四川达州200例老年脑卒中住院患者焦虑抑郁状况发生情况的调查及影响因素

目的调查老年脑卒中住院患者焦虑抑郁状况的发生情况并分析其影响因素。方法采用HAMA与HAMD调查达州市中心医院神经内科收治的200例老年脑卒中住院患者焦虑及抑郁状况的发生率,并分析焦虑抑郁状况的影响因素。结果 200例老年脑卒中住院患者抑郁发病率为40.50%,焦虑发病率为31.00%,其中46例同时合并焦虑及抑郁状况; Logistic回归分析结果显示,女性、低学历(中学及以下)、1年医疗开销≥10 000元、独居、住院时间≥2周、住院频率≥3次/年以及瘫痪患者均是导致老年脑卒中住院患者焦虑抑郁状况的独立危险因素。结论老年脑卒中住院患者焦虑抑郁发生率高,多数患者同时合并两种症状,老年脑卒中住院患者性别、学历、治疗开销、独居、住院时间频率以及瘫痪均将增加其焦虑抑郁的发生率。

依达拉奉联合瑞舒伐他汀治疗心源性脑梗死的疗效及对血清CXCL12、UCH-L1、HC-gp39水平的影响

目的探究依达拉奉联合瑞舒伐他汀治疗心源性脑梗死的疗效及对血清趋化因子12(CXCL12)、泛素C末端水解酶L1(UCH-L1)、人类软骨糖蛋白-39(HC-gp39)水平的影响。方法选取2020年3月—2022年4月达州市中心医院收治的90例心源性脑梗死患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组给予依达拉奉联合瑞舒伐他汀治疗。比较两组疗效、CXCL12、UCH-L1、HCgp39、血液流变学指标、血脂水平及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后血清CXCL12、UCH-L1、HC-gp39水平的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后全血低切黏度、全血高切黏度及纤维蛋白原水平的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后TC、TG、LDL-C水平的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后NIHSS评分的差值高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合瑞舒伐他汀治疗心源性心肌梗死可有效提高患者临床疗效,改善血液流变学指标、血脂、神经功能及炎症反应。

急性一氧化碳中毒脑损伤患者血清细胞因子的表达特征研究

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)患者的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、Tau蛋白、多巴胺(DA)及中枢神经特异蛋白β(S100β)的水平变化,并分析ACOP后的脑损伤机制。方法选取2021年11月至2023年2月于达州市中心医院神经内科治疗的61例ACOP患者作为观察组,46例职业健康体检者作为对照组。采用ELISA法分别检测所有受试者的NSE、MBP、Tau蛋白、DA及S100β水平,并进行统计学分析。结果与对照组比较,观察组患者的血清NSE、MBP、Tau蛋白及S100β水平均显著升高(P<0.05),观察组DA水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关系数法分析结果显示,NSE与MBP水平呈正相关(r=0.211,P<0.05);DA与Tau、MBP、S100β水平均呈正相关(r=0.542、0.563、0.508,P<0.05);S100β与Tau、MBP水平均呈正相关(r=0.352、0.372,P<0.05)。结论ACOP患者血清中的NSE、MBP、S100β及Tau蛋白水平均呈高表达,这可能与ACOP患者脑损伤程度有关。

局部晚期食管癌患者血清miR-193b、miR-330-5p水平与新辅助放化疗疗效的关系

目的探讨局部晚期食管癌患者血清微小RNA-193b(miR-193b)、miR-330-5p水平与新辅助放化疗疗效的关系。方法选取局部晚期食管癌患者180例,qRT-PCR法检测患者血清miR-193b、miR-330-5p。于新辅助放化疗后评估放化疗疗效,将完全缓解+部分缓解患者定义为放化疗有效者,疾病进展+稳定患者定义为放化疗无效者。比较新辅助放化疗有效与无效的局部晚期食管癌患者临床资料,取有统计学差异的临床资料进一步纳入多因素Logistic回归分析。采用多因素Logistic回归分析局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的影响因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-193b、miR-330-5p对局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的预测价值。结果180例局部晚期食管癌患者中行新辅助放化疗有效者84例、无效者96例,新辅助放化疗有效与无效的局部晚期食管癌患者肿瘤分化程度、肿瘤N分期、血清miR-193b、血清miR-330-5p比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低血清miR-193b、低血清miR-330-5p是局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-193b、血清miR-330-5p预测局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的AUC依次为0.752、0.777,两项指标联合预测局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的AUC为0.829。结论行新辅助放化疗有效的局部晚期食管癌患者血清miR-193b、miR-330-5p水平高于放化疗无效的患者,血清miR-193b、miR-330-5p低水平是局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的独立危险因素,两者联合对局部晚期食管癌新辅助放化疗疗效具有一定预测价值。

