结核性脑积水患者的侧脑室和腰大池脑脊液参数相关性分析

目的探讨在脑室腹腔分流术治疗结核性脑积水时,使用侧脑室脑脊液和使用腰大池脑脊液化验结果作为分流参考指标的差异。方法回顾性纳入28例结核性脑积水患者。在进行脑室腹腔分流术之前,分别从腰大池和侧脑室取脑脊液,送常规与生化检测。对上述来源两个不同部位的脑脊液进行参数分析,并随访患者手术疗效。结果腰大池有核细胞、葡萄糖、氯化物、蛋白质含量与侧脑室这些指标有明显相关性(P<0.05);腰大池脑脊液有核细胞和蛋白水平明显高于侧脑室(P<0.05)。后期随访过程中,除1例失去联系,其余患者手术效果良好。结论由于侧脑室脑脊液与腰大池脑脊液存在明显差异,脑室腹腔分流术应取侧脑室脑脊液作为分流的临床参考指标。

腰池持续引流治疗颅内动脉瘤夹闭术后蛛网膜下腔出血的临床效果分析

目的:探讨腰池持续引流术治疗颅内动脉瘤夹闭术后蛛网膜下腔出血的方法及效果。方法:20例颅内动脉瘤夹闭术后蛛网膜下腔出血患者行腰池持续引流作为治疗组,另外20例行间断腰穿放液治疗作为对照组,进行疗效观察,所获数据经X2,t检验。结果:治疗组与对照组脑脊液中红细胞消失时间分别为(4±1.5)天和(8±2.1)天(P<0.001),两组CSF中总蛋白(TP)<0.8g/L时间分别为伤后(6±2.7)d和(11±1.8)d(P<0.001),引流3天后颅内压增高发生率分别为l2.45%和38.63%(P<0.01)。治疗组头痛、脑膜刺激征持续时间短,脑积水及脑梗塞发生率、病死率均显著低于对照组。结论:腰池持续引流术治疗颅内动脉瘤夹闭术后蛛网膜下腔出血可使之尽早廓清,疗效确切。

开放性颅脑损伤的临床特点及救治

目的探讨开放性颅脑损伤的临床特点及救治。方法对35例开放性颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果随访6个月～4年,治疗结果采用GOS评分:良好25例,中残3例,重残2例,植物生存2例,死亡3例。结论开放性颅脑损伤临床上多需要手术治疗,术前急救、术中处理及术后治疗的正确与否直接关系到患者的预后。

开放性颅脑损伤37例临床分析

目的探讨开放性颅脑损伤的临床特点及救治。方法对37例开放性颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访6个月～4年,治疗结果采用GOS评分:良好25例,轻残3例,重残4例,植物样生存2例,死亡3例。结论开放性颅脑损伤临床上多需要手术治疗,及时适当的治疗直接关系到患者的预后。

外伤性基底节区血肿28例临床分析

目的探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析28例外伤性基底节区血肿患者的临床资料。结果手术治疗11例,其中6例行开颅血肿清除去骨瓣减压术,2例行侧脑室外引流术,3例行锥颅血肿穿刺置管外引流术;保守治疗17例。伤后6个月根据GOS评分:良好9例,中残11例,重残4例,植物生存2例,死亡2例。结论外伤性基底节区血肿发病率低而致残率较高,头颅CT是首选的检查方法,早期诊断和积极恰当的治疗是改善预后的关键。

脑室-腹腔分流术后常见并发症及防治

目的探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的原因、临床表现及防治手段。方法回顾性分析25例脑室-腹腔分流术后并发症的发生原因、临床症状与体征及治疗方法。结果25例患者的并发症包括:分流系统阻塞15例,感染7例,硬膜下积液1例,硬膜下血肿1例,裂隙状脑室1例。经二次手术等治疗措施处理后症状消失21例,好转4例。结论分流系统阻塞、感染、分流过度是脑室-腹腔分流手术的常见并发症。严格手术指征,正确选择分流装置,正规手术操作及严格无菌技术是防止并发症的关键。

