冠心病患者冠状动脉侧支循环形成的影响因素

为探讨冠状动脉侧支循环形成的影响因素 ,分析了 1 2 2例选择性冠状动脉造影 (冠状动脉造影 )证实有冠状动脉侧支循环形成的冠心病患者 (有侧支循环组 )及 1 31例至少有一支冠状动脉闭塞而无侧支循环形成的冠心病患者 (无侧支循环组 )的冠状动脉造影及临床资料。结果发现 :有侧支循环组 98.36 %的患者有一支冠状动脉完全闭塞或次全闭塞 ;与无侧支循环组相比 ,有侧支循环组患者中多支冠状动脉闭塞率及完全闭塞率明显增高 (分别为 30 .0 0 %比 1 1 .4 5 % ,P <0 .0 0 1 ;75 .77%比 6 0 .2 7% ,P <0 .0 5 )。Logistic多元逐步回归分析也证实 :闭塞血管数及闭塞程度与侧支循环形成间存在有意义的回归关系。此外 ,无侧支循环组患者血清总胆固醇水平及甘油三酯异常率较有侧支循环组明显增高 (5 .0 3± 1 .38mmol L比 4 .6 8± 1 .0 6mmol L ,P <0 .0 5 ;4 5 .80 %比 32 .78% ,P <0 .0 5 )。提示冠状动脉病变严重程度是冠状动脉侧支循环形成的决定性因素 。

硝普钠联合应用多巴胺在急性心力衰竭治疗中的疗效观察

目的探讨硝普钠联合应用多巴胺在急性心力衰竭治疗中的疗效,为临床治疗急性心力衰竭提供参考。方法在我院2017年4月至2018年4月就诊的急性心力衰竭患者中,选取300例就诊的急性心力衰竭患者作为研究对象,随机将这300例患者分为观察组与对照组两组,两组患者各150例。对照组患者使用常规的硝普钠进行静脉注射治疗,观察组患者在使用常规的静脉注射硝普钠进行治疗的同时联合使用多巴胺进行治疗,观察两种治疗方法对患者病情的治疗效果,对两组患者的各项生命体征进行严格监控,记录患者六分钟步行试验分数,左心室射血分数,每搏心排血量和心功能以备数据研究,评估两组患者治疗的有效率。结果观察组患者心功能明显优于对照组(P<0.05),观察组患者治疗的总有效率为92.0%,对照组患者治疗的总有效率为76.0%,观察组患者治疗的总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论硝普钠联合应用多巴胺治疗急性心力衰竭对患者的治疗效果显著,患者的各项身体指标也比单独使用硝普钠进行治疗要好,值得在临床中可以推广使用。

梗死前心绞痛对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后近期预后的影响研究

目的:梗死前心绞痛(PA)可促使缺血预适应(IP)产生,本文旨在探讨PA对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后近期预后的影响。方法:选择首次罹患STEMI患者73例,其中33例梗死前无心绞痛作为无PA组,40例梗死前48h内出现心绞痛作为PA组,均于发病12h内行急诊PCI治疗,动态监测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB),采用计算机辅助冠状动脉造影(CAG)明确冠状动脉的狭窄程度及病变支数,比较两组住院期间临床预后与术后6个月临床预后。结果:PA组CK-MB峰值234.08±120.41U/L明显低于无PA组409.18±113.22U/L(P<0.01)。PA组冠状动脉病变支数少于无PA组,但比较无明显差异(P>0.05)。PA组术后主要心脏不良事件、再梗死的发生率明显低于无PA组,左室射血分数(LVEF)明显高于无PA组(P<0.05)。PA组总体近期临床预后优于无PA组。结论:PA可通过IP的心肌保护机制减小STEMI患者的心肌损伤程度,减少冠状动脉的狭窄程度与病变支数,对患者近期预后有显著的改善作用。

