尿系感染、下肢水肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较差异无统计学意义。结论与全子宫双附件切除联合盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术相比,单纯全子宫双附件切除术的切除范围较小,对患者造成的损伤较小,术中出血明显减少,手术时间缩短,术后并发症发生风险降低,有助于患者术后恢复,提高其生命质量,故临床应避免过度治疗而增加手术风险。

Smad 2/3和Smad 4在子宫内膜癌中的表达及其相关性

目的研究Smad2/3和Smad4在子宫内膜癌组织中的表达情况及二者的相关性。方法采用免疫组化S-P法检测Smad2/3和Smad4在正常子宫内膜组织、非典型增生子宫内膜组织及子宫内膜癌中的表达。结果 Smad2/3和Smad4在子宫内膜癌中的表达阳性率均明显低于正常子宫内膜组织和非典型增生子宫内膜组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜癌中Smad2/3的表达与手术-病理分期无关(P>0.05),与组织学分级有关,随组织学分级的增加其表达减少(P<0.05);Smad4的表达与手术-病理分期及组织学分级均无关(P>0.05)。子宫内膜癌中Smad2/3与Smad4的表达呈正相关(P<0.05)。结论 Smad2/3与子宫内膜癌的分化有关,Smad4与子宫内膜癌的恶性程度无直接相关,在已发生癌变的组织中可能不参与子宫内膜癌的侵袭及演进。Smad2/3与Smad4可能协同参与了子宫内膜癌的发生发展,联合检测Smad2/3与Smad4蛋白可能有助于评价子宫内膜癌的恶性程度及预后。

姜黄素对卵巢癌耐药细胞株COC1/DDP的增敏作用及其机制的研究

目的：探讨姜黄素对卵巢癌耐药细胞系COC1／DDP的增敏作用并探讨其机制。方法：采用MTT法检测姜黄素对COC1／DDP细胞的增敏作用；用流式细胞仪检测单用顺铂、单用姜黄素、顺铂与姜黄素合用作用于COC1／DDP细胞48h后的细胞凋亡率；Westernblot法检测单用顺铂及顺铂与姜黄素合用后各组细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Caspase-3、Survivin的表达。结果：姜黄素浓度在15～35μmol／L以内时以一定的剂量一效应关系对COC1／DDP有明显的增殖抑制作用。顺铂的浓度在1．25～5mg／L时加入20μmol／L姜黄素后耐药细胞生存率下降明显（P〈0．05），尤以2．5mg／L顺铂和20μmol／L姜黄素联合作用时，耐药细胞生存率下降最明显；COC1／DDP中顺铂与姜黄素联合用药与单独用顺铂及单用姜黄素相比，凋亡率明显增加（P〈0．05）；顺铂与姜黄素联合用药与单独用顺铂相比Bcl-2、Survivin蛋白的表达明显降低（P〈0．05），Caspase-3蛋白的表达明显增高（P〈0．05）。结论：姜黄素能够显著抑制COC-／DDP增殖，并能增强该细胞系对顺铂的敏感性，其机制可能与降低Bcl-2、Survivin蛋白的表达，增加CasDase-3蛋白的表汰有关。

转化生长因子β_1对子宫内膜癌细胞系Ishikawa体外增殖、细胞周期、凋亡的影响

目的探讨转化生长因子β(1TGF-β1)对子宫内膜癌细胞系Ishikawa体外增殖、细胞周期及凋亡的影响。方法用MTT法检测细胞增殖水平,通过流式细胞术观察细胞周期和凋亡的变化。结果TGF-β1以时间依赖方式明显抑制Ishikawa细胞的生长(P<0.05),各浓度间差异显著,随浓度增高抑制更加显著(P<0.05)。TGF-β1促进Ishikawa细胞凋亡,细胞凋亡百分比随时间及浓度的增加而增长;TGF-β1阻滞细胞停滞于G1期,S期的比例显著降低。结论TGF-β1能抑制人子宫内膜癌Ishikawa细胞的增殖,促进细胞凋亡,阻滞细胞周期。

妊娠期高血压并发HELLP综合征28例临床分析

目的:分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床表现及对母婴的影响,探讨有效的诊断和治疗方法。方法:对28例HELLP综合征进行回顾性分析,其中完全性HELLP18例,部分性HELLP10例,比较两组的实验室指标、临床表现、母婴并发症和分娩结局。结果:完全性HELLP组的乳酸脱氢酶等各项实验室指标显著高于部分性组。完全性HELLP组中,重度子痫前期占83%(15/18),有特殊表现病例占61%(11/18),部分性HELLP组中,重度子痫前期占30%(3/10),有特殊表现病例占20%(2/10),两组差异有显著性(P<0.05)。两组围生儿死亡率无统计学差异。两组剖宫产率分别为89%(完全性HELLP组)和90%(部分性HELLP组),差异无显著性(P>0.05)。两组患者的血小板和肝功能均于产后24小时开始恢复,产后96小时血小板恢复正常,产后第五天肝功能恢复正常。结论:完全性HELLP综合征的临床病情较部分性更加严重。但如能及时诊治,二者的预后差异无显著性。

瘤体注射5-Fu治疗晚期卵巢上皮癌临床分析

目的 为晚期卵巢癌寻找一条新的治疗途径和方法。方法 对晚期卵巢癌患者术中盆底残留肿瘤 >2cm的病例 ,在做手术及化疗的同时 ,在B超指引下并用 5 Fu 5 0 0mg向瘤体内注射 ,观察其疗效及副反应。结果 瘤体注射组与未注射组比较其远期随访生存率 ,前者明显高于后者 ,具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而其两组化疗副反应无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 对于Ⅲ期卵巢癌患者特别是瘤体种植及紧密粘连较重的病人 ,可以偿试行瘤体注射 5 Fu配合治疗 ,有助于患者生存期延长。

