切实抓好婚前保健服务 促进妇幼卫生事业发展

达县妇幼保健院根据《母婴保健法》的要求，结合单位实际情况，从加强领导，发动群众，强化管理、质量考核，队伍素质等入手，经过近2年的努力探索，收到了较好的社会效益和经济效益。

色达县城乡妇女产褥期行为调查分析

目的:调查色达县城乡产褥期妇女的行为习惯,为有针对性地对其进行教育提供科学根据。方法:选取近三年城乡经历过产褥期的妇女各220例,采用问卷调查,统计结果,比较城乡差别。结果:城乡妇女产褥期饮食行为和其他行为均存在不合理的现象;城乡妇女产褥期患病均比较严重;城市妇女总体情况较农村为好。结论:城乡妇女均需改变其不良的饮食和行为禁忌,农村妇女更应加强产褥期合理饮食行为和卫生习惯的健康教育。

妊娠期肝内胆汁淤积症治疗分析

目的探讨妊娠期妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清胆酸的变化,为ICP的诊断和治疗提供依据。方法应用放免分析法测定47例患者的血清结合胆酸,分析患者血清甘胆酸(CG)与肝功能、妊娠结局、围生儿结局的影响。结果ICP孕妇CG平均20.58±11.32μmo1/L,较CG正常者增加8～144倍,按胆酸轻中重分为3组,发现高胆酸组病情重,发病早和分娩并发症多,围生儿死亡时间早。且ICP血胆酸高低与肝功能检验的异常程度是一致的。结论测定血清胆酸对诊断ICP、判断病情及预防和积极处理具有重要参考价值。

肝胆病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析

目的分析肝胆病患者外科手术后施行不同营养方式对胃肠功能恢复的影响。方法总结在我院进行肝胆术后胃肠功能恢复的患者56例资料,按照给予营养方式的不同分为两组:早期肠内营养恢复的试验组30例和常规肠内营养恢复的对照组26例,所有患者治疗后统计预后营养指数和治疗有效率,最后统计学方法比较组间差异性。结果试验组预后营养指数显著高于对照组(P<0.05),试验组显效20例,有效8例,总有效率93.3%,与对照组疗效结果相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆病患者外科手术后施行早期肠内营养,对该类患者术后胃肠道功能的恢复具有积极的意义,可明显减少不良反应的发生。

B超在不孕症中监测卵泡发育505例的临床价值

目的探讨B超监测不孕症卵泡发育505例的临床价值。方法选择我院1997年1月～2007年1月期间就诊的505例不孕妇女卵泡声像图资料,采用B超连续动态观察卵泡的生长发育和排卵情况。结果378例卵泡可发育成熟,成熟时间为月经周期11～19d;异常排卵(卵泡发育不良)321例,应用克罗米芬促排卵药者221例,未用药者100例。结论B超监测不孕症卵泡发育的优点在于操作简便,安全、无创、直观,是一种简便、可靠的手段,值得临床推广和应用。

异位妊娠保守治疗80例疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤联合中药保守治疗异位妊娠的疗效。方法对我院2006年1月～2007年12月收治的80例异位妊娠患者进行保守治疗,按用药分为单用甲氨蝶呤(MTX,A组,20例)、单用米非司酮(B组,20例)、MTX加米非司酮(C组,20例)、甲氨蝶呤联合中药(D组,20例)。结果D组成功率95%,C组85%,A组80%,B组60%。A组与B组比较、C组与B组比较、D组和B比较差异均有显著性(P<0.05)。结论甲氨蝶呤配合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效可靠,方法简便,副作用小,值得临床推广和应用。

彩色多普勒在妊娠晚期检测脐带绕颈的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒超声检查在妊娠晚期对筛查脐带绕颈及预测胎儿宫内窘迫及时行胎儿监护,为降低围产儿死亡率提供可靠的监测依据。方法对本院2006年1月～2008年1月期间门诊及住院待产孕妇1000例行彩色多普勒检测资料进行回顾性分析。结果脐带绕颈者占总受检人数的35.2%,彩超检测提示有脐带绕颈与产后证实其符合率达93.18%。结论彩超是目前筛查脐带绕颈最直观最有效的一种检测方法。

B超在继发性不孕诊断中的应用

目的探讨B超在继发性不孕诊断中的临床运用价值。方法对98例继发性不孕患者经B超诊断并与宫腔镜检查和诊刮后病理证实的资料进行对照分析。结果B超对继发性不孕的诊断与宫腔镜检查和病理结果相符者91例(92.86%),不相符者7例(7.14%)。继发性不孕者的声象图表现具有一定特征性,主要表现为双侧或单侧输卵管增厚积液、子宫内膜息肉、内膜炎性增生或粘连、腔内异物残留、子宫粘膜下肌瘤及子宫腺肌症等。结论B超对输卵管及子宫腔内疾病所致的继发性不孕具有重要的诊断价值;但应注意结合临床,减少和避免误诊。

二种麻醉药在人工流产中镇痛效果分析比较

目的探讨快速镇痛速醒方式在人工流产中的应用。方法将孕6～10周需终止妊娠的孕妇,随机分为观察组和对照组各100例。前者用异丙酚加利多卡因静脉推注后进行人工流产手术;后者用2%利多卡因在宫颈3点及9点分别注射1mL,5min后手术。结果观察组镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),易于手术操作,且人工流产综合征发生明显少于对照组(P<0.05)。结论异丙酚加利多卡因静脉注射在人工流产中可以起到完全镇痛作用,利于手术操作,减少人工流产综合征发生,患者可以快速苏醒,无兴奋呕吐等现象。

