肿瘤科新护士的安全隐患及对策

目的分析肿瘤科新护士安全隐患的原因,并针对性的提出护理安全管理的建议对策,意在提高新护士的风险意识和护理水平。方法临床分析观察及日常沟通交流。结果实行护理安全管理后新护士的错(失)误表现明显少于实行护理安全管理前,之后与之前比为2∶16,且二者对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新护士护理安全管理的建议对策具有可行性和实效性。

Nectin-4与恶性肿瘤关系的研究进展

Nectin-4是免疫球蛋白超家族分子之一,主要参与调控肿瘤淋巴管和血管生成、肿瘤细胞增殖、迁移、侵袭以及上皮-间充质转化等生物学行为。Nectin-4在甲状腺癌、食管癌、胃癌、胆囊癌、乳腺癌、皮肤癌、结直肠癌等肿瘤中表达异常,并与恶性肿瘤的诊断、治疗、预后等显著相关。随着研究的深入,Nectin-4有望成为恶性肿瘤的生物标志物以及有前景的治疗靶点。因此,未来进一步研究Nectin-4与恶性肿瘤的关系,可以为临床药物研究提供新思路。

贝伐珠单抗联合奥沙利铂及卡培他滨对晚期结肠癌患者疗效、免疫功能及肿瘤标志物的影响

目的探讨贝伐珠单抗联合奥沙利铂及卡培他滨对晚期结肠癌患者疗效、免疫功能及肿瘤标志物的影响。方法选择该院2018年1月至2021年1月收治的99例晚期结肠癌患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为两组,对照组50例患者采取奥沙利铂及卡培他滨治疗,观察组49例患者采取贝伐珠单抗联合奥沙利铂及卡培他滨治疗,比较两组患者疗效、治疗前后糖类抗原(CA)242及癌胚抗原(CEA)水平变化及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平、T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+))变化、不良反应发生情况,同时比较治疗前后患者生活质量量表(KPS)评分及视觉模拟疼痛评分(VAS评分)变化、治疗满意度。结果观察组总有效率(53.06%)高于对照组(32.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后CA242、CEA、IL-6、IL-1β水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组KPS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗满意度(91.84%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝伐珠单抗联合奥沙利铂及卡培他滨对晚期结肠癌患者疗效较好,对患者免疫功能、生活质量具有积极影响,患者恢复好,安全可靠,值得临床推广应用。

肿瘤标志物在肺癌诊断、预后预测中的临床价值

目的分析肿瘤标志物在肺癌诊断及预后预测中的临床应用价值。方法选取肺癌患者68例为观察者,同期参与体检且结果健康者72例为对照组,检测两组血清肿瘤标志物。结果观察组糖类抗原(CA) 125、CA153、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均明显高于对照组(P<0. 05),小细胞肺癌组CA125、CA153、CEA、NSE、CYFRA21-1阳性率显著高于对照组(P<0. 05);肺鳞癌与肺腺癌组CA125、CA153、CEA、CYFRA21-1阳性率显著高于对照组(P<0. 05),肺鳞癌组CA125、CYFRA21-1阳性率显著高于小细胞肺癌组(P<0. 05),肺腺癌组CA125、CA153、CEA阳性率显著高于小细胞肺癌组(P<0. 05),肺腺癌组CA125、CA153、CEA、CYFRA21-1阳性率与肺鳞癌组比较差异显著(P<0. 05)。统计3年死亡情况,死亡患者中肿瘤标志物阳性率明显高于存活患者(P<0. 05),死亡患者两项及以上肿瘤标志物阳性率明显多于存活患者(P<0. 05)。结论肿瘤标志物可为肺癌患者的诊断及预后预测提供重要信息。

恶性肿瘤合并急性肾功能衰竭52例临床分析

目的探讨恶性肿瘤合并急性肾功能衰竭患者预后的影响因素。方法回顾性分析52例恶性肿瘤合并急性肾功能衰竭患者的临床资料,分为存活组与死亡组,对比分析两组患者预后。结果患者年龄、贫血程度、营养状况、肾病史、合并感染、透析治疗对出现急性肾衰竭的恶性肿瘤患者预后差异均有统计学意义(P<0.05),病程、性别、化疗史、大量腹水对其无统计学意义(P>0.05)。结论恶性肿瘤合并急性肾功能衰竭患者年龄、营养状况、肾病史、并发感染等因素能够影响其预后,血液透析能在一定程度上改善预后。

