医院药学发展展望

在医疗体制改革的新形势下，医院药学必将成为药学领域中重要的一门学科。药学发展的好坏，直接影响到广大人民群众的身体健康，关系到人民群众的切身利益。药学发展中存在的问题已成为社会的热点，本文重点探讨一下药学发展的几个方面。

临床药学本科实习生带教中新案例教学法的实践与探索

目的:为提高临床药学本科实习生(以下简称"实习生")的实习效果提供参考。方法:以从参考书、带教老师结合日常工作设计、历届培训学员收集总结、数据库检索等途径获得的案例中选择具有代表性的案例,以案例联合问题导入(PBL)的方式进行教学;并在课程结束后采用三重评价的方式进行教学评价。结果与结论:实习生普遍接受该教学方法,且实习成绩均合格。以多途径遴选案例,以案例联合PBL的新案例教学法,规避了传统案例教学法的案例来源渠道窄、内容单一、学生学习兴趣低、参与感不强的弊端,充分调动了实习生的主观能动性,加快了实习生临床思维能力的培养,且该教学法也有利于促进带教老师从"被动教学"到"主动教学"的转变,不断提高带教老师的带教意识、带教水平。

苯磺酸氨氯地平联合心可舒治疗高血压的临床观察

目的:观察苯磺酸氨氯地平联合心可舒治疗高血压的疗效和安全性。方法:100例高血压患者随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者给予苯磺酸氨氯地平片1片,口服,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予心可舒片4片,口服,每日3次。两组疗程均为8周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者SBP、DBP均显著低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平联合心可舒治疗高血压的疗效显著优于单用苯磺酸氨氯地平,且安全性较好。

老年患者上消化道出血临床特点及病因分析

目的探讨老年患者上消化道出血的病因及临床特点,以提高对本病的认识及诊治水平。方法回顾性分析2008年1月~2010年12月到我院就诊的老年患者上消化道出血118例的临床资料,并与同期非老年患者比较。结果呕血或排暗红色血便28例,占23.4%,黑便89例,占73.3%,低血压休克23例,占19.8%,其他25例,占20.9%。病因为十二指肠溃疡12例,占10%,胃溃疡40例,占34%,食管胃底静脉曲张破裂出血7例,占6%,胃癌21例,占18%,其它29例,占24.6%。结论老年患者上消化道出血除呕血、黑便外其它症状不典型,出血病因以消化性溃疡为主,与非老年组无明显差异。

内分泌临床药师培训模式的探索

通过作者亲身实践体验,对在培训基地所采取的培训模式及学习心得进行总结,探索一种在职临床药师在培训阶段的切实可行的培训模式。培训学员在培训基地严格执行临床药师培训指南的基础上结合基地实际情况进行培训,学员收获显著。在职临床药师在成熟的培训模式下进行培训,有利于在职临床药师更好地达到培训目标,尽早地成为一名合格的临床药师。

338株鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药性分析

目的了解我院鲍曼不动杆菌的感染分布及其耐药性情况,指导临床抗生素的合理选择。方法对我院2010年1月～2010年12月从临床患者标本中分离的338株鲍曼不动杆菌进行耐药性分析,并用WHONET软件进行数据处理。结果分离的鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护病房135株(39.94%),其次是呼吸内科65株(19.23%);痰标本中分离的鲍曼不动杆菌最多,为236株(68.82%)。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素敏感,其次对亚胺培南、美洛培南较敏感。对临床常用的头孢三代和氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率大于45.0%。结论我院临床医师应掌握鲍曼不动杆菌的耐药情况,合理使用敏感抗生素,控制多重耐药株的流行,加强医院感染控制。

门诊药物咨询回顾分析与服务模式探索

目的提高药物咨询的服务质量,探索切实可行的服务模式。方法收集、整理我院2009年3月至2010年7月开展门诊药物咨询服务(咨询室内进行)记录的406份(例)资料,其中282例患者接受服务模式表格式调查,对患者咨询的内容及患者接受的咨询模式进行分析。结果咨询内容以药物的用法用量居多(32.08%),其次是药品不良反应(26.88%);患者接受咨询方式以医院药物咨询室居多(31.70%),其次为临床药师下社区(25.51%),药房窗口直接咨询占18.29%。结论开展高质量的门诊药物咨询是广大患者所需,一种好的咨询模式有利于药物咨询工作的顺利开展。

美沙拉嗪-β-环糊精包合物的制备及其性质研究

目的:制备美沙拉嗪-β-环糊精包合物并对其性质进行考察。方法:采用沉淀法制备包合物,并通过紫外光谱(UV)、红外光谱(IR)、差示扫描量热分析(DSC)对其结构进行表征,采用分子对接技术进一步对美沙拉嗪和β-环糊精的包合过程进行模拟。测定包合物的溶解度和溶出度。结果:UV、IR和DSC确定了包合物的形成,美沙拉嗪与β-环糊精包合物的包合比为1∶1,相溶解度图呈A_L型,包合物在去离子水中(25℃,pH 7.0)溶解度为7.8 mg·ml^(-1),美沙拉嗪与β-环糊精形成包合物后能显著提高美沙拉嗪的溶出速度和溶解度。结论:β-环糊精对美沙拉嗪的包合作用能够显著改善美沙拉嗪较差的水溶性及其溶出性质。

外科清洁手术预防性抗菌药物的合理应用

目的分析专家组现场点评住院医嘱前后医院外科清洁手术预防性抗菌药物的应用,并对其合理性做出评价。方法随机抽查医院普通外科、骨科、神外科及胸外科清洁手术病历,专家组现场点评住院医嘱前2011年1-6月为甲组,专家组现场点评住院医嘱后2012年1-6月为乙组,每组各150份病历,比较两组用药比例及用药指征、用药时机、药物的选择不合理等指标。结果清洁手术围手术期抗菌药物使用率从现场点评前的91.33%下降至现场点评后的28.67%(χ2=122.7,P<0.01);各项不合理用药指标明显下降(P<0.01)。结论在多部门联动,加强围手术期抗菌药物使用环节管理等一系列措施的基础上,专家组现场点评住院医嘱具有可行性和有效性。