双瓣式发音钮全喉切除术后发音重建

为解决无喉者发音问题，从１９９３年３月～１９９６年１１月，利用自行研制的双瓣式喉发音钮及安装器为全喉切除术后患者应用９７例，其中男８４例，女１３例，年龄３５岁～７８岁。全喉切除术后Ⅰ期安装２０例，Ⅱ期安装７７例，效果满意，患者均能清晰说话，语言流利，地方语言特色明显。部分患者能唱歌，随访观察：在发音钮有效使用时间（１～２年）内，配戴满２年者６８例，发音有效率１００％，误咽率为零。该发音钮具有安装、更换方便，使用时间长，术后不用鼻饲等优点，为无喉者发音提供了又一有效途径。

国内首见草本枝孢所致暗色丝孢霉病1例

目的 : 报告 1例国内首见的草本枝孢所致的暗色丝孢霉病。方法 : 取患者皮肤分泌物及活检组织部分行组织病理 ,部分做真菌培养。结果 : 组织切片PAS染色 ,肉芽肿组织内有多数巨细胞 ,细胞内有多数棕色薄壁真菌细胞。培养多次为同一黑色真菌生长。CMA玻片培养 ,2 5℃ 16天 ,分生孢子梗直立或弯曲 ,淡棕色 ,光滑 ,长约 2 0 0 μm ,宽约 5 μm。产生分枝性向顶性分生孢子。 结论 : 经美国CDC专家鉴定为草本枝孢 (Cladosporiumherbarum (Pers.)LinkexGray) .

SBAR沟通模式在临床护理实践中的应用效果

目的探讨SBAR沟通模式在临床护理实践中的应用效果。方法将国际医疗服务行业内医护人员标准沟通方式(SBAR)即"现状、背景、评估、建议"应用于科室晨交班护士报告、病情汇报、护士交接班工作中。结果实施SBAR沟通模式后医、护、患对护理工作质量评议、护士职业认可度均明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SBAR沟通模式的实施对提高护士综合素质及护士职业认可度发挥了积极作用,保证了护理工作安全,拓宽了优质护理服务内涵。

氟桂利嗪单用及联用血塞通治疗老年偏头痛患者的疗效对比

目的探讨氟桂利嗪单用及联用血塞通治疗老年偏头痛患者的临床疗效。方法 78例老年偏头痛患者作为研究对象,按随机抽签方式分成治疗组与对照组,每组39例。治疗组应用氟桂利嗪联合血塞通治疗,对照组单纯应用氟桂利嗪治疗。对比两组患者的治疗效果以及偏头痛发作次数。结果治疗组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的76.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组偏头痛发作次数为(4.05±0.75)次/月,少于对照组的(9.72±1.46)次/月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氟桂利嗪联用血塞通治疗老年偏头痛患者的临床疗效优于氟桂利嗪单用方案,其可有效减少患者偏头痛发作次数,可作为老年偏头痛治疗理想用药方案。

采用套管针原理清洗洗胃机外管道

目前临床使用全自动洗胃机的外管道大部分不是1次性连接管,因患者进食脂肪、食物后洗胃机内管壁积上一层油垢,易使细菌大量繁殖,长期使用,管壁上易生成霉菌团及污渍,常规方法难以彻底清洗。为此,本科利用套管针原理清洗洗胃机外管道,取得满意效果。现介绍如下。1材料1次性输液器1个,硬铁丝1根（直径0.2 cm～0.3 cm）,

老年心脏病患者胃镜术麻醉处理方法探析及护理

目的探讨老年心脏病患者胃镜术麻醉处理护理的特殊性。方法选择本院门诊及住院同意接受无痛胃镜检查的老年心脏病患者32例和同意接受常规胃镜检查的老年心脏病患者32例作为研究对象。比较两种方法的并发症发生率以及生命体征(心率、心律、呼吸、血压)、血氧饱和度和心电图的变化情况。结果无痛组各项生理指标较常规组稳定,2组均没有出现并发症。结论对待老年心脏病患者这类特殊群体,应视病情施行全麻或局麻胃镜术,注重老年患者心理疏导和术前、术中和术后的护理工作是保证胃镜术顺利实施的关键。

