普通平片前入路腹膜前腹股沟疝修补术81例

目的分析普通平片前入路腹膜前腹股沟疝修补术的临床效果。方法回顾性分析2012年6月-2016年6月应用普通平片前入路腹膜前腹股沟疝修补术治疗的腹股沟疝患者81例,观察手术情况、术后恢复时间、术后疼痛情况、术后并发症。并随访1个月~3年,观察术后复发率。结果手术时间35~58 min/侧,平均41 min/侧,术后6 h后均离床活动,术后均未使用止痛泵及止痛药,术后切口全部一期愈合,无感染,术后均无下肢静脉血栓、阴囊及会阴部水肿等并发症发生。术后随访1个月~3年,均无慢性疼痛发生,无坠胀感,无复发。结论普通平片前入路腹股沟疝修补术手术时间短,术后恢复快,术后并发症少,远期复发率低,特别适合在基层医院推广。

不同方式甲状腺切除术对甲状旁腺功能影响

目的探讨不同方式甲状腺切除术对甲状旁腺功能的影响。方法 300例行甲状腺切除术的患者,根据患者不同手术方法分为双侧腺叶全切组、一侧腺叶全切除+对侧腺叶次全切组、双侧叶甲状腺次全切组,各100例。比较三组术后低钙血症的发生率;三组术前术后血钙及甲状旁腺素(PTH)水平。结果双侧腺叶全切组、一侧腺叶全切除+对侧腺叶次全切组、双侧叶甲状腺次全切组术后低钙血症发生率分别为100%、82%、8%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后1、5 d血钙及PTH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺切除术手术范围越大,越容易损伤甲状旁腺。

磁共振成像测量肿瘤/乳腺体积比在乳腺癌手术治疗中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)测量肿瘤/乳腺体积比在乳腺癌手术治疗中的应用价值。方法选取2018年2月—2020年4月在辽阳市某医院接受保乳术治疗的86例乳腺癌患者为研究对象,将术前行MRI检查者作为观察组(42例,47个病灶),未行MRI检查者作为对照组(44例,45个病灶)。比较2组患者临床资料、病灶切缘阳性率、手术计划变更率及再次手术率,分析肿瘤/乳腺体积比对手术切缘阳性的预测价值。结果2组患者病灶切缘阳性率、手术计划变更率及再次手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者中病灶切缘阳性患者的肿瘤/乳腺体积比大于切缘阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,肿瘤/乳腺体积比预测病灶切缘阳性的曲线下面积(AUC)为0.819(95%CI:0.718~0.925,P<0.001);肿瘤/乳腺体积比最佳界值为6.07%,对切缘阳性预测敏感度为79.8%,特异度为77.5%。结论术前行MRI检查并不会对乳腺癌患者手术计划变更率、再次手术率及病灶切缘阳性率造成影响,但测量肿瘤/乳腺体积比可有效预测切缘阳性,为临床选择最合适手术类型提供依据。

腹腔镜下直肠癌手术治疗老年直肠癌患者的疗效以及安全性

目的探究腹腔镜下直肠癌手术治疗老年直肠癌患者的疗效以及安全性。方法选取2016-02—2017-02收治的116例老年直肠癌患者临床资料进行分析,将其依据术式不同分成对照组(58例)与研究组(58例),对照组行开腹手术,研究组行腹腔镜下手术,比较两组T细胞亚群水平、并发症情况与生活质量评分。结果研究组治疗后CD_3^+(54.79±4.05)%、CD_4^+(30.13±2.16)%均显著高于对照组,差异比较具统计学意义(P<0.05),CD_8^+(29.52±2.58)%较对照组低(P<0.05);研究组并发症总发生率6.89%较对照组显著低,差异比较具有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量评分为(8.64±3.36)分与对照组的(6.21±2.89)分相比显著高,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌老年患者应用腹腔镜下直肠癌手术治疗安全性较高,可促进疗效提升、预后改善。

胆道残余和复发结石50例临床分析

目的总结胆道残余和复发结石再手术的临床特点、处理经验和预防措施。方法对50例胆道残余和复发结石临床资料分析。结果取净结石、通畅引流、清除病灶是预防胆道残余和复发结石有效措施之一。术式选择:T管引流、胆肠Roux-Y吻合、肝左叶切除术。结论胆道再次手术,必须充分进行术前准备,选择合理术式,掌握胆道疾病处理原则,是减少术后并发症和胆道再手术的根本方法。

腹腔镜联合微创手术治疗胆道结石的临床疗效与并发症分析

目的探究腹腔镜与微创手术联合治疗胆道结石的临床疗效与并发症。方法选取90例胆道结石患者资料,将行腹腔镜与微创手术联合医治的45例患者设研究组,行开腹手术医治的45例患者设对照组,比较两组临床指标、血清蛋白营养指标、并发症。结果研究组手术、术后引流等所用的时间(80.02±3.20)min、(3.48±1.43)d比对照组短,PA、Alb等指标水平(380.16±16.20)mg/L、(49.26±5.97)g/L比对照组高,而并发症发生率4.44%比对照组22.22%低(P<0.05)。结论胆道结石患者行腹腔镜联合微创手术医治可尽快恢复蛋白营养指标,减少并发症,提高临床疗效。