卡孕栓预防产后出血360例临床分析

目的观察卡孕栓预防产后出血的效果。方法将正常足月妊娠分娩者360例随机分为两组,实验组260例,在胎儿娩出后立即经阴道或直肠置入卡孕栓1枚(1毫克),各130例;对照组100例,在胎儿娩出后分别经宫颈或静脉注射催产素10单位,各50例。观察用卡孕栓或催产素对第三产程及产后2小时出血量的影响。结果实验组阴道给药者第三产程平均时间7.7分钟,较对照组分别缩短4.82分钟及2.18分钟;直肠给药者第三产程平均7.4分钟,较对照组分别缩短5.0分钟及2.4分钟。实验组阴道给药者产后2小时内阴道平均出血量146.4毫升,较对照组分别减少121.5毫升及64.2毫升;直肠给药者平均出血量136.2毫升,较对照组分别减少131.7毫升及74.4毫升(P<0.01)。结论卡孕栓具有比催产素更强的缩宫作用,可以预防产后出血,且直肠给药效果更佳。

胆管结石再手术的疗效观察

目的探究胆管结石再手术的临床效果。方法回顾性分析2011年3月—2012年3月收治的24例胆管结石再手术患者的临床资料,观察术后疗效及并发症,同时随访0.5～1年,观察术后有无结石复发。结果 24例胆管结石再手术患者,总有效率为87.5%,死亡率为8.33%,术后并发症发病率为16.67%,随访0.5～1年,观察术后存活患者均未发生结石复发。结论胆管结石再手术前应做好术前评估,合理应用影像学观察胆管情况,选择适当术式,加强术中探查,减少创伤,降低再手术率,改善预后质量。

新生儿缺氧缺血性脑病急性期钙拮抗剂对血钙的影响

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)急性期钙拮抗剂对血钙的影响。方法:将136例HIE患儿随机分为常规治疗组和尼莫地平治疗组。常规治疗组采用氧疗、脱水、对症、预防感染与营养支持疗法等综合治疗3天;尼膜地平治疗组在常规治疗组基础上加用尼膜地平针静脉给药治疗3日。观察各组在治疗前、治疗12小时、1天、2天和3天时静脉血清总钙水平的变化,并与正常对照组30例比较。结果:HIE常规治疗组和HIE尼莫地平组水平在治疗前显著降低,并持续至治疗的1天以后。至治疗2天时,HIE常规治疗组的血钙浓度仍然处于较低水平,而尼莫地平组却已提前恢复至正常水平。结论:钙拮抗剂对HIE早期治疗,能提前恢复低钙血症作用,血钙的恢复早晚可能是钙拮抗治疗有效的一个判断指标。

低位直肠癌保肛手术适应症探讨

目的:提出低位直肠癌保留肛门括约肌手术选择标准;探讨影响直肠癌保肛手术适应症选择因素。方法:回顾性分析1998年5月-2005年5月127例直肠癌手术治疗经验,经腹会阴切除手术(abdominoperineal resection,APR)40例,(sphincter preservation operation,SPO)手术87例,对SPO组与APR组临床病理指标和生存率进行统计学比较。结果:比较两组性别、年龄、肿瘤长径、Dukes分期等无明显统计学差异;有无合并低位肠梗阻、癌肿部位、侵犯周径、淋巴结转移以及根治程度有统计学差异。结论:保肛手术必须严格掌握手术适应症,遵循根治第一、保肛第二的基本原则。低位直肠癌根据肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移状况及手术者经验选择SPO。选择部分低位直肠癌病例进行SPO是可行的。

肾虚型妇科病证治举隅

妇女一生的发育和衰老、月经的来潮与终止以及生殖能力的盛衰 ,都与肾有关。作者在临床中运用补肾法 。

鼻饲辅以安慰奶嘴吸吮治疗早产儿喂养不耐受

目的探讨鼻饲辅以安慰奶嘴吸吮治疗早产儿喂养不耐受的治疗效果。方法对56例早产儿分为观察组(28例)、对照组(28例),所有早产儿均以鼻饲管喂养。观察组在每次鼻饲前15min予安慰奶嘴吸吮10min。结果观察组喂养不耐受率低于对照组。结论在胃管喂养的同时辅以安慰奶嘴吸吮有助于早产儿缩短静脉营养和胃管喂养到口服喂养的时间,减少喂养不耐受等并发症的发生,缩短了住院天数。

三维超声诊断联头联体双胎1例

孕妇，28岁，孕2产1，妊娠7个月来我院产前常规超声检查。孕妇夫妇既往身体健康，孕期无用药史，家族无遗传性疾病史。使用麦迪逊SONOA CE 8000 live彩色多普勒超声诊断仪，三维容积探头，探头频率3．5MHz。常规二维扫查后三维成像观察。超声可见一颅骨光环显示，颅内结构显示欠清晰，其一侧面部显示清晰，可见双眼、鼻、口，但显示细小，两眼内距约1．0cm，两耳对称、位置低而粗大（图1），背侧面部仅见一单眼眶，眼眶上方可见一喙鼻，未见口唇回声，两耳对称，位置低而粗大。三维超声显示胎儿面部畸形，两胎儿脊柱各自显示连续整齐，