颈部转移癌清扫术后乳糜漏的防治

目的:通过对1820例次颈清扫术中17例乳糜或淋巴漏处理的临床经验总结,探讨更为有效的乳糜或淋巴漏的防治方法。方法:17例乳糜或淋巴漏采用持续负压吸引,负压吸引在-2.2kPa至-6.8kPa之间,局部适当加压包扎,肌瓣填塞方法处理。结果:其中866例行左颈清扫术,发生乳糜漏9例,发生率为1.04％(9/866),行右颈清扫951例,发生淋巴漏8例,发生率为0.84％(8/951)。日引流量多至500ml。多数术后2周内漏口闭合,1例放疗后患者术后一个月胸大肌瓣填塞。结论:熟悉颈部淋巴管解剖和仔细操作是减少乳糜和淋巴漏发生的关键,持续负压吸引适当加压包扎是一种较为安全有效的方法,胸大肌瓣在处理难愈合的乳糜漏中有新的作用。