PTGD术后二期腹腔镜胆囊切除与急诊腹腔镜胆囊切除术的对照研究

目的:评估经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)术后急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)与二期腹腔镜胆囊切除在急性胆囊炎治疗的临床疗效差别,为术式选择提供客观依据。方法:随机选取急性胆囊炎患者114例,根据是否在LC(腹腔镜胆囊切除术)术前给予PTGD随机分为急诊LC组及二期LC组各57例,评价PTGD疗效,对比术中及术后指标差异,对比并发症发生率。结果:二期LC组患者入院后于超声引导下行经皮经肝胆囊穿刺置管引流,所57例患者均穿刺成功,42例(73.7%)胆汁细菌培养为阳性,其中革兰氏阴性杆菌31例(73.8%),革兰氏阳性球菌11例(26.2%);二期LC组的手术时长、术中出血、术后引流量、术后24 h体温高于38℃例数、离床时间、引流管留置时长、术后住院天数及治疗总费用均低于急诊LC组,差异有统计学意义(P<0.05);二期LC组及急诊LC组总并发症发生率分别为3.6%及17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胆囊炎术前给予PTGD,二期行LC,与急诊LC比较,手术时间短,出血少,患者恢复快,并发症发生率低,可作为急性胆囊炎术前治疗的优选方案。

气腹压对腹腔镜胆囊手术患者术中血流动力学及体征的影响

目的探讨气腹压对腹腔镜胆囊手术患者术中血流动力学及体征的影响。方法选择2011年1月—2015年1月收治的择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组维持常规气腹压,14~15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,观察组维持低气腹压,10~12 mm Hg。比较两组术中不同时间点HR、MAP、p H值、Pa CO2、Pa O2变化情况。同时记录比较两组手术时间、术中出血量及住院时间。计量资料采用t检验及重复测量资料方差分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果观察组气腹压后10、30 min HR、MAP、Pa CO2分别为（84.4±12.0）次/min、（14.5±5.4）、（5.82±0.81）k Pa、（85.1±13.2）次/min、（14.8±5.3）、（6.08±1.23）k Pa,与气腹前5 min的（75.5±11.3）次/min、（12.5±4.1）、（4.38±0.80）k Pa比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。对照组气腹压后10、30 min HR、MAP、Pa CO2分别为（95.7±14.2）次/min、（16.8±6.2）、（6.08±0.94）k Pa、（98.8±15.6）次/min、（16.7±6.3）、（7.11±1.34）k Pa,与气腹前5 min的（76.0±12.2）次/min、（12.5±3.9）、（4.43±0.72）k Pa比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组气腹压后10、30 min HR、MAP与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组气腹压后30 min Pa CO2与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规气腹压对患者血流动力学影响明显大于低气腹压,低气腹压腹腔镜手术患者生命体征较稳定,安全有效,值得临床推广应用。

小切口手术与开放手术治疗急性阑尾炎的临床比较

目的比较小切口手术与开放手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法以本院2012年1月—2014年12月收治的80例急性阑尾炎患者为研究对象,根据不同术式将其分为小切口组与开放组,各40例,比较两组手术效果及并发症情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组手术时间[(35.5±6.5)、(52.4±7.6)min]、术中出血量[(19.7±3.6)、(44.2±5.4)ml]、下床活动时间[(6.6±1.3)、(8.5±2.0)h]、术后排气时间[(21.4±4.6)、(35.5±5.7)h]及住院时间[(4.1±1.9)、(6.3±1.8)d]比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。小切口组并发症发生率为7.5%,显著低于开放组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比开放手术,小切口手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少优点,可作为急性阑尾炎治疗的首选外科方法。

腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎疗效及血淀粉酶恢复时间分析

目的:分析重症胰腺炎患者于腹腔镜辅助下行腹腔灌洗引流医治的疗效和对血淀粉酶恢复时间的影响。方法:分析本院2016年4月~2017年4月收治的重症胰腺炎88例患者资料,按照临床不同治疗方案分成两组,将行常规对症医治44例患者作为对照组,将于腹腔镜辅助下行腹腔灌洗引流医治44例患者作为观察组,对两组疗效、血淀粉酶恢复时间进行比较。结果:观察组总有效概率95.45%比对照组的79.55%高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血淀粉酶的恢复时间(3.06±1.02)d比对照组的(6.25±1.80)d短,且总并发症率2.27%比对照组的18.18%低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症胰腺炎患者于腹腔镜辅助下行腹腔灌洗引流医治能够改善其症状,缩短血淀粉酶的恢复时间,减少并发症发生。

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎的可行性分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎的可行性。方法以收治的70例慢性萎缩性胆囊炎病人为研究对象，随机分为两组各35例。对照组采取传统开腹手术治疗，治疗组则行腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组手术相关指标及并发症发生情况。结果治疗组手术时间、胃肠功能恢复时间及拔管时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎疗效明确，并发症少，安全可行。