増液解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔黏膜炎临床疗效观察

目的观察増液解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法选取达州市中心医院2015-03~2016-07收治的头颈部恶性肿瘤患者共118例,随机分为试验组(n=59)和对照组(n=59)。两组均行同步放、化疗,试验组给予増液解毒汤煎服,对照组给予常规含漱液,观察两组口腔黏膜反应的情况。结果 (1)放疗20 Gy时,两组均出现不同程度黏膜反应,试验组为25.86%,对照组为44.64%。(2)放疗结束时,试验组口腔黏膜副作用发生率为56.90%,对照组为71.43%;试验组3、4级发生率为6.90%,对照组为17.86%。(3)对照组延迟放疗患者比率为28.57%,试验组为15.52%。(4)口腔黏膜炎给予其他干预治疗为对照组30.36%,试验组为13.79%。以上两组结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论増液解毒汤能减轻患者急性口腔黏膜炎的程度,降低放疗时间延长率,减少其他干预治疗措施,值得临床推广。

紫杉醇联合奈达铂与氟尿嘧啶联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应

目的观察紫杉醇联合奈达铂与氟尿嘧啶联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效、远期疗效及不良反应情况。方法收集临床确诊的66例中晚期宫颈癌患者为研究病例,采取随机双盲法进行分组,每组各有33例,其中对照组应用氟尿嘧啶联合奈达铂同步放化疗,观察组应用紫杉醇联合奈达铂同步放化疗,观察并比较两组的近期疗效、1、2、3年生存率及不良反应情况。结果观察组中11例完全缓解,14例部分缓解,计算有效率为75.76%;而对照组中7例完全缓解,10例部分缓解,计算有效率为51.52%,两组有效率相比较差异显著(P<0.05);观察组患者1、2、3年生存率分别为100.00%、90.91%、75.76%,与对照组患者同时间生存率比较均有显著性差异(P<0.05);两组不良反应主要表现为消化道反应和骨髓抑制,其中观察组患者白细胞减少、血小板减少、贫血及恶心呕吐的发生率分别为39.39%、21.21%、15.15%及30.30%,与对照组比较均有显著降低(P<0.05)。结论紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效明显优于氟尿嘧啶联合奈达铂同步放化疗治疗,且患者1、2、3年生存率显著提高,不良反应明显降低,应用价值较高。

静脉途径化学药物治疗恶性肿瘤药物溢渗的临床护理研究

随着人们生活方式的改变,恶性肿瘤成为危害人类健康的最大元凶,诊断发现时大都处于中晚期[1],致使患者存活期也很有限.因此,如何提高生存期内患者的生活质量、减轻患者的痛苦成为临床治疗的重点.在对患者进行初步判断后,如果肿瘤细胞没有发生转移,还是以手术治疗为主[2],术后需要联合化学药物辅助治疗以彻底消灭肿瘤细胞,但也有部分患者选择单纯的化学药物治疗.但无论是单独应用,还是手术后辅助治疗,化疗药物输注方式都是相同的,多数以静脉途径为主[3],但因为此类药物多数是用生物碱或细胞毒制剂形成,对血管有很强的刺激和腐蚀作用[4],当大剂量的药物长时间反复刺激后,血管尤其是靠近穿刺部位的血管结构会被破坏,功能也随之发生改变,血管壁会变厚、变硬,血管腔会变细,血管的弹性减少而脆性增强,通透性改变,最终穿刺困难.

