泾县医院2015年结肠癌术后辅助化疗方案合理性评价分析

目的分析泾县医院结肠癌术后治疗方案的合理性,为进一步规范结肠癌的术后治疗方案提供有益参考。方法筛选164例就诊于泾县医院并行结肠癌术后辅助化疗的病例,分别从化疗方案选择合理性、化疗药物剂量准确性、疗程是否足够、不良反应发生率、不同科室治疗差异性等方面进行归纳统计,在此基础上对结肠癌术后辅助治疗方案合理性进行综合评价,对导致不合理治疗的原因进行总结分析。结果化疗方案选择符合指南推荐125例(76.22%),给药剂量符合指南推荐77例(46.95%),化疗疗程符合指南推荐95例(57.93%),6个月完成既定化疗周期81例(49.39%)。肿瘤化疗科在化疗方案选择合理率、治疗疗程合理率、6个月完成既定化疗周期比例三个统计指标上合理率明显高于非肿瘤化疗科(P<0.01)。表明结肠癌术后辅助化疗不规范现象较为严重,还存在巨大的改进空间。结论结肠癌术后辅助化疗方案应该遵从大规模临床试验结果及相关指南推荐,严格掌握药物剂量、具体用法,足疗程给予化疗、积极预防和治疗化疗相关不良反应、及时评价疗效,避免治疗过度或治疗不足等。尤其在非肿瘤化疗科,医生更应在以上方面加以严格规范,从多方面确保结肠癌术后辅助化疗的安全、有效实施。

临床药师参与调解药患纠纷体会

目的回顾性分析总结临床药师参与调解临床药患纠纷案例,为临床药师参与处理药患纠纷提供经验参考。方法对临床药师参与调解的36例具体药患纠纷案例进行分析。结果 36例药患纠纷均得到圆满的解决。结论临床药师参与调解药患纠纷时可以利用自身专业知识为患者提供药学专业服务,在医护药技等多方协调和配合下效果肯定,有利于改善药患关系,树立良好形象,促进医院临床药学的发展。

2000—2003年我院抗感染药物应用分析

分析抗感染药物的应用情况,为临床用药提供参考。方法:对四川省达州市中心医院2000—2003年抗感染药物的用药品种、用药金额、用药频度等进行统计,分析临床用药情况。结果:抗感染药物的销售金额呈增长趋势,头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类药物占主导地位;头孢曲松钠、阿莫西林等用药频度较高;头孢唑肟钠、美洛西林等日均费用相对较高。结论:抗感染药物种类繁多,临床应用广泛,但应注意合理用药。

我院门诊抗生素应用合理性分析

目的:分析门诊抗生素临床应用情况,为临床用药提供参考。方法:随机抽取四川省达州市中心医院2004年度门诊处方3860张,其中抗生素处方1426张,进行合理性分析。结果:该院存在不合理用药的处方200张,占抗生素处方总数的14.03%,分别在给药次数、溶剂选用及重复用药等方面存在问题。结论:该院门诊抗生素使用基本合理,但仍存在某些问题,宜制订相应措施,提高用药合理性和安全性。

复方丹参注射液的临床应用及注意事项

目的:介绍复方丹参注射液的药理作用、临床应用及注意事项。方法:通过查阅国内近年来有关文献资料,进行分析总结。结果:复方丹参注射液在治疗慢性肾炎、老年性心脑血管疾病、糖尿病并发末梢神经炎、血管性头痛、冠心病、高血压及改善肝硬化患者的肝功能等方面效果明显。可与葡萄糖注射液或氯化钠注射液配伍,不能与葡萄糖氯化钠注射液配伍,也不能与藜芦、环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、争光霉素等合用。结论:复方丹参注射液的临床应用广泛,但也要注意合理应用。