麻黄碱对TNF-α诱导人支气管上皮细胞eotaxin表达的影响

目的观察麻黄碱对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的人支气管上皮细胞(16HBE)中嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)表达的影响,探讨中药麻黄治疗哮喘的机制。方法将体外培养的16HBE细胞随机分为对照组、TNF-α刺激组(TNF-α20ng/mL)、TNF-α+麻黄碱组(TNF-α20ng/mL+麻黄碱300μg/mL),每组细胞均设3个复孔培养18h;荧光定量PCR检测各组细胞eotaxin mRNA的表达;免疫细胞化学染色法和Western blot检测各组细胞eotaxin蛋白的表达;双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组细胞培养上清液中eotaxin的浓度。结果与对照组比较,TNF-α刺激组上皮细胞eotaxin mRNA及蛋白表达、细胞培养上清液中eotaxin的浓度明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01);与TNF-α刺激组比较,TNF-α+麻黄碱组以上各项指标均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论麻黄碱能抑制前炎症因子TNF-α诱导的16HBE中eotaxin的表达及分泌,这可能是中药麻黄治疗哮喘的机制之一。

感染后肠易激综合征小鼠肠黏膜和血中细胞因子的表达变化

【目的】观察感染后肠易激综合征小鼠不同肠段和外周血中IFN-γ、IL-17、IL-10的表达及以上细胞因子的改变对肠道动力和内脏敏感性的影响。【方法】40只雌性C57BL\6小鼠随机分为PI-IBS组和对照组,每组20只。PI-IBS组小鼠用0.2 m L含350条旋毛虫幼虫的生理盐水悬液灌胃,对照组给予等体积的生理盐水。分别于感染后第2、4、8周,取末端回肠和近端结肠进行组织病理学检测。于感染后第8周通过检测小鼠腹壁撤退反射(AWR)评分评估小鼠对结直肠扩张的内脏敏感性变化,检测肠道传输时间(ITT)和粪便含水百分数评估小鼠肠道动力的改变;采用ELISA测定十二指肠、空肠、回肠、结肠和外周血中IFN-γ、IL-17和IL-10水平的改变。【结果】感染后第8周,PI-IBS小鼠肠道急性炎症完全恢复至正常;在结直肠扩张容量为0.35和0.5 m L时,模型组AWR评分均显著高于对照组(P<0.01);PI-IBS小鼠肠道传输时间缩短、每2 h粪便含水百分数增高,较正常对照组具有显著性差异(P<0.01);ELISA结果显示:与对照组相比,PI-IBS组小鼠的IFN-γ和IL-17水平在十二指肠、回肠和外周血中表达升高(P<0.05);而IL-10水平在空肠、回肠、结肠以及外周血中的表达显著降低(P<0.05)。【结论】感染后肠易激综合征小鼠不同肠段组织中细胞因子表达水平存在差异,外周血与部分肠段组织中细胞因子的表达变化呈同步化改变。细胞因子的改变可能是PI-IBS内脏敏感性增高和肠道运动功能紊乱的机制之一。