观察甲基强的松龙在复发缓解型多发性硬化患者中的应用效果

目的探讨甲基强的松龙在复发缓解型多发性硬化患者治疗中的应用效果。方法 118例复发缓解型多发性硬化患者进行研究,以治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组59例。对照组患者采用地塞米松治疗,观察组患者采用甲基强的松龙治疗,对比两组效果。结果治疗前,观察组患者tau蛋白、S100蛋白、白介素-23(IL-23)、白介素-17(IL-17)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者tau蛋白及S100蛋白水平分别为(72.7±6.4)、(720.6±35.5)pg/ml;对照组治疗后分别为(66.9±7.7)、(688.6±40.3)pg/ml;治疗后观察组tau蛋白及S100蛋白水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后IL-23、IL-17分别为(398.9±25.5)、(50.4±8.8)pg/ml;对照组患者治疗后分别为(487.7±32.2)、(68.6±14.3)pg/ml,观察组IL-23、IL-17水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访1年,观察组患者平均复发次数为(0.8±0.1)次;对照组为(2.0±0.3)次,观察组复发次数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用甲基强的松龙对复发缓解型多发性硬化患者进行治疗效果显著,有利于减少复发,有较高的临床推广价值。

研究银杏达莫注射液和葛根素注射液对治疗脑供血不足的临床治疗效果差异

目的对比分析银杏达莫注射液和葛根素注射液对治疗脑供血不足的临床治疗效果。方法 102例脑供血不足患者,以随机数字表法分为对照组和观察组。各51例。对照组采用葛根素注射液治疗,观察组采用银杏达莫注射液治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为94.12%高于对照组的74.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前高切血液粘稠度、低切血液粘稠度、血浆粘稠度、红细胞凝集数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后上述指标均优于治疗前,但治疗后观察组上述各指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率为7.8%低于对照组的17.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用银杏达莫注射液对脑供血不足患者进行治疗效果显著,有利于改善患者脑部血流动力学情况,且安全性高,可在临床上推广应用。

雷米芬太尼预处理对冠状动脉旁路移植术患者S-100β蛋白的影响

目的探讨雷米芬太尼预处理心肺转流(CPB)辅助下行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者血浆S-100β蛋白的影响。方法选择择期行CPB下CABG患者40例,随机分为雷米芬太尼预处理组(R组)30例和对照组(C组)10例。R组又分为R1、R2和R3三个亚组,每组10例。麻醉诱导后30min,分别以雷米芬太尼0.6μg·kg-1.min-1(R1组)、1.2μg·kg-1.min-1(R2组)和1.8μg·kg-1.min-1(R3组)持续泵注5min,间隔5min,如此重复上述给药方法3次后开始手术;C组以生理盐水代替雷米芬太尼。于诱导前(T0)、CPB前(T1)、CPB后30min(T2)、CPB结束时(T3)采集颈内静脉球血测定血浆S-100β蛋白浓度。并进行术前、术后24h智能精神状态量表(MMSE)评分。结果MMSE评分R3组术前与术后24h差值明显小于其他三组(P<0.05);四组S-100β蛋白浓度在T2和T3时均明显高于T0和T1时(P<0.01)。R3组S-100β蛋白浓度在T2和T3时明显低于C组(P<0.05)。结论雷米芬太尼1.8μg·kg-1.min-1预处理具有脑保护作用。

