达州市内科住院糖尿病患者慢性并发症患病情况分析

目的调查达州市中心医院内科住院糖尿病（DM）患者慢性并发症的患病情况,为制订防治对策提供根据。方法检索2003年3月-2008年3月达州市中心医院内科入院病历3696份,对所有内科住院DM患者病历进行DM慢性并发症的统计分析。结果 5年内科糖尿病患者住院人数快速增加,住院糖尿病患者慢性并发症的患病率缓慢上升,其中糖尿病下肢血管病变患病率增加最显著。结论达州市DM患者住院人数近年呈迅速增加态势,DM患者慢性并发症的患病率也逐年上升,应制订积极的防治措施,以减少糖尿病患者慢性并发症的发生率。

临床药学本科实习生带教中新案例教学法的实践与探索

目的:为提高临床药学本科实习生(以下简称"实习生")的实习效果提供参考。方法:以从参考书、带教老师结合日常工作设计、历届培训学员收集总结、数据库检索等途径获得的案例中选择具有代表性的案例,以案例联合问题导入(PBL)的方式进行教学;并在课程结束后采用三重评价的方式进行教学评价。结果与结论:实习生普遍接受该教学方法,且实习成绩均合格。以多途径遴选案例,以案例联合PBL的新案例教学法,规避了传统案例教学法的案例来源渠道窄、内容单一、学生学习兴趣低、参与感不强的弊端,充分调动了实习生的主观能动性,加快了实习生临床思维能力的培养,且该教学法也有利于促进带教老师从"被动教学"到"主动教学"的转变,不断提高带教老师的带教意识、带教水平。

糖尿病足溃疡创面感染患者MMP-2、TIMP-2、Smad3蛋白表达状况及其诊断价值分析

目的探究糖尿病足溃疡创面感染患者的基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶2抑制因子(TIMP-2)、Smad3蛋白的表达状况及其诊断价值。方法回顾性分析达州市中心医院于2017年3月至2018年9月收治的45例糖尿病足溃疡患者资料。将伴有溃疡创面感染的25例糖尿病足者作为观察组,其中单一细菌感染16例,混合细菌感染9例;Ⅱ级溃疡11例,Ⅲ级溃疡14例。其余20例未伴有溃疡创面感染的糖尿病足患者作为对照组。对比两组患者的MMP-2、TIMP-2、Smad3蛋白的表达状况,同时对观察组中不同感染类型、不同溃疡类型患者的MMP-2、TIMP-2、Smad3蛋白的表达状况进行比较。结果观察组患者溃疡创面的MMP-2、MMP-2/TIMP-2及Smad3水平均明显高于对照组,TIMP-2水平显著低于对照组差异有统计学意义(P <0.05)。不同感染类型和不同溃疡类型患者的TIMP-2水平比较无显著差异(P>0.05),混合感染患者溃疡创面的MMP-2、MMP-2/TIMP-2和Smad3水平均明显高于单一感染患者;Ⅲ级溃疡患者的MMP-2、MMP-2/TIMP-2和Smad3水平均明显高于Ⅱ级溃疡,差异有统计学意义(P <0.05)。结论糖尿病足溃疡创面感染患者的感染种类以及溃疡程度与MMP-2、TIMP2失衡以及Smad3蛋白异常表达明显相关。观察MMP-2、TIMP-2、Smad3蛋白水平变化对于糖尿病足溃疡创面感染患者的病情评估及其预后判断具有重要价值。

超声引导下微波消融治疗难治性甲亢临床疗效

目的:研究超声引导下微波消融治疗难治性甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法:选择77例难治性甲亢患者,按照自愿原则进行分组,42例患者选择微波消融治疗,纳入观察组;35例患者选择131碘治疗,纳入对照组。检测治疗前后总三碘甲状腺激素(TT3)、游离三碘甲状腺激素(FT3)、总四碘甲状腺激素(TT4)、游离四碘甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)等指标水平并评价疗效及安全性;随访24个月,记录患者甲减发生率。结果:观察组治疗后6个月时临床治愈率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者TT3、TT4、FT3、FT4等水平显著降低(P<0.05),TSH水平升高(P<0.05),治疗前及治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率分别为9.52%及16.67%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组终身性甲减发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下微波消融治疗疗效与放射性碘治疗效果相当,发生终身性甲减的风险低,安全可靠。