综合性医院艾滋病患者肺部病变26例临床分析

目的探讨艾滋病患者肺部病变的临床和诊断要点。方法回顾分析我院(综合性医院)2005年1月～2006年12月期间收治26例艾滋病合并肺部疾病的临床资料。结果26例艾滋病合并肺部疾病的发生率为70.27%(26/37),以发热(84.62%)及呼吸系症状为主诉者(76.92%)是常见的首发症状,本组患者首诊入院及拟诊科室多为呼吸内科,且多为医师主动筛查;艾滋病的肺部表现主要为胸部CT呈肺部毛玻璃样改变(GGO),占38.46%,及/或肺炎(23.08%),以及肺结核(38.46%)。以呼吸道症状入院17例,其中咳嗽咳(黄)痰13例,气促、喘气、呼吸困难11例;以发热消瘦皮疹淋巴结肿大等入院5例;以意识障碍入院2例;以浮肿、腰部不适入院2例。有颅内病变3例,肝硬化1例,淋巴瘤1例,剥脱性皮炎2例,急性肾衰竭1例,败血症及感染2例。口腔霉菌感染2例,猪霍乱沙门菌败血症1例,严重手部感染不愈1例,合并呼吸衰竭6例。结论我国艾滋病患者的肺部病变主要为以胸部CT改变以GGO为特征的肺部弥漫性病变、肺结核及肺部炎症,及时识别艾滋病的肺并发症是延长患者生命的重要手段之一。

自发性脑出血患者血清CXCL1、CXCR2表达水平及临床意义

目的探讨CXC趋化因子配体1(CXCL1)、趋化因子受体2(CXCR2)在自发性脑出血(SICH)患者血清中的表达水平及临床意义。方法选取2019年5月—2020年10月达州市中心医院脑血管病科和神经内科收治的SICH患者125例为研究对象,同期选取医院体检健康者130例为健康对照组。收集患者一般资料,酶联免疫吸附(ELISA)法检测所有受试者血清CXCL1、CXCR2水平。对SICH患者出院90 d后进行随访,并根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良亚组47例,预后良好亚组78例。Logistic回归分析影响SICH患者预后不良的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CXCL1、CXCR2水平对SICH患者预后不良的预测价值。结果与健康对照组比较,SICH组血清CXCL1、CXCR2水平显著升高(t/P=34.105/0.000、27.349/0.000)。随着神经功能缺损程度和脑出血量的增加,SICH患者血清CXCL1、CXCR2水平依次升高(CXCL1:F/P=112.201/0.000、135.823/0.000;CXCR2:F/P=48.927/0.000、52.139/0.000);预后不良亚组SICH患者血清CXCL1、CXCR2水平显著高于预后良好亚组(t/P=13.072/0.000、9.350/0.000)。SICH患者血清CXCL1与CXCR2水平呈正相关(r/P=0.714/0.000)。Logistic多因素回归分析结果表明,脑出血量大及血清CXCL1、CXCR2升高是SICH患者预后不良的危险因素(P<0.05)。血清CXCL1、CXCR2水平预测SICH预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.712(95%CI 0.610~0.815)、0.714(95%CI 0.619~0.809),二者联合预测SICH预后不良的AUC为0.823(95%CI 0.718~0.917),优于单独预测。结论血清CXCL1、CXCR2水平与SICH患者神经功能缺损程度、脑出血量及预后有关,可能是临床上预测SICH预后的潜在生物标志物。

急性心肌梗死患者血浆miRNA-423-5p与整合素连接激酶水平表达对评价近期临床预后的价值

目的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血浆miRNA-423-5p与整合素连接激酶水平表达对评价近期临床预后的价值。方法按照研究标准,从宝鸡市中心医院老年心脑血管病科2016年1月~2018年1月收治患者中选取160例作为研究对象,将80例急性心肌梗死患者随机编入实验组,80例稳定性心绞痛患者编入对照组,开展临床研究分析。结合抽血检查结果分析患者的心肌酶谱(LDH,AST,CK和ALT),心肌损伤(cTnI,Mb和CK-MB)指标,血浆miRNA-423-5p,利用酶联免疫法分析整合素连接激酶的表达水平,并在此基础上将实验组患者编入高表达组与低表达组,分析心室重构情况及生活质量评分。结果治疗后,血浆miRNA-423-5p相对表达量实验组(0.6±0.2)高于对照组(0.3±0.1),差异具有统计学意义(t=12.000,P<0.05);整合素连接激酶表达水平实验组(3.2±0.4)高于对照组(1.8±0.1),差异具有统计学意义(t=30.370,P<0.05);对照组心肌酶谱指标、心肌损伤指标、心室重构指标和生活质量评分均优于观察组,两组差异具有统计学意义(t=0.043~102.176,均P<0.05)。结论血浆miRNA-423-5p与整合素连接激酶均可作为急性心肌梗死近期预后监测的评估依据。

