胆囊癌的CT诊断及鉴别诊断(附33例报道)

目的:探讨胆囊癌的CT表现及鉴别诊断。方法:33例经手术病理证实的胆囊癌,对其CT表现进行观察分析。结果:胆囊癌以老年女性多见,临床表现为黄疸及腹部肿块、纳差。CT表现:胆囊区肿块,密度不均,胆囊腔缩小或消失;胆囊壁增厚,呈局限性或弥漫性不规则增厚;胆囊腔内软组织块影;合并胆结石;肝内外胆管扩张;肝脏直接受侵范;肝脏转移,侵犯腹壁,合并腹水。增强扫描可见病灶中度及明显强化。病灶周围及邻近器官侵犯、淋巴结转移更有助于诊断。结论:仔细观察胆囊及其周围结构、邻近器官改变,旨在提高胆囊癌的诊断正确率。

腰椎间盘炎MRI诊断及鉴别诊断——附5例报告

目的探讨腰椎间盘炎的MRI表现并与腰椎结核及腰间盘退行性变引起的椎间隙变窄进行鉴别。方法5例为手术后及间盘穿刺术后、白血病等临床证实的间盘炎症,21例腰椎结核及腰间盘退行性变,对其MRI表现进行观察分析。结果腰椎间盘炎症MRI表现为:(1)椎间隙变窄,T2像呈高信号或低信号,T1呈低或等信号,髓核内裂隙消失。(2)相邻椎体皮质终板模糊或终板及终板下骨质破坏,上下椎体对称性信号异常。(3)部分病例见相邻椎体的临近部分呈长T1长T2信号。(4)椎旁软组织肿胀,脓肿象树皮一样围绕椎体。(5)增强间盘及临近椎体信号增强。10例腰椎结核及11例间盘退变也各有特点。结论腰椎间盘炎多由术后或穿刺或血行感染,MRI有其特点,仔细观察椎体终板及间盘及椎旁肿胀对诊断及鉴别诊断非常有益。

肾癌术前肾动脉介入栓塞的临床应用研究

目的研究肾动脉介入栓塞在肾癌手术切除前的临床应用。方法对24例肾癌患者进行手术前选择性肾动脉栓塞,选用明胶海绵微粒,栓塞程度达动脉主干。结果经栓塞后手术切除可使手术中剥离容易,缩短手术时间,减少术中出血,提高手术切除率。结论术前肾动脉栓塞是肾癌手术切除前的有效治疗方法。

典型胸痛冠心病患者64层螺旋CT冠状动脉成像的应用价值与影像学研究

目的研究分析64层螺旋CT冠状动脉成像对典型胸痛患者的诊断意义。方法对144例典型胸痛患者进行64层螺旋CT冠状动脉成像,再进行选择性冠状动脉造影(CAG),以CAG的结果为标准对64层螺旋CT的准确性进行评价。结果 64层螺旋CT冠状动脉成像的准确度、特异度和敏感度分别为90%、79%和96%;64层螺旋CT对轻度狭窄和中度以上狭窄的诊断正确率分别为58%、89%(P<0.01);64层螺旋CT对右冠状动脉和左回旋支病变的判断能力相对较差。结论 64层螺旋CT对典型胸痛的冠心病患者筛查具有诊断意义。

十二指肠肿瘤的X线钡剂造影、CT诊断价值与影像学研究

目的研究分析并比较X线钡剂造影、CT在十二指肠肿瘤诊断中的价值与临床意义。方法对56例十二指肠肿瘤的普通X线钡剂造影和CT表现进行对照分析。结果钡剂造影十二指肠肿瘤主要表现为充盈缺损、黏膜破坏和功能改变等。CT主要表现为局部肿块、肠壁增厚、管腔不规则狭窄、肠外侵犯和周围脏器改变及壶腹部肿瘤伴随胆道系统、胰管的扩张表现,增强扫描病灶呈不同程度的强化。结论X线钡剂造影可发现早期病变,观察腔内改变和功能变化优于CT。CT检查可显示肿瘤的范围及其周围的浸润和转移,是钡剂造影的补充。

肺炎支原体肺炎的X线诊断价值与影像追踪分析

目的:分析X线在肺炎支原体肺炎定性诊断中的价值。方法:回顾分析56例肺炎支原体肺炎胸片表现,结合临床和实验室检查,追踪观察。结果:56例肺部病灶为小片状、长条状、斑片状、大片状,病灶数为1～3处,52例病灶密度较淡,4例密度较高,42例病灶分布在肺野周边部,5例有游走病灶,18例胸腔有少量积液。6例7d病灶吸收30%,45例14d吸收70%,40例21d完全吸收,54例28d完全吸收,56例42d完全吸收。血清冷凝集试验18例7d阳性,32例14d阳性,酶联免疫吸附试验23例7d阳性,56例14d阳性。结论:肺炎支原体肺炎病灶分布及形态有一定特征,胸片是早期发现和追踪病变最简单有效的方法,对肺炎支原体肺炎早期定性有较大的诊断价值。

胸膜间皮瘤X线影像诊断价值与临床分析

目的:回顾性分析胸膜间皮瘤的X线成像及相关影像学表现,为临床提供诊断与鉴别诊断的依据。方法:X线胸片、CT扫描、MRI成像、电视透视、超声引导下经皮肿块、胸腔积液穿刺。结果:多发性不规则结节、肿块、胸膜增厚并反复胸腔积液的恶性肿瘤7例,占43%,其中肺、纵隔、胸肋骨转移6例。孤立、光整、宽基肿块7例,带蒂2例。9例为良性肿瘤。结论:X线胸片、电视透视、CT联合应用是诊断胸膜间皮瘤的最佳方法。