高压氧治疗糖尿病足的疗效研究

目的探讨高压氧综合治疗糖尿病足的疗效。方法纳入的72例糖尿病患者随机分为两组,一组接受糖尿病足的常规治疗,另一组接受糖尿病足的常规治疗和高压氧治疗。治疗2个月后,比较两组患者的临床疗效。采用SPSS 11.0进行统计学分析。结果两组患者治疗后,高压氧治疗组的有效率显著性高于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,高压养组的空腹血糖控制情况好于常规治疗组(P<0.05)。高压氧组的其余血生化指标与常规治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧组对糖尿病足的治疗效果明显优于常规药物治疗,为患者保留肢体开展了一条新途径。

分层次管理在改善护理人员护理综合质量评价中的效果观察

目的:观察分层次管理在改善护理人员护理综合质量评价中的应用效果。方法:以本院护理人员作为观察对象,根据护理人员的素质综合评定进行分层次管理,分为基础护理人员、初级护理人员和专业护理人员3个层次。对分层次管理前、后护理人员综合质量进行评价。结果:在分层次管理后护理质量和护理人员工作满意度均明显优于分层次管理前,并具有显著差异(均P<0.05)。结论:在医院护理管理中进行分层次管理,有利于根据不同护理人员的素质安排更加适宜的工作,同时能够充分调动护理人员的工作积极性,提升护理人员护理综合质量。

弥可保联合α-硫辛酸治疗糖尿病勃起功能障碍疗效观察

目的观察弥可保联合α-硫辛酸治疗糖尿病勃起功能障碍患者的疗效。方法将86例糖尿病勃起功能障碍患者随机分为对照组(给予常规改善循环治疗)和弥可保联合α-硫辛酸治疗的观察组,应用勃起功能障碍国际指数(IIEF-5)问卷表评分比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者IIEF-5评分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论弥可保联合α-硫辛酸治疗糖尿病患者的勃起功能障碍安全、有效。

激素替代治疗对甲状腺功能减退症患者心肌酶及血脂的影响

目的观察激素替代治疗对甲状腺功能减退症患者心肌酶及血脂的影响。方法 2009年12月～2010年12月,对76例甲状腺功能减退患者采用激素替代疗法进行治疗,观察治疗前后患者心肌酶及血脂的变化。结果与治疗前,甲状腺功能减退症患者治疗后CK、CKMB、AST和LDH水平明显下降(P<0.05)。与治疗前,甲状腺功能减退症患者治疗后TC、TG和LDL水平明显下降(P<0.05),而HDL水平无明显变化(P>0.05)。结论激素替代治疗能够明显减少甲状腺功能减退症患者心肌酶和血脂水平,有利于防止甲状腺功能减退症合并心脑血管疾病的发生。

沙格雷酯对糖尿病足病人血清胆红素及炎症因子水平的影响

目的:探讨沙格雷酯对糖尿病足(DF)病人血清胆红素及炎症因子水平的影响。方法:选取80例DF病人随机分为观察组和对照组,各40例。对照组进行基础治疗,治疗组在对照组基础上加用沙格雷酯。6个月后观察并记录病人的血清胆红素以及炎症因子水平,并评价各组病人治疗效果。结果:随着治疗的进行2组病人血管细胞黏附分子-1和成纤维细胞生长因子-2均水平有所降低,且观察组治疗后6个月血管细胞黏附因子-1和成纤维细胞生长因子-2水平均低于对照组(P<0.01和P<0.05)。随着治疗的进行,2组病人肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平有所降低,且观察组治疗后6个月细胞坏死生长因子-α和白细胞介素-6水平低于对照组(P<0.05和P<0.01),2组病人总胆红素、间接胆红素水平有所升高,且观察组病人升高程度高于对照组(P<0.05)。2组病人临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙格雷酯治疗DF能有效改善病人血清炎症因子,提高胆红素水平,提高治疗效果。

肥胖的2型糖尿病患者血压血脂胰岛素水平临床分析

目的分析与研究肥胖的2型糖尿病患者血压血脂胰岛素水平。方法对80例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,80例患者在采血之前均未应用胰岛素进行治疗,均应用降糖药对血糖进行控制,且肝功能、肾功能正常,无其他疾病。依据80例患者的体质量,将其划分为肥胖组与非肥胖组,各40例,对2组患者的收缩压、血浆空腹胰岛素水平、低密度脂蛋白胆固醇、血甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、果糖胺空腹血糖、总胆固醇等指标进行比较。结果肥胖组患者收缩压、血浆空腹胰岛素水平、低密度脂蛋白胆固醇、血甘油三酯显著高于非肥胖组,高密度脂蛋白胆固醇显著低于非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组与非肥胖组果糖胺、舒张压、空腹血糖以及血总胆固醇差异无统计学意义。结论治疗2型糖尿病患者,要重视血糖的控制与肥胖症的治疗,控制2型糖尿病患者的各种代谢絮乱,以此降低糖尿病并发症发生率与死亡率,提高患者的生活质量,促进患者的康复。