24G直式留置针在肾病内科的应用

目的观察肾内科病人上肢表浅静脉内留置24G直式留置针不同留置部位并发症的分布特点、留置时间、一次性穿刺成功率,为临床护理提供实证依据。方法按单盲自身对照法在肾内科600例长期输液患者上肢先后留置24G直式留置针或22G Y型留置针,以22G Y型留置针留置在常规穿刺静脉内为对照组;将经热敷或热水浸泡后以24G直式留置针留置在表浅静脉内为实验组,以导管堵塞、局部渗液、非计划拔管等为研究指标,探究不同留置天数下不同留置部位并发症的发生率和一次性穿刺成功率。结果(1)留置于手腕、掌指关节表浅静脉内的24G直式留置针3 d后导管堵管、局部渗液、非计划拔管指标与对照组3 d后对比,差异有显著性意义(P<0.05),与对照组5 d后对比,差异无显著性意义(P>0.05);(2)留置于前臂、手背表浅静脉内的24G直式留置针4d后导管堵塞指标与对照组4 d后对比,差异有显著性意义(P<0.05);(3)24G直式留置针一次性穿刺成功率与对照组差异有显著性意义(P<0.05)。结论(1)在肾内科,表浅静脉内留置24G直式留置针前臂和手背不宜超过4d,手腕和掌指关节不宜超过3 d;(2)24G直式留置针价格便宜,一次性穿刺成功率高,在常规静脉穿刺困难时值得推广。

阿德福韦酯联合恩替卡韦对慢性乙肝患者FoxO3a、Foxp3表达的影响

目的:探究阿德福韦酯联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎(CHB)患者血清叉头框蛋白O3a(FoxO3a)与叉头框蛋白P3(Foxp3)表达的影响。方法:选取2013年1月至2016年1月四川省达州市中心医院收治的116例CHB患者。根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予阿德福韦酯,观察组在对照组治疗基础上给予恩替卡韦。比较两组治疗后1个月、3个月、6个月乙肝病毒(HBV)DNA及乙肝抗原E抗体(HBeAg)转阴率。检测治疗前、后患者血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBil)水平及凝血酶原时间(PT)和Child-Pugh评分,同时检测CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)占CD4+T淋巴细胞的百分比及FoxO3amRNA和蛋白表达水平。观察两组不良反应发生情况。结果:观察组治疗后3个月、6个月的HBV-DNA、HbeAg转阴率均显著高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组血清ALT、AST、TBil水平及CD4+CD25+Foxp3+Treg比率、Child-Pugh评分、FoxO3amRNA及其蛋白表达水平均明显低于治疗前及对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗CHB,能有效对抗HBV的转录与复制,控制HBV感染,改善患者的肝功能,减轻免疫反应,反馈调节降低FoxO3a和Foxp3表达。

急性脑梗死患者外周血miR-497表达与炎症氧化应激的关系及对预后的预测价值

目的急性脑梗死(ACI)患者外周血miR-497表达与炎症氧化应激的关系及对预后的预测价值。方法选择2017年5月至2019年9月期间在本院接受静脉溶栓治疗的80例ACI患者作为ACI组,同期体检的60例健康体检者作为对照组,检测并比较两组外周血miR-497的表达水平,血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)的含量及氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量。根据90 d时的改良Rankin量表(mRS)评分评估预后。结果 ACI组患者外周血中miR-497的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ACI组中miR-497表达≥中位数患者的血清TNF-α、IL-6、IL-17、MDA含量高于miR-497表达<中位数患者,SOD、GSH-Px含量低于miR-497表达<中位数患者;ACI组中预后不良患者外周血中miR-497的表达水平高于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线下面积为0.841 1(95%CI:0.750 9~0.931 3,P<0.05),外周血miR-497表达水平对ACI患者的预后具有预测价值。结论 ACI患者外周血miR-497表达增加与炎症氧化应激过度激活及预后不良有关。