肺癌脑转移瘤的CT表现与病理对照研究

目的:探讨肺癌脑转移瘤的CT表现与病理的相关性。方法:回顾性研究经手术病理证实的65例肺癌脑转移瘤的CT表现,与病理对照观察,并作统计学分析。结果:①转移瘤的发生部位与病理无相关性;②多发转移瘤以腺癌多见,单发转移瘤以鳞癌多见;③转移瘤的强化形态腺癌以结节状强化多见,鳞癌则以环状强化多见;④瘤周水肿的程度与病理无相关性,但与其分化程度有关,分化程度越低,水肿越严重。结论:不同病理类型的肺癌其脑转移瘤的CT表现有不同特征。

腰椎间盘退行性变X线诊断价值与临床研究

目的:通过CT扫描检查与常规X线平片表现对照分析,探讨腰椎间盘退行性变常规X线诊断的价值。方法:采用X线平片、CT检查112例腰椎间盘退行性变的影像学表现,进行回顾性分析。结果:常规X线平片检查发现有骨质增生的44例、156个椎体。椎间隙变窄的8个,前后椎间隙平行的20个,椎间隙后部增宽的36个,椎间隙明显增宽的12个。CT诊断椎间盘膨出的64例、80个,椎间盘突出的56个,椎间盘脱出的4个。结论:常规平片的X线表现,在排除其他疾患的情况下,椎间隙变窄,前后部椎间隙平行、后部增宽或明显增宽均具特征性,可作为平片间接诊断椎间盘退行性变的可靠依据。

急性脑梗死患者头颅CT影像改变迟发呈现的进展性研究

目的:探索急性脑梗死患者头颅CT影像改变迟发呈现的机制。方法:回顾总结69例急性脑梗死患者,比较该组患者24h内、48～96h及2～4周3次头颅CT影像资料,分析迟发显像与发病机制的关系。结果:第3次检查头颅CT均证实为低密度梗死灶,其中多灶44例,单灶25例;位于基底节区17例,单纯白质内8例,脑干15例,分水岭区29例。治疗后,全组69例患者中有45例遗留不同程度神经系统局灶损害体征,其中伴发或单纯表现为智能障碍者16例。全组无死亡患者。结论:CT迟发呈现影像改变是脑梗死的特殊类型,此类患者多有慢性脑缺血机制存在,其发生发展往往是多种因素综合作用所致。早期积极干预可以减少此类脑梗死的发生或减轻梗死发生的程度。

胰头肿块型慢性胰腺炎的CT诊断与鉴别诊断

目的:分析胰头肿块型慢性胰腺炎(MTCP)的CT表现,以提高其诊断与鉴别诊断的准确性。方法:回顾性分析26例胰头MTCP的临床资料,所有患者均行平扫和增强扫描。结果:26例主要CT表现:(1)平扫肿块密度均匀10例,等低密度夹杂点状或小斑片高密度钙化灶16例。增强扫描动脉期轻度强化、静脉期及延迟期渐进性强化21例;动脉期明显强化2例;3期扫描均未见明显异常强化3例。(2)主胰管连续21例,截断5例;主胰管呈串珠样扩张14例,平滑扩张2例;胰管走行区钙化3例。胆总管轻中度扩张8例,明显扩张2例;胆总管末端呈渐进性变细7例,突然中断1例;肝内胆管明显扩张2例,呈枯枝状轻中度扩张8例。双管征10例,无不相交征。(3)胰周脂肪间隙正常8例,脂肪间隙模糊16例,2例胰周脂肪间隙消失,可见血管轻度受压,但无明显管腔变形。肾前筋膜增厚17例。结论:胰头MTCP表现具有一定特征性,CT检查对胰头MTCP的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

脑结核瘤与脑转移瘤MRI鉴别诊断的价值分析

目的总结分析脑结核瘤与脑转移瘤的MRI表现及鉴别要点,以提高其MRI诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性分析2008年2月至2017年10月经我院手术病理或临床治疗证实的24例脑结核瘤与48例脑转移瘤患者的临床资料,所有患者均行MR平扫及增强扫描。结果脑结核瘤与脑转移瘤MRI主要鉴别点:①年龄:(8~53岁,37~76岁);②大小:(0.2~2.6 cm,0.7~4.8 cm);③数目:单发(4/24,16/48),多发(14/24,32/48),粟粒型(6/24,0/48);④信号特征:结节中心短T2信号(10/24,2/48);⑤肿块增强:结节状强化(8/24,6/48),环形强化且环壁厚薄均匀、光滑(14/24,4/48),环形强化且壁毛糙或伴壁节(2/24,38/48);⑥瘤周水肿:中、重度水肿(4/24,32/48)。⑦脑膜受累:(6/24,4/48)。结论脑结核瘤与脑转移瘤的MRI表现各具备一定特征性,MRI检查对二者鉴别具有重要价值。

胃及十二指肠溃疡的X线诊断

胃及十二指肠溃疡,好发于20~50岁,十二指肠溃疡的患病率约为胃溃疡的5倍。本病的临床表现主要是上腹部疼痛,具有反复性、周期性和节律性,严重时继发大出血和幽门梗阻,胃溃疡可恶变。

下腔静脉滤器置入预防肺动脉栓塞的临床体会

目的:探讨下腔静脉滤器植入预防下肢深静脉血栓形成中肺动脉栓塞的临床价值。方法:对15例下肢深静脉血栓的患者进行下腔静脉滤器植入的临床资料进行总结。结果:15例患者在滤器植入后均无肺动脉栓塞发生。结论:下腔静脉滤器植入是预防下肢深静脉血栓患者肺动脉栓塞的有效方法。