不稳定型心绞痛患者经药物和介入治疗前后生活质量的评价研究

目的:观察不稳定型心绞痛患者经药物治疗和介入治疗前后生活质量的变化。方法:选择明确诊断为不稳定型心绞痛的患者300例,其中200例选择标准化的药物治疗,另外100例成功进行了经皮冠状动脉介入治疗(支架植入术),以SF-36量表评价患者的生存质量。结果:不论在药物治疗组还是介入治疗组,患者的生存质量均有明显改善。结论:SF-36量表简明、实用,对于评价冠心病患者的生活质量是切实可行的。

两种剂量瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果

目的:研究两种不同剂量的瑞舒伐他汀在治疗不稳定型心绞痛患者时的效果及安全性。方法:将172例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组,每组各86例。观察组患者给予瑞舒伐他汀20 mg,1次/d,睡前口服;对照组患者给予瑞舒伐他汀10 mg,1次/d,睡前口服。结果:观察组患者心绞痛症状持续时间、发作次数及总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平低于对照组(P<0.05);观察组患者肝转氨酶、肌酸激酶(CK)、尿蛋白升高例数多于对照组,但无显著差异(P>0.05)。结论:应用高剂量瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者时治疗效果更可观,但应注意监测患者肝肾功能情况,若出现肝肾功能损害时应减量或停用。

环磷腺苷在冠心病心绞痛治疗中的应用效果分析

目的探讨环磷腺苷在冠心病心绞痛治疗中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年10月某院收治的200例冠心病心绞痛患者。按照随机数表法分组,对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加用环磷腺苷治疗。比较两组治疗效果;心功能改善2级的时间、左心射血分数改善25%的时间、住院的平均时间;治疗前后患者左室射血分数、硝酸甘油平均用量、心绞痛持续发作时间、心绞痛发作频率等;药物不良反应。结果治疗组总有效率为94.0%,对照组总有效率为78.0%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。观察组心功能改善2级时间、左心射血分数改善25%的时间、住院的平均时间、左室射血分数、硝酸甘油的平均用量、心绞痛持续发作的时间、心绞痛发作的频率等指标均明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义,均P<0.05。两组患者药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论环磷腺苷联合常规药物治疗冠心病心绞痛的效果确切,可有效改善患者的心功能,有效控制心绞痛的发作,缩短治疗时间。

胺碘酮联合阿托伐他汀治疗老年冠心病伴阵发性心房颤动的临床疗效

目的研究胺碘酮联合阿托伐他汀治疗老年冠心病伴阵发性心房颤动的临床疗效。方法选择2014年5月至2015年7月我院收治的80例老年冠心病伴阵发性心房颤动患者,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予胺碘酮药物治疗,观察组实施在对照组治疗基础之上联合阿托伐他汀的药物治疗。观察两组患者的血压、心率指标情况,对比两组患者在治疗前后阵发性心房颤动的月发作次数,比较分析两组患者的临床疗效。结果治疗后血压方面,观察组患者的舒张压和收缩压都要明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);在阵发性心房颤动月发作次数来看,观察组阵发性心房颤动月发作总次数和月平均发作次数都要少于对照组(P<0.05);对照组中有12例患者治疗无效,治疗总有效率为70%,而观察组组中仅有2例患者治疗无效,治疗总有效率为95%(P<0.05)。结论在治疗老年冠心病伴阵发性心房颤动的过程中,使用胺碘酮联合阿托伐他汀治疗,能够有效提高患者的临床疗效,促进患者的身体恢复。

老年冠心病患者心力衰竭预后同血脂水平相关性探讨

目的对老年冠心病患者心力衰竭预后同血脂水平相关性进行研究探讨。方法选取收治的62例老年冠心病心力衰竭患者为研究对象,并将心脏正常的同期患者59例纳入研究对象,作为对照组。两组患者均按照冠心病分级诊疗指南(2015年版)给予治疗的同时,通过检测、比较两组患者的血脂水平变化,以对冠心病患者心力衰竭预后同血脂水平的相关性进行探讨。结果经比较,观察组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均优于对照组,其比较差异有统计学意义(P<0.05);甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与预后患者的生存率成反比,即TG、HDL-C水平升高患者死亡率降低,差异具统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病心力衰竭预后生存率与血脂水平高低具有相关性,所以,血脂水平监测在心力衰竭患者的诊治过程中意义重大。