食管癌组织中PD-L1、Vim、Zeb1的表达与放疗敏感性的关系分析

目的研究食管癌(EC)癌组织中程序性死亡受体配体1(PD-L1)、波形蛋白(Vim)和锌指结构E-box结合蛋白1(Zeb1)表达水平与放疗敏感性的关系。方法选取2016年10月至2019年10月本院中晚期EC患者106例,行食管肿瘤胃镜活检并将标本进行免疫组化分析,然后采用三维适形调强放疗(IMRT)进行根治性放疗,根据放疗后4周时疗效将患者分为敏感组和耐受组,比较两组免疫组化分析结果并分析各指标与EC放疗敏感性的关系。结果106例EC患者放疗效果显示完全缓解(CR)37例,部分缓解(PR)34例,稳定(SD)23例,进展(PD)为12例,敏感组(CR+PR)癌组织程序性死亡受体配体1(PD-L1)、波形蛋白(Vim)、锌指结构E-box结合蛋白1(Zeb1)和信号传导和转录激活因子3(STAT3)阳性率均低于耐受组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示肿瘤最大径>1.5 cm、分化程度低以及PD-L1、Vim、Zeb1和STAT3阳性是EC放疗敏感性的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman秩相关分析显示,EC患者肿瘤组织PD-L1、Vim和Zeb1阳性率与STAT3均呈明显正相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EC肿瘤组织PD-L1、Vim和Zeb1蛋白在放疗耐受患者中阳性表达率更高,且其与放疗敏感相关蛋白STAT3表达水平具有明显正相关性,可作为评估EC放疗敏感性的参考指标。

益肾理血泄浊汤对慢性肾脏病-矿物质和骨紊乱患者的临床疗效

目的 考察益肾理血泄浊汤对慢性肾脏病-矿物质和骨紊乱患者的临床疗效。方法 116例患者随机分为对照组和观察组,每组58例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用益肾理血泄浊汤,疗程3个月。检测临床疗效、中医证候评分、肾功能指标(eGFR、BUN、Scr)、钙磷代谢指标(Ca、P、iPTH)、骨代谢指标(FGF23、TRACP、β-CTX)、安全性指标变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、BUN、Scr、P、iPTH、骨代谢指标降低(P<0.05),eGFR、Ca升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组未发现明显不良反应。结论 益肾理血泄浊汤可安全有效地改善慢性肾脏病-矿物质和骨紊乱患者临床症状和肾功能,调节钙磷代谢和骨代谢。

TGF-β_1对人肾成纤维细胞热休克蛋白47表达的影响

目的探讨TGF-β1在肾组织纤维化中的作用机制。方法采用原代培养的人肾成纤维细胞，将细胞分为0、0．1、1、5ng／ml和10ng／ml不同浓度TGF-β1刺激培养组。应用免疫细胞化学方法检测TGF-β1作用下人肾成纤维细胞热休克蛋白47（heat shock protein 47，HSP47）表达，RT-PCR方法检测TGF-β1作用下人肾成纤维细胞HSP47和Ⅰ型胶原mRNA表达。结果（1）对照组（0ng／ml TGF-β1组）人肾成纤维细胞几乎无HSP47表达，在TGF-β1刺激下，培养的人肾成纤维细胞HSP47表达增强。（2）在0．1～5ng／ml范围内，TGF-β1以剂量依赖方式促进培养的人肾间质成纤维细胞表达HSP47和Ⅰ型胶原mRNA。结论TGF-β1促进肾组织纤维化形成，可能部分是通过其促进肾间质成纤维细胞表达HSP47，进而增加胶原合成所致。

胰岛素样生长因子-1在结直肠癌中的表达及其与血管生成的关系

目的:观察胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)在结直肠癌中的表达情况,评价其与结直肠癌血管生成指标及临床病理参数之间的关系.方法:选择于首都医科大学附属北京世纪坛医院经病理确诊的56例散发性结直肠癌患者病变组织,免疫组织化学染色观察IGF-1在结直肠癌组织的表达情况,CD34免疫组织化学染色后计数微血管密度(microvessel density,MVD).结果:IGF-1在结直肠癌与正常黏膜中高表达率分别为85.71%和35.00%(P<0.05),IGF-1的高表达与淋巴结转移明显相关(P<0.05).结直肠癌与正常黏膜的MVD值分别为35.55±7.78和8.76±2.67(P<0.05).IGF-1的表达强度与MVD呈正相关(P<0.05).结论:IGF-1在结直肠癌组织中高表达,并可能通过参与结直肠癌血管生成促进其进展.

