移植静脉的重塑与再狭窄

血管再狭窄是影响PTCA和静脉移植远期疗效的重要因素 ,既往认为血管再狭窄是由于血管平滑肌迁移至内膜 ,增殖和分泌细胞外基质造成的。最近实验研究表明血管非适应性重塑是造成血管狭窄的主要原因 ,包括早期血管壁细胞如内皮细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞表型改变 ,通过增殖与凋亡参与损伤修复及合成分泌细胞外基质与胶原机化与重排共同参与血管重塑。血管再狭窄不是单纯孤立的内膜、中膜及外膜变化的结果 ,而是血管壁构成在修复损伤过程中重塑的结果 。

外伤性脾切除术后血小板变化的临床治疗

目的探讨无创伤性脾破裂行脾切除术后血小板计数的变化及临床治疗。方法回顾性分析辽阳市第三人民医院从1999至2009年共收治138例创伤性脾破裂患者,均行脾切除术,术后监测血小板变化,术后每两日监测血小板变化,持续2~6周。结果所有病例术后均有异常的血小板计数升高。大多数在药物处理后2~6周降至400×109/L以下。结论外伤性脾切除患者均会出现不同程度血小板升高。血小板计数和血凝三项应作为常规监测指标,及时应用抗血小板聚集及抗凝药物可避免脾切除术后血小板增多而引起血栓形成等并发症。

观察腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的疗效

目的观察腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的疗效。方法选取直肠癌患者70例作为研究对象,分成观察组与对照组,各35例,对照组实施传统开腹手术;观察组实施腹腔镜下直肠癌前侧切除术。观察2组近远期疗效及复发转移情况。结果观察组近期疗效、术中出血量、并发症、3年生存率、复发转移率均明显优于对照组(P<0.05);其中观察组近期总有效率为91.4%,对照组近期总有效率为77.1%。结论腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的疗效显著,可有效提升近期疗效,降低术中出血量,减少并发症发生,改善3年生存率及复发转移率,值得临床推广应用。

经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎20例

目的探讨经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎疗效。方法收集2014年2月至2015年1月我院收治20例经皮胆囊穿刺引流治疗急性重症胆囊炎患者临床资料行回顾性分析,分析其治疗效果。结果所有患者均穿刺引流成功,1例患者出现腹膜刺激征并发症。19例患者引流3 d腹痛明显减轻,治疗2周后血常规恢复正常,胆囊造影和超声检查胆囊均缩小并恢复正常。治疗2~4周后患者均治愈出院,并有12例患者于术后行行胆囊切除术或乳头切开取石术。结论急性重症胆囊炎手术风险较大患者可采用经皮胆囊穿刺置管引流术治疗,可获得显著治疗效果。

小切口胆囊切除与腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石的临床疗效对比

目的观察对比小切口胆囊切除与腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石的临床疗效。方法选取胆囊结石患者80例作为研究对象,随机分成观察组与对照组,各40例。对照组予以小切口胆囊切除术,观察组予以腹腔镜胆囊切除术。观察对比2组患者术中出血量、手术时间、肠胃功能恢复时间、住院时间相关指标及术后并发症发生情况。结果观察组患者各项手术相关指标(术中出血量、手术时间、肠胃功能恢复时间、住院时间)均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(7.50%)明显低于对照组(27.50%),2组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效显著,能有效改善患者各项手术相关指标,降低术后并发症发生率,值得临床应用与推广。

微小RNA-193a-3p和生长基因1抑制剂在食管癌中的表达和临床意义

目的检测微小RNA-193a-3p(miR-193a-3p)、生长基因1抑制剂(ING1)在食管癌组织中的表达水平,探讨两者的相关性及其与临床病理参数和预后的关系。方法 2013年1月~2014年6月于我院诊治的食管癌病人食管癌组织以及配对的癌旁组织标本90例,应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测食管癌和癌旁组织中miR-193a-3p的表达情况;免疫组化(IHC)检测食管癌和癌旁组织中ING1的表达情况;Target Scan7.1预测分析miR-193a-3p与ING1的靶向关系;采用Spearman秩相关分析检测miR-193a-3p与ING1在食管癌组织中表达的相关性;并分析miR-193a-3p、ING1的表达与食管癌病人临床病理参数及预后的关系。结果 miR-193a-3p在食管癌组织中的表达水平高于癌旁组织(P<0.05),ING1在食管癌组织中的阳性表达率低于癌旁组织(P<0.05)。Target Scan7.1预测ING1的3’UTR区存在miR-193a-3p的结合位点;食管癌组织中miR-193a-3p与ING1的表达呈负相关(P<0.05)。食管癌组织中miR-193a-3p、ING1的表达与淋巴结转移和TNM分期有关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,miR-193a-3p高表达组食管癌病人生存率低于miR-193a-3p低表达组食管癌病人(P<0.05),ING1阴性表达的食管癌病人生存率低于ING1阳性表达组食管癌病人(P<0.05)。结论 miR-193a-3p、ING1在食管癌组织中均呈异常表达,且二者表达与食管癌病人的不良病理参数和预后相关,miR-193a-3p可能通过调控ING1促进食管癌的进展。