大肠癌中CD44H和CD44V6的表达和临床意义

目的 观察大肠癌中CD44H和CD44V6的表达，并探讨其表达与生物学特性的关系。方法 应用S-P免疫组织化学技术，对84例大肠癌、53例癌旁粘膜、36例大肠腺瘤和10例正常组织中CD44H和CD44V6进行检测。结果 大肠癌中CD44H和CD44V6表达阳性率分别为65．5％(55／84)和63．1％(53／84)。两组阳性率均高于癌旁粘膜组织(P＜0．05)和大肠腺瘤组(P＜0．01)。正常大肠粘膜表达CD44H，而不表达CD44V6。结果还显示大肠癌中CD44H和CD44V6表达阳性率均与组织学类型和分化程度无关(P＞0．05)，而与淋巴结状态和Dukes分期相关(P＜0．05)，CD44V6表达与淋巴结状态密切相关(P＜0．01)。结论 CD44H和CD44V6在大肠癌发生、发展过程中起重要作用，对评估大肠癌生物学行为和预后是一种有价值的标志物。

彩色多谱勒联合经颅多谱勒在椎-基底动脉供血不足中的应用价值

目的:探讨彩色多谱勒联合经颅多谱勒检测椎动脉全程及基底动脉在椎-基底动脉供血不足中的应用价值。方法:197例可疑椎-基动脉供血不足患者,彩色多谱勒检测椎动脉第1、2段,经颅多谱勒检测3、4段及基底动脉。结果:彩色多谱勒发现第1、2段椎动脉异常151例,TCD发现3、4段椎动脉及基底动脉频谱指数异常132例。彩色多谱勒联合TCD发现椎动脉异常者178例,占全部病例90%。结论:彩色多谱勒联合经颅多谱勒检测椎动脉全段及基底动脉在椎-基动脉供血不足中具有重要应用价值。

伽玛刀联合鸦胆子油乳注射液治疗脑胶质瘤疗效分析

目的:研究伽玛刀联合鸦胆子油乳注射液治疗脑胶质瘤的疗效和不良反应。方法:脑胶质瘤患者39例予伽玛刀单次或多次治疗并予鸦胆子油乳注射液静滴,于治疗后2月观察疗效、脑水肿并发症、毒副反应。结果:近期缓解率74%,生活质量评分升高77%,脑水肿发生率18%,白细胞下降8%。结论:鸦胆子油乳注射液联合伽玛刀治疗脑胶质瘤有效率高且可提高患者生活质量,降低毒副反应及脑水肿并发症。

1例自杀性颈部气管及食管切割伤患者的护理

总结了1例自杀性颈部气管、食管切割伤患者的护理体会,主要包括心理护理、安全护理、管道护理、卧位护理、气管切开护理等。认为运用整体护理模式,使患者身心处于最佳状态,可提高其治疗的耐受性及依从性,取得较好的治疗效果。

新生儿剥脱性皮炎1例的护理

<正>患儿，女，出生5d发现下颌散在高梁米粒大4~5个脓疱，9d局部外涂利福平软膏，约8h后于涂药处开始渐及全身皮肤骤发大疱并剥脱，烦躁不安，拒乳，无尿，30h入院。患儿系第2孕，足月剖腹产，父母健康，家庭无类似发病，无药物过敏史。查体，体温36.4℃。

超声导管消融在血管疾病中的应用

超声导管消融是一种新型腔内治疗方法,在打通血管急慢性阻塞病变、小血管病变和难治性血栓形成方面有良好前景。本文介绍了超声导管消融的基本原理及其安全性,血管内超声消融仪基本构造,并简要论述了超声导管消融在下肢深静脉血栓、下肢动脉粥样硬化斑块及其在冠状动脉粥样硬化疾病中的应用。

儿童复发性腮腺炎的高频超声观察

目的：探讨儿童复发性腮腺炎的高频超声表现及其诊断价值。方法：16例临床确诊的儿童复发性腮腺炎患者纳入研究,年龄4~12岁,平均7.9岁,回顾性分析其高频超声声像图及彩色血流特点。结果：儿童复发性腮腺炎在声像图表现为单侧或双侧受累腺体的弥漫性或局限性增大、回声减低并粗糙不均匀,彩色多普勒血流显像见部分病变腺体血流信号增多,动脉血流为低速低阻型。结论：儿童复发性腮腺炎表现为腮腺增大、回声粗糙并减低,病变血流增加但呈低速低阻型,可能有助于诊断。