弥漫性大B细胞淋巴瘤中miR-34a、FOXP1表达的相关性及临床意义

目的研究弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中微小RNA(miR)-34a、叉头框蛋白P1(FOXP1)表达的相关性及临床意义。方法选择2018年2月至2019年7月期间经达州市中心医院病理确诊的DLBCL组织79例和反应性增生淋巴结组织60例,采用荧光定量PCR检测miR-34a的表达水平、western blot检测FOXP1的表达水平,分析miR-34a与FOXP1的相关性。随访并分析不同miR-34a、FOXP1表达的DLBCL患者无进展生存情况的差异。结果DLBCL组织中miR-34a的表达水平低于反应性增生淋巴结组织、FOXP1的表达水平高于反应性增生淋巴结组织,差异有统计学意义(P<0.05);DLBCL组织中miR-34a与FOXP1具有负相关关系(r=-0.528,P<0.05);与临床分期Ⅰ~Ⅱ期、LDH正常、IPI评分0~1分、GCB亚型DLBCL组织比较,临床分期Ⅲ~Ⅳ期、LDH升高、IPI评分≥2分、Nom-GCB亚型DLBCL组织中miR-34a的表达水平明显降低、FOXP1的表达水平明显升高差异有统计学意义(P<0.05);miR-34a表达水平≥中位数的DLBCL患者无进展生存时间较miR-34a表达水平<中位数的DLB CL患者延长,FOXP1表达水平≥中位数的DLB CL患者无进展生存时间较FOXP1表达水平<中位数的DLBCL患者缩短。结论miR-34a低表达、FOXP1高表达与DLBCL的病理进展及预后恶化有关。

抗核抗体及抗体谱在常见关节疾病中的临床表达特征分析

目的探讨抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)及抗核抗体谱(antinuclear antibody spectrum,ANAs)检测在常见关节疾病诊断中的临床意义。方法回顾性分析我院2013年1月至2014年10月452例关节疾病患者的临床资料,根据临床诊断分为骨关节病组63例,类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)组291例,痛风性关节炎组98例。分析ANA及ANAs在不同疾病组中的分布情况,并分析ANA荧光型及ANAs不同抗体组合在各疾病组中的表达情况,对检测结果进行统计学分析。结果(1)452例患者中,170例患者ANA+(37.6%,170/452),88例患者ANA+/ANAs+(19.5%,88/452),82例患者ANA+/ANAs-(18.1%,82/452),未见ANA-/ANAs+,经Chisq卡方检验,ANA与ANAs的检测结果差异有统计学意义(χ2=177.98,P=0.000)。(2)63例骨关节病患者中18例ANA+(28.6%,18/63),共发现6种荧光型,其中胞浆型最多(44.4%,8/18);291例RA患者中146例ANA+(50.2%,146/291),共发现13种荧光型,其中以均质型最多(32.2%,47/146);98例痛风性关节炎患者中6例ANA+(6.1%,6/98),共发现5种荧光型,均不多于2例;不同疾病组间ANA阳性率差异有统计学意义(P=0.000)。斑点、胞浆、均质、斑点胞浆、均质斑点及均质胞浆6种荧光型在不同疾病组中分布差异有统计学意义(χ2=21.43,P=0.018)。(3)63例骨关节病患者中6例ANAs+(9.5%,6/63),共有6种抗体阳性;291例RA患者中78例ANAs+(26.8%,78/291),共有10种抗体阳性,以Anti Ro60、Anti Ro52、Anti U1n RNP及AntiSSB多见;98例痛风性关节炎患者中4例ANAs+(4.1%,4/98),共有3种抗体阳性;ANAs阳性率在不同疾病组中差异有统计学意义(P=0.000);在所有ANAs+中共发现31种ANAs+组合,其中骨关节病患者组中有5种ANAs+组合,RA患者组中共有29种ANAs+组合,痛风性关节炎患者组中有3种ANAs+组合,其中Anti Ro52/Anti Ro60/Anti SSB、Anti Ro52、Anti Ro52/Anti Ro60、Anti Ro60及Anti U1n RNP均至少在2种或以上疾病中出现;(4)同一ANA荧光型在不同疾病中可以观察到不同ANAs阳性组合。结论ANA与ANAs的检测结果有一定相关性,但无法依靠ANA荧光型推断ANAs的特异性抗体表达情况;ANA不同荧光型及ANAs不同的阳性组合可为疾病诊疗过程提供重要参考;ANA及ANAs在RA中表达的多样性及复杂程度可为该病的诊疗提供更多有价值的参考。