腹腔镜下Dixon手术治疗直肠癌的疗效观察

目的观察腹腔镜下直肠低位前切除术(Dixon)治疗直肠癌的临床疗效。方法选取2018年5月至2019年5月就诊于本院的60例直肠癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组行腹腔镜下会阴联合直肠癌根治术(Miles)治疗,研究组行腹腔镜下Dixon手术治疗。比较两组手术指标、排便功能及并发症发生率。结果研究组术中失血量、术后引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组排便功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术后排气时间及并发症发生率比较差异无统计学意义。结论直肠癌患者采取腹腔镜下Dixon手术治疗可减少术中失血量、术后引流量,改善排便功能,且并发症较少,值得临床推广应用。

腹腔镜下全胃切除术对胃癌患者应激反应及胃肠功能恢复的影响

目的分析腹腔镜下全胃切除术对胃癌患者应激反应及胃肠功能恢复的影响。方法回顾性分析2019年2月至2020年1月于本院进行全胃切除术的85例胃癌患者的临床资料,根据手术方法的不同分为对照组(n=43)和观察组(n=42)。对照组采用传统开腹手术进行全胃切除术,观察组在腹腔镜下实施全胃切除术,比较两组应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]以及肠鸣音、排气恢复时间。结果术后,观察组CRP、E、Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、排气恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下全胃切除术有助于胃癌患者降低应激反应,促进胃肠功能恢复,值得临床推广应用。

观察新辅助化疗方案在乳腺癌治疗中的应用效果

目的探讨表柔比星联合多西紫杉醇新辅助化疗方案治疗乳腺癌临床疗效。方法选取2013年2月至2014年5月我院收治乳腺癌患者88例随机分为新辅助组和对比组,分别采用表柔比星联合多西紫杉醇和氟尿嘧啶、表柔比星、环磷酰胺治疗,比较两组患者治疗效果和并发症发生情况。结果新辅助组治疗有效率为95.45%高于对比组81.82%,比较差异有统计学意义(P>0.05)。新辅助组不良反应总发生率为9.09%低于对比组27.27%,比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论表柔比星联合多西紫杉醇新辅助化疗在乳腺癌应用中可提高治疗效果,降低不良反应发生,具有显著加高化疗价值。

腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果

目的:观察腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合消化道重建术治疗早期近端胃癌(PGC)患者的效果。方法:选取68例早期PGC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各34例。两组均采取腹腔镜辅助下近端胃切除术,研究组采用双通道吻合消化道重建术治疗,对照组采用Roux-en-Y消化道重建术治疗,比较两组手术相关指标水平、手术前后营养指标(血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白)水平和术后并发症发生率。结果:两组术中出血量、手术时间、首次排气时间、首次进食时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,研究组血红蛋白、血清白蛋白和血清总蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为26.47%,低于对照组的52.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合消化道重建术治疗早期PGC患者,可提高术后营养指标水平,降低并发症发生率,其效果优于Roux-en-Y消化道重建术治疗。

急性阑尾炎手术预防切口感染的体会

目的探讨预防急性阑尾炎手术切口感染的方法。方法对256例急性阑尾炎手术切口的临床处理进行回顾性分析。结果仅发生切口感染2例,感染发生率0.78%。结论对阑尾炎术后切口进行预防性干预,有效降低感染率,是非常有效的方法。

十二指肠损伤的诊断与治疗(附23例临床分析)

目的 探讨十二指肠损伤的临床特点及其诊断与治疗。方法 对1986年以来诊治的23例十二指肠 损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 23例中,均由上腹部外伤所致。常见临床表现为持续性腹痛、恶心呕吐、 呕吐物中带血、明显腰背部疼痛、右上腹部肌紧张和压痛、休克及十二指肠损伤的特殊表现。根据损伤部位、程 度、范围、就诊及手术时间、是否有合并症具体选择手术方式。结论 上腹部创伤引起的十二指肠损伤术前诊断 及手术探查的漏诊率高,手术要早期、仔细,确实有效的修补、吻合及引流。

自然排列法治疗粘连性肠梗阻12例临床分析

目的:探讨自然排列法治疗粘连性肠梗阻临床价值。方法:对12例粘连性肠梗阻术患者进行自然排列术治疗。结果:12例粘连性肠梗阻患者均治愈出院,随访5年,未发现复发病例。结论:自然排列法是简单易行且行之有效的治疗粘连性肠梗阻的重要手术方法。

甲状腺手术中预防喉返神经损伤的体会

目的:分析喉返神经损伤的原因和预防措施。方法:回顾性分析行甲状腺手术516例病例资料,探讨甲状腺手术中喉返神经损损伤的原因和预防措施,根据实际情况适时地解剖显露喉返神经可减少喉返神经损伤的发生。结果:516例甲状腺手术中除5例喉返神经损伤,余未见喉返神经损伤。结论:轻柔的操作和熟悉甲状腺局部解剖及正确的喉返神经显露是防止喉返神经损伤关键。