局部晚期食管癌更改调强计划对肿瘤局控及肺放射损伤的研究

目的:了解食管癌调强放疗过程中更改放疗计划对肿瘤局部控制率以及肺脏等危及器官放射性不良反应的影响,探讨该治疗模式的疗效及安全性。方法:选取2017年1月至2018年12月我院收治的60例采用调强放疗的食管癌患者,根据治疗方案的不同,分为实验组和对照组,其中实验组(B组)30例调强放疗20次后重新进行CT定位、勾画靶区和制定放疗计划,对照组(A组)30例患者放射治疗计划不做调整,比较两组的局部控制率、放射性肺炎的发生情况。结果:60例患者均按计划接受放射治疗。A组和B组肺炎患者初次治疗结束、治疗结束3个月、6个月、12个月的食管肿瘤有效控制率分别为90%、86%、83%、83%和90%、86%、83%、80%(P>0.05)。治疗期间及治疗后3个月,A组肺炎患者中存在5例出现放射性肺炎,2例出现3级放射性肺炎;B组肺炎患者有3例患者出现2级放射性肺炎,1例患者出现3级放射性肺炎,两组患者均未出现4级放射性肺炎(P>0.05);放疗结束12个月时,A组共有6例出现晚期放射性肺损伤;B组有3例出现晚期放射性肺损伤(P<0.05)。结论:局部晚期食管癌患者在调强放射治疗过程中,适时调整放疗计划,可显著减轻危及器官肺脏的放射损伤,但肿瘤短期局控率并没有下降。因此在调强放疗期间,重新定位和调整放疗计划对于保证靶区的处方剂量及周围危及器官的安全剂量是非常重要的。

晚期肿瘤患者压疮的高危因素分析及护理

总结了56例晚期肿瘤患者压疮发生的原因及护理措施,护理措施主要包括:早期进行压疮危险因素的评估、建立三级质控网络、加强健康教育、并针对发生原因采取个体化的防治措施。认为自行改变体位困难、疼痛、营养不良、年龄、潮湿等是发生压疮的高危因素。积极预防及减少压疮的发生,是提高患者生存质量的关键。

瑞血新(rhG-CSF)对肿瘤联合放、化疗的保护作用

目的 :观察瑞血新 (rhG -CSF)对肿瘤联合放、化疗的保护作用。方法 :中、晚期恶性肿瘤联合放、化疗的患者63例。其中 ,29例(治疗组 )化疗结束时皮下注射瑞血新75μg,qd ,连用7天 ;34例 (对照组 )化疗结束时未用瑞血新。两组均于化疗结束后第3周进行白细胞、中性粒细胞对比。结果 :治疗组无1例因白细胞、中性粒细胞过低而中断放疗 ;而对照组有8例因白细胞降至Ⅱ度以上而中断放疗。结论 :恶性肿瘤联合放、化疗同步应用瑞血新 ,能有效防止外周血白细胞、中性粒细胞降低 ,缩短白细胞、中性粒细胞恢复时间 。

1例奈达铂致过敏反应的报告

奈达铂名为顺式-乙醇酸-二氨合铂，是第二代有机铂类抗癌药物。其抗癌机制与顺铂相同，主要是抑制DNA的复制，其溶出度大约是顺铂的10倍[1]。奈达铂主要用于治疗头颈部肿瘤、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌等，其毒性谱与顺铂不同，剂量限制毒性主要为骨髓抑制所致的血小板减少，与其他铂类药物无完全交叉耐药性，偶可引起过敏反应，国外临床试验报告为0.1％～5％[2]。本科1例食管癌化疗患者在行奈达铂化疗时出现了过敏反应，现将具体情况报告如下。

肿瘤患者应用颈外静脉置管的并发症的护理

总结了96例肿瘤患者颈外静脉置管的的护理。包括对穿刺过程中出现心律失常、穿刺失败、送管不畅、置管后出现机械性静脉炎、导管脱出和穿刺处渗血渗液进行护理。认为采取针对性的护理对策可有效减少肿瘤患者颈外静脉置管的并发症的发生。

白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂化疗对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及预后的影响