脑外伤术后不同时期行颅骨缺损修补术的效果及安全性对比观察

目的研究伴颅骨缺损并脑积水的脑外伤患者分流术后不同时期行颅骨缺损修补术治疗的效果及安全性。方法选取2014年5月~2018年5月巴中市平昌县人民医院颅脑外伤去骨瓣减压术的患者94例进行前瞻性研究,采用随机数表法均分为同期组和分期组,两组各47例,均给予脑室腹腔分流(VP),同期组VP术后即进行颅骨修补术,分期组VP术后3~6个月择期完成,比较两组脑积水分流效果、患者Glasgow昏迷评分(GCS)、Glasgow预后评分(GOS)、Karnofsky功能状态评分(KPS)及术后并发症发生情况。结果同期组和分期组VP分流术有效率分别为89.36%和93.62%,两组脑积水分流疗效差异无统计学意义(P> 0.05);两组颅骨修补术后1周时GCS评分均明显升高,颅骨修补术后6个月时GOS评分及KPS评分均明显升高,且同一时间同期组GCS评分、GOS评分及KPS评分均高于分期组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术后并发症发生率分别为19.15%和25.53%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论伴颅骨缺损并脑积水的脑外伤患者分流术后同期行颅骨缺损修补术治疗有利于患者神经功能恢复和预后改善,且术后并发症发生率与分期治疗相近,临床效果和安全性均值得肯定。

重型颅脑损伤58例的救治体会

目的 探讨重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 )治疗的临床经验。方法 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月采用手术或非手术及其它综合疗法治疗重型颅脑损伤 5 8例。结果 GCS 3～ 8分患者死亡率为 2 5 .9% ,GCS 3～ 5分患者死亡率为 5 4 .2 %。结论 重型颅脑损伤患者的预后与伤后GCS评分密切相关。

13例椎管内脊膜瘤临床分析

目的探讨椎管内脊膜瘤的发病机制、临床表现和诊治方法。方法对13例椎管内脊膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析并结合文献复习。结果随访10个月～5年,10例恢复良好,2例生活自理,1例肿瘤复发症状加重。结论 MRI是诊断脊膜瘤必要的方法,精细的外科手术是治疗脊膜瘤的根本方法。

内镜经鼻入路至岩斜区的解剖研究

目的了解经鼻入路到达岩斜区的解剖标志及相对关系。方法 4例(8侧)经甲醛固定的完整成人尸头固定于头架,将内镜插入鼻腔,模拟经鼻入路到达岩斜区手术。结果测量同侧鼻孔鼻小柱到Meckle腔距离为(73.10±2.67)mm,角度为(12.65±2.16)°;对侧鼻孔鼻小柱到Meckle腔距离为(77.90±3.40)mm,角度为(18.80±0.80)°。同侧鼻孔鼻小柱到颈内动脉海绵窦段前曲段距离(75.80±3.19)mm,前曲段与中线结构的距离(9.10±1.20)mm。结论岩斜区有众多解剖标志及重要结构如颈内动脉等,了解及熟悉该区域的显微解剖对手术成功与否至关重要。

控制性阶梯式减压与传统大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的对比分析

目的探讨控制性阶梯式减压术对重型颅脑损伤病人临床预后的影响。方法重型脑损伤病人159例,按治疗方式分组。对照组接受传统大骨瓣减压手术(68例),观察组病人接受控制性阶梯式减压手术治疗(91例)。记录两组病人手术时间及术中出血情况;于治疗前,治疗3天,14天,30天给予格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估病人神经功能;比较两组病人并发症情况;治疗90天和1年采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估病人恢复情况。结果观察组和对照组病人开始颅内减压时间分别为(11. 89±4. 10)分钟和(34. 47±10. 03)分钟,手术时间分别为(1. 47±0. 43)小时和(1. 81±0. 51)小时,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组和对照组术中出血量分别为(103. 1±29. 8) ml和(121. 0±33. 3) ml,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05); 14天后观察组恢复优于对照组(P <0. 05);对照组和观察组并发症的发生率分别为20. 59%和9. 89%(P <0. 05); 90天和1年观察组病人GOS评分明显优于对照组(P <0. 05);观察组和对照组死亡率分别为3. 30%和5. 88%(P <0. 05)。结论控制性阶梯式减压术治疗可缩短重型颅脑损伤病人的手术时间,减少出血量,改善病人的临床预后。

输液病人实施护理程序前后疼痛的比较

目的 寻找减轻静脉输液引起疼痛的方法。方法 2004年1～2月份入院的200例病人 为对照组,4～5月份入院的200例病人为实验组,检验两组病人输液疼痛发生情况。结果 实验组疼 痛程度明显轻于对照组。结论 采用护理程序可显著减少输液疼痛的发生。