牛黄解毒片致固定性药疹1例

患者,男,21岁,因龟头局限性暗红斑伴瘙痒2 d,于2013年8月16日来我部就诊。患者2 d前因＂扁桃体炎＂自行服用罗红霉素胶囊、牛黄解毒片,用药后洗澡时发现龟头部位出现暗红斑,瘙痒不适,未予以重视,继续服用上述药物,自觉上述症状加重,遂来门诊就诊。追问病史,患者2012年曾因咽痛自行服用牛黄解毒片后,龟头部位出现类似皮损,伴瘙痒感。

58例老年慢性阻塞性肺疾病的临床治疗观察与分析

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病的临床治疗方法,提高其生命质量。方法选择2012年10月至2013年10月在我院接受治疗的老年慢性阻塞性肺疾病患者58例,按照掷骰子法平均分为实验组与对照组,两组患者一般资料比较(P>0.05),两组患者均给予常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上静脉滴注泼尼松龙治疗,实验组患者在常规治疗的基础上雾化吸入布地奈德治疗。结果对照组、实验组治疗24 h、10 d后的Pa O2、Pa CO2、FEV1/预计值、生活质量得分均显著优于治疗前(P均<0.05);对照组、实验组治疗24 h、10 d后的Pa O2、Pa CO2、FEV1/预计值、生活质量得分对应比较不具有统计学意义(P>0.05),实验组不良反应发生率为6.90%,对照组不良反应发生率为31.04%,两组患者不良反应发生率比较存在统计学意义(P<0.05)。结论雾化吸入布地奈德治疗在治疗老年慢性阻塞性肺部疾病具有一定的优势,值得在临床上推广应用。

药学服务结合抗菌药物专项整治对ICU患者抗菌药物合理使用的影响

目的分析药学服务结合抗菌药物专项整治对重症加强护理病房(ICU)患者抗菌药物合理使用的影响。方法选取2016年1~12月收治的42例患者归为对照组,选取2017年1~12月收治的42例患者归为研究组。对照组患者行常规管理,研究组在行常规管理的基础上实施药学服务结合抗菌药物专项整治,比较两组患者抗菌药物不合理使用率及不良事件发生率。结果研究组抗菌药物不合理使用率为2.4%,对照组抗菌药物不合理使用率为14.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良事件发生率为2.4%,对照组患者不良事件发生率为16.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论药学服务结合抗菌药物专项整治可提高ICU患者抗菌药物使用合理性,减少不良事件,值得推广应用。

阿莫西林所致不良反应及药学临床分析

目的探讨阿莫西林所致不良反应及药学临床分析。方法 80例采取阿莫西林治疗后出现不良反应的患者,根据患者的临床资料,观察给药途径、给药时间、药物剂量、不良反应,分析阿莫西林的药学原理。结果 (1)80例患者中,7例(8.75%)经静脉滴注给药,73例(91.25%)经口服给药,阿莫西林经口服途径给药的比率91.25%明显高于静脉滴注的8.75%。(2)80例患者的不良反应发生时间,8例(10.00%)在给药后30 min内;19例(23.75%)在给药后30 min^1 h内;40例(50.00%)在给药后1~7 d内;13例(16.25%)在给药后7~14 d内;给药后1~7 d内不良反应发生率显著高于其他时间段。(3)80例患者中,39例出现过敏反应,18例(22.50%)出现消化系统症状,12例(15.00%)出现神经系统症状,7例(8.75%)出现心血管症状,1例(1.25%)出现血液系统不良反应,1例(1.25%)出现泌尿系统不良反应,2例(2.50%)出现其他症状;过敏反应发生率明显高于其他不良反应。(4)80例患者中,显效患者39例(48.75%),有效患者40例(50.00%),无效患者1例(1.25%)。患者治疗总有效率为98.75%。结论采取阿莫西林治疗,应严格把握用药指征,密切观察患者不良反应,及时处理,促进临床合理用药。