高血压危象的现代诊断及治疗

高血压危象是指原发性和继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高，伴有症状或有心、脑、肾等靶器官的急性损害。有报道大约1％的高血压病人会患有高血压危象，18％的高血压危象的发生是因为轻-中度高血压未得到及时治疗，54%的高血压危象是由于未按照医嘱规范的服用降压药物。且报道认为高血压急症若不及时的治疗，1年的病死率达79％。

短信提醒联合电话随访在高血压出院患者中的应用

目的观察短信提醒联合电话随访对高血压患者的应用效果。方法将134例高血压患者随机分为观察组与对照组,对照组67例,进行常规出院指导,观察组67例,在接受常规出院指导基础上进行每天的短信提醒指导和每周主治医生电话随访一次指导。结果观察组治疗依从性、高血压知识掌握情况、医患服务满意度、再入院率等均优于对照组(P<0.05)。结论运用短信提醒和每周电话随访的方式进行出院后持续指导,患者能严格遵从医嘱服药,及时纠正不良饮食及作息习惯,降低了患者合并并发症的几率,减少了患者的再次入院率,提高了其对医生服务的满意度,增进了医患关系。

氯沙坦对高血压伴高尿酸患者的降压和降尿酸作用观察

目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对高血压患者的降压和降尿酸作用。方法 采用前瞻性分析研究 ,将 68例高血压伴高尿酸患者分为两组 ,每组 34例。氯沙坦组 :给与氯沙坦 50mg/d;卡托普利组 :给与卡托普利 1 2 .5mg/d。疗程 2 0天 ,观察治疗前后血压和血尿酸的变化。结果 氯沙坦组能显著降低血尿酸 ,两组之间差异具有统计学意义 (P <0 .0 0 1 )。

整合疗法对冠脉介入治疗患者焦虑状态的影响

目的探讨整合疗法对冠脉介入治疗患者焦虑状态的影响。方法按照纳入和排除标准选取2013年3月～2015年3月在我院接受冠脉介入治疗的92例患者，将其分为观察组与对照组，每组46例。所有患者均接受冠心病常规药物和氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗，观察组在常规药物治疗的基础上给予整合疗法进行治疗。3个月后观察HAMA量表得分和胸部不适症状的改善情况，比较两组干预效果。结果治疗后，两组的HAMA评分均低于治疗前。观察组下降更明显（P〈0．01），焦虑状态和胸部不适症状的总改善率明显优于对照组（P〈0．05）。结论应用整合疗法能够改善患者的焦虑状态，有效减轻胸痛、胸闷症状，提高患者的生活质量。

主动脉球囊反搏术用于冠心病介入治疗的效果

目的:探讨主动脉球囊反搏术用于冠心病介入治疗的临床效果。方法:选取本院2015年8月~2016年8月心血管内科收治的68例冠心病介入治疗患者为研究对象,采用主动脉球囊反搏术进行治疗,并对主动脉内球囊反搏(IABP)辅助冠状动脉介入治疗术后的效果进行总结。结果:68例应用IABP的患者中,因冠状动脉血管严重病变而致手术失败死亡4例,出现躁动患者1例行人工冬眠,其余63例患者CAG和/或PCI均顺利完成。结论:反搏机的正确使用及科学规范的术后干预不仅可以提高主动脉球囊反搏(IABP)行PCI术患者的治疗效果,对患者的预后效果也起到关键作用。

肥厚型心肌病诊治进展研究

肥厚型心肌病（HCM）是以左心室肥厚为特点,无心室腔扩张及其他导致心室肥厚的心脏疾病或系统性病变表现的一种疾病。多发于青壮年,60%~70%为家族遗传,30%~40%为散发性。HCM临床症状各异,有的无任何症状,有的有心悸;还有的有劳力性呼吸困难、易疲劳、心前区闷痛、晕厥甚至猝死,还有患者晚期会出现左心衰的表现[1]。随着人们生活节奏及环境等外力因素的改变,该病的发生率在不断增高。