综合性医院对艾滋病病人的护理管理实践与效果

目的总结综合性医院普通病房收治艾滋病病人的护理管理经验。方法实行病房分区管理、强化护理人员相关知识培训、加强医务人员自身防护、重视病人的心理护理、严格遵守保密原则。结果27例病人在住院期间无护理并发症发生,医院内未发生交叉感染和医护人员职业暴露;护理质量显著提高;加强了艾滋病的普及教育,改变了护士对艾滋病的态度和护理意愿。结论加强病房管理,采取正确的防护措施,严格执行消毒隔离制度,可以有效预防医源性感染的发生。

弥漫性大B细胞淋巴瘤组织中miR-448和KDM2B的水平表达及临床意义

目的探讨微小核糖核酸(micro RNA,miR)-448和赖氨酸特异性脱甲基酶2B[lysine(K)-specific demethylase 2B,KDM2B]在弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)组织中的表达及临床意义。方法选择2017年7月~2018年3月在达州市中心医院收治的97例DLBCL患者作为观察对象,选取同期50例淋巴结反应性增生(reactive lymph node hyperplasia,RHL)组织患者作为对照组,采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)法检测DLBCL组织与RHL组织中miR-448和KDM2B mRNA表达水平,免疫组织化学染色法检测KDM2B蛋白表达水平,分析miR-448和KDM2B表达水平与DLBCL患者临床病理特征的关系,Pearson分析miR-448和KDM2B表达水平的相关性,Kaplan-Meier生存分析miR-448和KDM2B表达与DLBCL患者生存率的关系以及COX回归模型分析影响DLBCL患者预后的影响因素。结果DLBCL组织中miR-448表达水平为0.65±0.08,显著低于对照组的1.04±0.19,差异有统计学意义(t=17.473,P<0.001);DLBCL组织中KDM2B mRNA表达水平为2.89±0.54,显著高于对照组的0.98±0.21,差异有统计学意义(t=24.058,P<0.001);免疫组织化学染色结果显示,与对照组比较,DLBCL组织中KDM2B蛋白阳性表达率(72.16%vs 22.00%)显著升高,差异有统计学意义(χ^(2)=33.561,P<0.001);miR-448和KDM2B表达与Ann Arbor分期、IPI评分、Hans分型有关(χ^(2)=4.227~12.960,均P<0.05);与年龄、性别、LDH水平、ECOG评分和有无B症状无关(χ^(2)=0.072~3.726,均P>0.05);相关性分析显示,miR-448和KDM2B表达水平呈负相关(r=-0.602,P<0.001);Kaplan-Meier生存分析显示,miR-448高表达组DLBCL患者三年累积生存率显著高于miR-448低表达组患者(55.53%vs 31.38%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.434,P=0.006)。KDM2B阳性表达组DLBCL患者三年累积生存率显著低于阴性表达组患者(31.73%vs 56.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.877,P=0.006);COX多因素分析结果显示,Ann Arbor分期(95%CI=1.567~4.012,P=0.005),miR-448(95%CI=2.213~4.478,P=0.001),KDM2B(95%CI=1.506~4.554,P=0.003)是影响DLBCL患者不良预后的独立危险因素。结论在DLBCL组织中,miR-448低表达,KDM2B高表达,且二者表达与DLBCL病理特征和患者生存有关,可作为DLBCL患者潜在的预后标志物。