枸杞多糖的组成成分与分析

目的:研究枸杞多糖的组成成分,并从对其进行分析。方法:引入膜分离技术对枸杞多糖进行提取,运用离子色谱分析、红外光谱分析、紫外光谱分析等方法,对不同发育阶段下的枸杞多糖成分进行分析测定。结果:枸杞多糖属于水溶性蛋白多糖,经红外光谱分析显示其所具有的特征吸收峰与糖类相符;在纯化之后,具有酸性多糖的结构;经热分析显示多糖所具有的热特性在不同的生长期下既存在着相似之处,也表现出了一定差异,全局上能够将其视作为质量的两次损失,第一次损失是由脱水引起的,第二次损失是由多糖结构的裂解反应引起的。结论:各发育阶段的枸杞多糖有着相似的分子结构,强而宽的-OH伸缩振动吸收峰的出现都集中在3 422.16 cm^(-1)处,且1 016.42、895.76 cm^(-1)分别对应的是吡喃糖苷吸收峰和U-D吡喃糖特征吸收峰。各发育阶段下的枸杞多糖表现出了不同的热特性,但伴随着枸杞的成熟,便会开始对多糖进行降解,随即发生结构上的改变,从而在理论层面上为后续研究中对于枸杞多糖性质、结构的深层次探索提供了借鉴与参考。

穿琥宁注射液的不良反应

穿琥宁注射液是从中药穿心莲叶中提取的穿心莲酯与琥珀酸酐反应．生成脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯，再生成单钾盐制成的针剂（水溶液或冻干粉剂）。肖庆贵报道，穿琥宁注射液临床常用于急性上呼吸道感染、泌尿道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎伴感染、急性化脓性扁桃体炎、肺炎、菌痢、急性胃肠炎、流行性腮腺炎、胆道感染、急性黄疸性肝炎。它具有解毒、抗病毒、抗炎作用。临床用途虽然广泛，但不良反应偶有报道，现综述如下。

毛兰素通过TNF-α信号通路抑制食管癌细胞增殖

为探究毛兰素介导TNF-α信号通路对食管癌细胞增殖的影响,应用网络药理学分析毛兰素抗食管癌作用靶点,以不同浓度毛兰素(0、15、30、45和60 nmol/L)处理食管癌EC109、KYSE510细胞,采用CCK-8试验、克隆形成试验检测细胞增殖能力;构建食管癌裸鼠模型,检测瘤体组织Ki67蛋白表达;采用Western blotting检测TNF-α及其下游通路相关蛋白表达;应用生物信息学方法分析TNF-α在食管癌中的表达情况及其对细胞增殖的影响。结果显示,TNF-α是毛兰素抗食管癌作用靶点中的Top1基因;与0 nmol/L毛兰素比较,经15、30、45和60 nmol/L毛兰素处理后,EC109、KYSE510细胞增殖率,克隆形成率,磷酸化(phosphorylated,p)-NF-κB p65、p-MAPK、p-JNK及TNF-α蛋白表达水平显著下降(P<0.05);与对照组比较,毛兰素组小鼠瘤体体积、质量及瘤体组织中Ki67蛋白表达显著下降(P<0.05);TNF-α在食管癌高表达,与细胞增殖和周期相关的基因集均明显富集在TNF-α高表达组,与细胞凋亡相关的基因集均明显富集在TNF-α低表达组;加入TNF-α后,EC109、KYSE510细胞的活力、增殖能力显著上升(P<0.05),毛兰素抑制NF-κB信号通路激活的现象明显被逆转。该研究提示,毛兰素可抑制食管癌细胞增殖,抑制移植瘤生长,其机制可能与抑制TNF-α及其下游信号通路有关。

护士、医生与临床药师合作处理静脉输液相关药患纠纷的实践

目的使药患纠纷得到及时、妥善的处理。方法设立药患纠纷处理专门小组,完善制度;快速反应,通知医生、临床药师协同处置;综合分析判断,各司其职分类处理;讨论总结,持续改进。结果 27例药患纠纷均得到了圆满解决,有效化解了矛盾。通过和药师密切合作处理药患纠纷,及时整改,2008～2012年的药患纠纷分别为15例、5例、4例、2例、1例,药患纠纷逐年减少。结论护士、医生和临床药师合作处理药患纠纷,有利于药患纠纷的化解和处理,有利于药物不良反应的监测和上报。