球旁注射曲安奈德治疗Graves眼病与其他治疗方式的临床疗效比较

目的评价多种Graves眼病(graves opthalmopathy,GO)治疗方案的临床疗效。方法对达州市中心医院2006年6月-2009年6月收治的147例Graves眼病患者进行前瞻性研究,其中甲强龙组49例,米歇尔组50例,曲安奈德组48例,疗程3个月,重点观察治疗前后的症状和眼征以及相关血清细胞因子白细胞介素-6的水平变化。结果 3组患者的年龄匹配基线未见明显差异(P>0.05),各组治疗前后眼球突出度和睑裂宽度均有明显变化(P<0.05),血清中细胞因子白细胞介素-6水平有明显下降,以曲安奈德组变化更为明显。甲强龙组、米歇尔组及曲安奈德组的有效率分别为59.2%、62.0%、87.5%;曲安奈德组与其他2组比较,有效率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对Graves眼病,球周注射曲安奈德是一种更为安全有效的方案,值得推广。

胰岛素泵强化治疗并发症36例原因分析及护理对策

目的探讨糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗时并发症发生原因及护理对策。方法对252例糖尿病患者应用胰岛素泵发生并发症的情况进行统计分析,并总结出护理对策。结果本组252例糖尿病患者使用胰岛素泵治疗过程中共有36例(14.3%)出现并发症。依次为输注障碍26例(72.2%),局部疼痛4例(11.1%),非正常高血糖3例(8.3%),低血糖2例(5.5%),胰岛素失活无效1例(2.7%)。结论糖尿病患者应用胰岛素泵治疗时常出现并发症,应制定相应的护理方案,以提高护理质量和治疗效果。

硫辛酸注射液对2型糖尿病合并脑梗死患者的临床疗效及血清炎性因子水平的影响

目的研究硫辛酸注射液治疗2型糖尿病合并脑梗死患者的临床疗效及其对血清炎性因子白细胞介素6(IL-6)及可溶性细胞间粘附因子-1(s ICAM-1)表达的影响。方法选取2013年3月—2016年3月该院收治2型糖尿病合并脑梗死患者分为对照组和治疗组,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用硫辛酸注射液。结果治疗后治疗组有效率、患者生活活动能力评分,神经功能缺损评分各项数据与对照组比较,差异有统计学差异(P<0.05)。结论硫辛酸注射液治疗2型糖尿病合并脑梗死患者效果显著,改善患者神经功能,可能与抑制炎性因子表达有关。

131I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病的临床疗效评价

目的:探讨131I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病的临床疗效。方法选择2010年3月~2014年4月我院收治的30例甲状腺功能亢进性心脏病患者,给予患者口服131I。且治疗前、治疗后3个月、6个月、1年行对甲状腺功能复查;治疗前、治疗后1年行门控心血池显像,以综合评价治疗效果。结果治疗1年后,27例甲状腺功能正常,2例好转,治愈率为96.7%;在治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月以及治疗后1年,FT3、FT4水平逐渐降低,TSH水平逐渐升高,差异的具有统计学意义,<0.05;治疗1年后,患者在LVEF、1/3EF、PER、PFR、TPER上均有所改善,治疗前后差异具有统计学意义,<0.05。结论131I治疗老年甲亢性心脏病,可有效控制FT3、FT4、TSH水平,提高老年甲亢性心脏病患者心功能。

自我管理模式对初诊糖尿病患者心理及生存质量的影响

目的研究自我管理模式对初诊糖尿病患者心理及生存质量的效果。方法选择我院2012.10～2017.10初诊糖尿病80例作为研究对象,根据护理方式的不同分为2组各40例,对照组采用常规护理模式,研究组采用自我管理模式,对比治疗前后患者的心理与生存质量。结果护理前两组患者的SAS、SDS、生活质量评分无显著差异,P>0.05,护理后研究组显著优于对照组,差异显著,P<0.05。结论对初诊糖尿病患者实施自我管理模式,能够有效改善患者心理状态,并提高一定生活质量。