目的观察白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂化疗对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能、血气指标及预后的影响。方法选取2019年10月—2021年9月达州市中心医院收治的106例中晚期非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各53例。对照组采用紫杉醇联合顺铂化疗,研究组采用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂化疗。2组均以21 d为1个化疗周期,共行6个化疗周期。比较2组免疫功能指标、血气指标、化疗不良反应及卡氏(KPS)评分、总生存时间、无进展生存期。结果研究组客观缓解率为83.02%,高于对照组的64.15%(χ^(2)=4.853,P=0.028)。化疗6个月后,2组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M水平及血氧饱和度高于化疗前,动脉血二氧化碳分压低于化疗前,且研究组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01)。研究组恶心呕吐、肝功能损伤、肾功能损伤、脱发、关节肌肉疼痛发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01)。化疗6个月后,2组KPS评分高于化疗前,且研究组高于对照组(P<0.01)。研究组总生存时间和无进展生存期长于对照组(P<0.01)。结论中晚期非小细胞肺癌患者采用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂化疗的临床获益较大,可明显增强机体免疫功能,改善血气指标,延缓病情进展,进而改善患者预后,延长生存期,且可减少不良反应。

应用参芪扶正液降低蒽环类化疗药物的心脏毒性作用

目的观察参芪扶正液抗蒽环类药物化疗所致心脏毒性的作用。方法 80例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在应用蒽环类药物化疗同时给予参芪扶正液静滴,对照组单用化疗药物,观察两组患者在化疗过程中的心脏毒性反应和心功能的变化情况。结果对照组动态心电图异常率明显高于SQFZ组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组治疗前后左室射血分数虽然都略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组肌钙蛋白I升高值明显高于SQFZ组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组脑钠肽升高值明显高于,差异有统计学意义SQFZ组(P<0.001)。两组在生活质量改善率相比较,SQFZ组生活质量改善率明显高于对照组(P<0.001)。结论参芪扶正液在蒽环类药物化疗过程中具有心脏保护作用,是较好的心肌细胞保护剂。

SOX2在胰腺癌干细胞干性维持及对化疗敏感性的作用及机制研究

目的:探究转录因子SOX2在胰腺癌干细胞干性维持及吉西他滨化疗耐药性中的作用及机制。方法:悬浮肿瘤球形成实验培养人胰腺癌细胞系PACN-1细胞,流式细胞仪筛选出CD133^+的胰腺癌干细胞(PCSC)进行后续实验。Western blot检测CD133^+的PCSC细胞中干性相关基因Oct4、Nanog的表达水平。构建SOX2敲除的稳转PCSC细胞株,MTT检测Sh-SOX2稳转的PCSC对吉西他滨的敏感性。软琼脂克隆实验检测SOX2对胰腺癌肿瘤球形成能力的影响;流式细胞仪检测SOX2对细胞凋亡的影响。Western blot检测SOX2对Caspase-3及Caspase-9蛋白表达的影响。结果:CD133^+细胞中Oct4、Nanog蛋白的表达水平显著高于CD133-细胞;体外实验显示敲除SOX2后的PCSC增殖活性及肿瘤球的形成能力显著降低;细胞的凋亡率显著升高;Caspase-3及Caspase-9蛋白的表达升高(P<0.05)。结论:SOX2基因可能通过调控细胞凋亡蛋白Caspase-3、Caspase-9表达促进细胞增殖,维持胰腺癌细胞的干性,降低吉西他滨治疗的灵敏性。

IMRT联合同期TP方案治疗不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌

目的探讨调强适形放疗(IMRT)联合同期紫杉醇+顺铂(TP)方案治疗不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月~2016年4月我院194例Ⅲ期NSCLC患者临床资料,根据其治疗方案分为传统同步放化疗组(传统组,61例)、单纯IMRT治疗(IMRT组,66例)及IMRT联合同期TP化疗方案治疗组(观察组,67例)。记录3组近期临床疗效、不良反应发生情况、放疗前及放疗后3个月时生存质量[Karnofsky体能状况(KPS)评分、Spitzer生活质量指数表(QLI)],并采用Kaplan-Meier法绘制3年生存曲线,使用Log-rank法比较3组3年生存率差异。结果IMRT组、传统组近期临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),但均低于观察组(P<0.05)。3组白细胞减少、放射性食管炎发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组与IMRT组放射性肺炎发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),但传统组放射性肺炎发生率高于观察组及IMRT组(P<0.05)。放疗后3个月时,3组KPS、QLI评分均较治疗前升高(P<0.05),IMRT组、传统组KPS、QLI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但均低于观察组(P<0.05)。经Log-rank法检验,发现IMRT组、传统组3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均低于观察组(P<0.05)。结论IMRT联合同期TP治疗Ⅲ期NSCLC效果显著,且不良反应少,亦能提高患者远期生存率,临床应用价值高。