观察早期手术治疗胆石性胰腺炎的临床效果

目的观察早期手术治疗胆石性胰腺炎的临床效果。方法随机抽取胆石性胰腺炎患者80例,将其按照治疗方法分为对照组和观察组,各40例患者,对照组采用非手术的治疗方案;观察组实施手术治疗。比较2组患者的治疗效果。结果观察组痊愈率为45.00%,对照组痊愈率为15.00%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期手术治疗胆石性胰腺炎的临床效果显著,值得推广。

小切口顺逆结合法胆囊切除术267例治疗体会

为了探讨小切口顺逆结合法胆囊切除术的治疗效果,我们对1996年以来收治的267例行小切口顺逆结合法胆囊切除术患者的临床资料进行了全面的总结和分析。结果认为采用小切口顺逆结合法胆囊切除术使手术时间明显缩短,并且创伤小、副损伤少、出血少、术后并发症少、恢复快,并易于患者接受。

游离精索法快速寻找腹股沟斜疝疝囊230例临床分析

目的:探讨游离精索法快速寻找腹股沟斜疝疝囊的效果。方法:对1999年1月～2009年12月收治的230例腹股沟斜疝患者于术中行游离精索术寻找疝囊的临床资料进行回顾性分析。结果:采用游离精索法寻找腹股沟斜疝疝囊方便快捷,只要是腹股沟斜疝采用法即能有效缩短寻找疝囊时间。结论:游离精索法寻找腹股沟斜疝疝囊,手术时间短,方便快捷,周围组织损伤概率小,避免了传统手术中寻找腹股沟斜疝疝囊困难时嘱患者咳嗽,加腹压,盲目分离精索内组织等繁琐方法,不仅减少了寻找疝囊的手术时间,而且避免了不必要的副损伤如术中、术后出血,阴囊血肿,睾丸萎缩坏死,不育症,膀胱损伤等并发症。

应用腹腔镜肝切除术治疗肝脏良恶性疾病的手术经验

目的 分析腹腔镜肝切除术治疗肝脏良恶性疾病的临床效果.方法 选取2017年3月至2019年7月于本院接受治疗的74例肝脏良恶性疾病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各37例.对照组行传统开腹手术治疗,观察组患者接受腹腔镜肝切除术治疗.比较两组患者手术情况、术后恢复时间、术后凝血功能和肝功能.结果 观察组患者手术时间为(205.57±18.92)min、术中出血量为(522.76±50.38)mL,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后下床时间为(2.28±0.21)d、术后恢复进食时间为(2.15±0.19)d、术后止痛药使用时间为(3.21±0.31)d、术后出院时间为(11.02±1.05)d,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者PT为(12.66±1.17)s、ALT为(145.29±14.24)U/L、TBIL为(20.52±1.89)μmol/L、ALB为(29.92±2.86)g/L,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝脏良恶性疾病患者接受腹腔镜肝切除术治疗,可以减少对患者的创伤,促进患者术后的康复.

体质量指数对腹腔镜直肠前切除手术的影响分析

目的分析体质量指数(BMI)对腹腔镜直肠前切除手术的影响,指导其临床应用。方法 67例病理诊断为直肠癌患者,将患者根据BMI不同分为低BMI组(17例,低体重)、标准BMI组(29例,正常)、高BMI组(21例,超重)。三组均采用腹腔镜直肠前切除术治疗。对比三组患者手术时间、术中出血量、术后3 d总引流量、术后排气时间、术后住院时间、预防性小肠造瘘情况、术后疼痛程度、术后并发症发生情况。结果高BMI组患者手术时间(184.476±35.212)min、术后排气时间(5.524±1.939)d、住院时间(11.286±3.068)d长于低BMI组的(149.177±9.925)min、(3.764±2.078)d、(8.647±1.221)d和标准BMI组的(159.828±41.837)min、(3.586±1.500)d、(8.655±2.832)d,术中出血量(197.714±73.986)ml、术后3 d总引流量(196.143±68.833)ml多于低BMI组的(131.472±42.720)、(135.824±44.457)ml和标准BMI组的(153.552±62.415)、(161.517±58.842)ml,术后重度疼痛率57.143%高于低BMI组的23.529%、标准BMI组的17.241%,差异均有统计学意义(P<0.05);标准BMI组和低BMI组患者手术时间、术中出血量、术后3 d总引流量、术后排气时间、术后重度疼痛率、住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05);三组患者预防性小肠造瘘率比较差异无统计学意义(P>0.05)。低BMI组、标准BMI组及高BMI组患者切口感染、吻合口出血、造瘘口并发症、尿潴留发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高于标准BMI的直肠癌患者采用腹腔镜直肠前切除术会增加手术时间、出血量,但不增加并发症发生率。