脑室引流术后并发脑室感染的原因及防治效果分析

目的:分析脑室引流术后并发脑室感染的原因,并观察防治效果。方法:对我院近年来脑室引流术后并发脑室感染的原因进行分析,并实施相应的防治措施。以未发生脑室感染患者83例作为A组,发生脑室感染患者45例作为B组。对比两组患者在性别、年龄、体重、引流时间等方面的差异性,并观察经治疗后两组患者MMSE评分的差异性。结果:与A组对比发现,B组患者年龄较大,引流时间较长,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者性别比、体重无统计学差异(P>0.05)。经治疗后两组患者MMSE评分无统计学差异(P>0.05)。结论:在脑室引流术后脑室感染与患者年龄、引流时间等因素有关。经抗感染处理后,多数患者可达到良好的疗效,对精神状态影响较小。

ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞的诊治体会

目的探讨ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞的诊断及治疗。方法我科自1997年7月-2006年7月对收治的15例经MRI证实的ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症患者实施了后颅窝减压、小脑延髓池扩大成形加空洞-蛛网膜下隙分流术，术后均得到随访，其中12例复查头颈部MRI。结果按Tator标准进行评定，优9例，良5例，差1例，有效率为93.3％，无手术死亡者。结论MRI是Chiari畸形合并脊髓空洞症的最理想、最可靠的检查方法。后颅窝减压，小脑延髓池扩大成形加空洞-蛛网膜下隙分流术是ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞的最理想的治疗方法。

围术期血清钠离子水平对重型颅脑损伤患者病情及预后的影响

目的研究重型颅脑损伤患者血钠紊乱的情况以及血钠在重型颅脑损伤病情及预后评估的临床应用价值。方法以我院98例重型颅脑损伤患者为研究对象,结合患者GCS评分观察其血钠检测情况,并研究患者预后与血钠紊乱的关系。结果重型组与特重型组血钠紊乱发生率、低钠血症发生率以及高钠血症发生率差异均有统计学意义(P<0.05),均以特重型组发生率较高;2组低钠血症以及高钠血症血钠平均血清水平比较差异有统计学意义(P<0.05),低钠血症以特重型组血钠平均水平较低,高钠血症以特重型组血钠平均水平较高。2组总病死率、低钠血症病死率及高钠血症病死率差异均有统计学意义(P<0.05),均以特重型组发生率较高;血钠正常颅脑损伤患者病死率11.1%,低钠血症颅脑损伤患者病死率32.0%,高钠血症颅脑损伤患者病死率48.6%;差异均有统计学意义(P<0.05),以高钠血症颅脑损伤患者病死率较高。结论血钠代谢紊乱程度可反映重型颅脑损伤患者病情的严重性并与患者预后关系密切,血钠紊乱程度越高往往预示着患者预后越差。

脑外伤患者生命体征变化及预后的相关因素分析

目的研究脑外伤患者生命体征变化及预后的相关影响因素。方法回顾性分析我院2010-07—2013-09收治的64例脑外伤患者的临床资料,患者入院后,由护理人员详细记录患者基本信息,所有患者均接受CT检查,并记录下诊断结果,同时明确患者治疗前后的生命体征变化情况,了解其预后情况。结果不同疾病严重程度的患者在治疗前后的血压、脉搏上有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。患者预后影响因素主要有年龄、治疗方法、疾病严重程度。结论脑外伤患者主要以男性群体、青年人群为主,在疾病治疗的同时,要注重对患者呼吸频率、血压、瞳孔、脉搏等情况进行监测,并根据患者生命体征变化情况,制定合理的治疗方案。

儿童外伤性硬膜外血肿的临床分析

目的探讨儿童外伤性硬膜外血肿的临床特点及治疗。方法对32例儿童外伤性硬膜外血肿的临床资料进行回顾性分析。结果按入院时情况,非手术治疗13例,其后1例转为钻孔引流,1例转为开颅治疗,均全部治愈;手术治疗19例,其中钻孔引流6例,开颅治疗13例,除1例死亡外,其余均治愈。病死率占全组的3.1%。结论儿童外伤性硬膜外血肿有其临床特点,早期诊断、及时正确治疗,预后良好。

双侧慢性硬膜下血肿19例临床分析

目的探讨双侧慢性硬膜下血肿的诊治特点。方法回顾性分析19例双侧慢性硬膜下血肿的临床资料,病例均经头颅CT和(或)MRI检查确诊,治疗方法均采取双侧钻单孔冲洗引流术。结果 18例术后痊愈,1例于术后1月复发。结论双侧慢性硬膜下血肿确诊的首选方法是颅脑CT,必要时辅以颅脑MRI检查;双侧钻单孔冲洗引流术为首选治疗方法 。