肿瘤浸润淋巴细胞在卵巢癌治疗中的意义

肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TIL)是指位于肿瘤细胞组织周围的淋巴细胞,具有杀伤肿瘤细胞,降低转移潜能的作用。因其与肿瘤细胞密切接触而被认为是宿主对肿瘤识别的直接而特异的表现,肿瘤组织中浸润免疫细胞数量和功能的变化在一定程度上反映了机体抗肿瘤反应的强度和总体水平。作为宿主对肿瘤免疫的最前沿倍受重视,近年来研究较多。本文对TIL及其在卵巢癌治疗中的进展作一综述。

探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果及对术中出血量与下床活动时间的影响

目的探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果及对术中出血量与下床活动时间的影响。方法选取2018年6月至2020年3月本院收治的74例剖宫产产后出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各37例。对照组采用常规止血处理,研究组采用子宫背带式缝合术,比较两组治疗前后凝血功能指标、术中出血量、下床活动时间及并发症发生率。结果治疗后,研究组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及下床活动时间均明显短于对照组(P<0.05);研究组术中出血量少于对照组,并发症发生率(5.41%)明显低于对照组(21.62%)(P<0.05)。结论在剖宫产产后出血中应用子宫背带式缝合术,能减少患者的术中出血量,缩短下床活动时间,并降低并发症发生率。

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析

目的探讨分析卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法 128例前置胎盘剖宫产产后出血产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各64例。对照组予以缩宫素与宫腔填纱联合治疗,观察组在此基础上加以欣母沛治疗,比较两组产后24 h出血量及不良反应发生情况。结果观察组产后24 h出血量为(308.59±14.46)ml,对照组产后24 h出血量为(343.38±15.51)ml,观察组明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组再出血0例,感染3例,不良反应总发生率为4.69%(3/64);对照组再出血6例,感染8例,不良反应总发生率为21.88%(14/64);观察组不良反应总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在前置胎盘剖宫产产后出血产妇中施以欣母沛与宫腔填纱联合治疗,可有效减少剖宫产术后出血量,并能减少感染、再出血等不良反应的发生。

高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析

目的分析高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测及液基薄层细胞学(TCT)检查在宫颈癌筛查中的应用效果。方法 128例接受宫颈癌筛查的患者作为研究对象,均采用高危型HPV检测和TCT检查,观察并比较两种检测方法的临床诊断情况。以病理检测结果为金标准,对高危型HPV检测和TCT检查的灵敏度、特异度及诊断准确率进行判断。结果高危型HPV检测方法的灵敏度为97.22%,高于TCT检查的84.72%,差异具有统计学意义(χ~2=6.849, P<0.05);高危型HPV检测方法的特异度为75.00%,低于TCT检查的87.50%,但差异无统计学意义(χ~2=1.591, P>0.05)。高危型HPV检测方法的诊断准确率为87.50%(112/128),与TCT检查的85.94%(110/128)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.136, P>0.05)。结论高危型HPV检测及TCT检查都是临床上开展宫颈癌筛查的有效方法 ,但高危型HPV检测的灵敏度高,在宫颈癌的筛查中有着重要的价值。

克林霉素联合保妇康栓对慢性宫颈炎伴hr-HPV感染患者炎症指标及HPV转阴率的影响

目的探讨克林霉素联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)感染患者对炎症指标及人乳头瘤病毒(HPV)转阴率的影响。方法选取2018年2月至2019年12月于本院接受治疗的60例慢性宫颈炎伴hr-HPV感染患者,按照随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采用克林霉素治疗,观察组在对照组基础上联合保妇康栓治疗,比较两组炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏反应蛋白(hs-CRP)]、HPV转阴率。结果治疗后,观察组HPV转阴率高于对照组,IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论克林霉素联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴hr-HPV感染患者能有效降低炎症水平,提高HPV转阴率,临床应用效果显著,值得临床推广应用。

妊娠合并急性脂肪肝的诊断和处理

妊娠期急性脂肪肝与重型肝炎是发生在妊娠晚期或产褥早期的严重而少见的致命性并发症。起病急骤,病情凶险,如对本病的早期症状和体征认识不足,延误诊断,就会造成母婴死亡。本文着重讨论妊娠期急性脂肪肝和重型肝炎的诊断及处理,以改善母儿的预后,获得良好的妊娠结局。

不同剂量孕酮在无排卵型月经失调治疗中的应用效果分析

目的探讨在无排卵型月经失调治疗中应用不同剂量孕酮的临床效果。方法选取2017年4月至2019年8月本院收治的300例无排卵型月经失调患者为研究对象,按照研究对比方法(应用不同剂量孕酮治疗)分为A组、B组、C组,各100例。A组患者接受孕酮剂量为每天100mg,B组患者接受孕酮剂量为每天200mg,C组患者接受孕酮剂量为每天300mg。评估和对比3组患者撤药性出血情况、子宫内膜厚度以及不良反应发生情况。结果C组出血量低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),C组出血量与B组比较,差异无统计学意义;B组出血率高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),B组出血率与C组比较,差异无统计学意义;B组出血时间与A组、C组比较,差异无统计学意义。治疗后3组患者的子宫内膜厚度均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者的子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义。C组患者的不良反应总发生率高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组患者的不良反应总发生率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者的不良反应总发生率与A组比较,差异无统计学意义。结论不同剂量孕酮应用在无排卵型月经失调治疗中均有改善作用,但剂量为每天200mg的孕酮不良反应较少,值得应用。