循环热灌注化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液的临床研究

目的观察循环热灌注化疗对晚期胃癌合并腹腔积液患者的临床效果。方法选取2013年4月—2014年5月就诊的晚期胃癌合并腹腔积液患者110例作为研究对象,随机分为对照组(n=56)和观察组(n=54),对照组患者采用常规化疗,观察组患者采用循环热灌注化疗,对比分析2组患者的临床治疗效果、生活改善情况和不良反应发生率。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组患者(78.63%vs.55.36%,P<0.01),且观察组患者的生活质量改善率明显高于对照组患者(59.26%vs.37.50%,P<0.05)。对照组不良反应发生率为53.57(30/56),观察组为51.85%(28/54),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期胃癌合并腹腔积液患者采用循环热灌注化疗,能明显提高总有效率,在一定程度上改善患者的生活质量。

多西他赛联合表柔比星新辅助治疗晚期乳腺癌的疗效分析

目的分析多西他赛(DOC)联合表柔比星(EPI)新辅助治疗晚期乳腺癌的临床疗效和毒性反应,以及预后评价。方法选择我院治疗的84例晚期乳腺癌患者,按化疗方案不同分为研究组41例,应用DOC联合EPI新辅助化疗方案;对照组43例,应用紫杉醇(PTX)联合EPI化疗方案。以21d为一个疗程,治疗3～4个疗程后分析临床疗效及毒性反应。随访1年,评价预后指标,即复发率及生存率。结果研究组的总有效率(OR)为90.24%,高于对照组的79.06%(P=0.0301);研究组的临床完全缓解率(cCR)、病理完全缓解率(pCR)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的胃肠反应、白细胞下降、外周静脉炎发生率较对照组低(P<0.05),过敏性皮疹及脱发发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的复发率及生存率较对照组明显改善,分别为12.19%vs18.60%(P=0.0287)、17.07%(7/41)vs9.30%(4/43)(P=0.0037)。结论 DOC联合EPI新辅助治疗晚期乳腺癌的临床疗效显著,毒性反应较少,预后改善,是晚期乳腺癌新辅助化疗的有效方案。

康艾注射液联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果观察

目的探讨康艾注射液联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法选取2014年5月—2015年7月收治医院的中晚期宫颈癌患者100例,按照随机数字表法随机分成对照组和观察组,每组50例。对照组予以同步放化疗治疗,观察组在予以同步放化疗治疗基础上,联合予以康艾注射液静滴治疗。治疗后分别对两组的近期疗效、免疫功能、不良反应发生情况、生活质量以及远期生存率进行比较。结果①观察组的近期总治疗有效率为76.00%(38/50),显著高于对照组近期治疗有效率48.00%(24/50),差异有统计学意义(P<0.05);②对照组血清CD3^+、CD4^+、CD8^+水平较干预治疗前降低,CD4^+/CD8^+较治疗前升高(P<0.05);而观察组CD3^+、CD4^+、CD8^+水平较干预治疗前显著升高,CD4^+/CD8^+较治疗前降低(P<0.05);干预治疗后两组CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平比较差异均存在统计学意义(P<0.05);③观察组的恶心呕吐、腹痛腹泻的胃肠道不良反应程度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④观察组QOL评分、KPS评分显著优于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05);⑤观察组远期3a生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用康艾注射液联合同步放化疗对中晚期宫颈癌患者进行治疗,能够有效提高近期疗效,减少化疗不良反应的发生,改善患者生活质量并提高患者远期生存率。