弥漫性大B细胞淋巴瘤中miR-34a、FOXP1表达的相关性及临床意义

目的研究弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中微小RNA(miR)-34a、叉头框蛋白P1(FOXP1)表达的相关性及临床意义。方法选择2018年2月至2019年7月期间经达州市中心医院病理确诊的DLBCL组织79例和反应性增生淋巴结组织60例,采用荧光定量PCR检测miR-34a的表达水平、western blot检测FOXP1的表达水平,分析miR-34a与FOXP1的相关性。随访并分析不同miR-34a、FOXP1表达的DLBCL患者无进展生存情况的差异。结果DLBCL组织中miR-34a的表达水平低于反应性增生淋巴结组织、FOXP1的表达水平高于反应性增生淋巴结组织,差异有统计学意义(P<0.05);DLBCL组织中miR-34a与FOXP1具有负相关关系(r=-0.528,P<0.05);与临床分期Ⅰ~Ⅱ期、LDH正常、IPI评分0~1分、GCB亚型DLBCL组织比较,临床分期Ⅲ~Ⅳ期、LDH升高、IPI评分≥2分、Nom-GCB亚型DLBCL组织中miR-34a的表达水平明显降低、FOXP1的表达水平明显升高差异有统计学意义(P<0.05);miR-34a表达水平≥中位数的DLBCL患者无进展生存时间较miR-34a表达水平<中位数的DLB CL患者延长,FOXP1表达水平≥中位数的DLB CL患者无进展生存时间较FOXP1表达水平<中位数的DLBCL患者缩短。结论miR-34a低表达、FOXP1高表达与DLBCL的病理进展及预后恶化有关。

弥漫性大B细胞淋巴瘤组织中miR-448和KDM2B的水平表达及临床意义

目的探讨微小核糖核酸(micro RNA,miR)-448和赖氨酸特异性脱甲基酶2B[lysine(K)-specific demethylase 2B,KDM2B]在弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)组织中的表达及临床意义。方法选择2017年7月~2018年3月在达州市中心医院收治的97例DLBCL患者作为观察对象,选取同期50例淋巴结反应性增生(reactive lymph node hyperplasia,RHL)组织患者作为对照组,采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)法检测DLBCL组织与RHL组织中miR-448和KDM2B mRNA表达水平,免疫组织化学染色法检测KDM2B蛋白表达水平,分析miR-448和KDM2B表达水平与DLBCL患者临床病理特征的关系,Pearson分析miR-448和KDM2B表达水平的相关性,Kaplan-Meier生存分析miR-448和KDM2B表达与DLBCL患者生存率的关系以及COX回归模型分析影响DLBCL患者预后的影响因素。结果DLBCL组织中miR-448表达水平为0.65±0.08,显著低于对照组的1.04±0.19,差异有统计学意义(t=17.473,P<0.001);DLBCL组织中KDM2B mRNA表达水平为2.89±0.54,显著高于对照组的0.98±0.21,差异有统计学意义(t=24.058,P<0.001);免疫组织化学染色结果显示,与对照组比较,DLBCL组织中KDM2B蛋白阳性表达率(72.16%vs 22.00%)显著升高,差异有统计学意义(χ^(2)=33.561,P<0.001);miR-448和KDM2B表达与Ann Arbor分期、IPI评分、Hans分型有关(χ^(2)=4.227~12.960,均P<0.05);与年龄、性别、LDH水平、ECOG评分和有无B症状无关(χ^(2)=0.072~3.726,均P>0.05);相关性分析显示,miR-448和KDM2B表达水平呈负相关(r=-0.602,P<0.001);Kaplan-Meier生存分析显示,miR-448高表达组DLBCL患者三年累积生存率显著高于miR-448低表达组患者(55.53%vs 31.38%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.434,P=0.006)。KDM2B阳性表达组DLBCL患者三年累积生存率显著低于阴性表达组患者(31.73%vs 56.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.877,P=0.006);COX多因素分析结果显示,Ann Arbor分期(95%CI=1.567~4.012,P=0.005),miR-448(95%CI=2.213~4.478,P=0.001),KDM2B(95%CI=1.506~4.554,P=0.003)是影响DLBCL患者不良预后的独立危险因素。结论在DLBCL组织中,miR-448低表达,KDM2B高表达,且二者表达与DLBCL病理特征和患者生存有关,可作为DLBCL患者潜在的预后标志物。

利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效观察

目的探讨利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床优势。方法按照治疗方案将收治的96例初治弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者分为实验组43例采用利妥昔单抗联合化疗和对照组53例采用单纯化疗,比较两组患者疗程结束时临床疗效、用药期间不良反应发生情况以及患者3年生存情况。结果实验组患者疗程结束时总有效率为74.42%,显著优于对照组的52.83%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者1年,3年无进展生存率和总生存率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率及严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利妥昔单抗联合化疗可明显提高临床效果,改善DLBCL患者无进展生存情况且不增加不良反应,有较高临床应用价值。

DSA引导的PICC置管效益及安全性评价研究

目的探讨利用DSA引导的PICC置管效益及安全性。方法将入选的185例置管患者随机分入常规组80例,DSA组105例。常规组实行在PICC置管室穿刺置管、放射科DR定位、血管外科医生会诊模式;DSA组实行在介入室DSA机下无X线置管、调管,在Cardiac模式下X线透视定位,介入医师会诊、预约集中置管模式。比较两组患者置管成功率、平均耗时、导管尖端准位率、患者接受X线照射有效剂量与面积乘积值(DAP)的差别。结果 DSA置管组的平均耗时显著低于常规组,导管尖端准位率和置管成功率显著高于常规组(P<0.05,P<0.01)。结论科学利用DSA既不额外增加护患双方的X线摄入,又能明显提高PICC置管效能,在疑难血管(或患者)的置管中具有重要意义。

应用护理程序在急性白血病患者护理中的疗效分析

目的探究应用护理程序在急性白血病患者护理中的疗效。方法将本院2018年1月至2019年2月之间收治的96例急性白血病患者纳入研究。将其随机分成观察组和对照组两组,每组48人,观察组应用护理程序对患者进行护理,对照组的患者则采用常规护理。护理完成后通过对比两组患者的护理有效率和患者的护理满意度,对两种护理措施的效果进行对比。结果应用护理程序的患者相较于常规护理组具有更好的疗效,体现在护理有效率和护理满意度方面,相较于对照组,观察组的以上两个指标均体现出明显优势,且差异显著。结论应用护理程序在急性白血病患者护理中疗效显著,值得进行临床推广使用。

干燥综合征患者产后血栓性血小板减少性紫癜出现急性心力衰竭一例

病例介绍患者,女,31岁,孕2产2。因"发热,发现血小板减少7 d,谵妄6 h"于2019年4月1日入四川大学华西医院。患者7 d前于某医院因"瘢痕子宫、临产"行剖宫产,足月分娩一男活婴,Apgar评分10-10-10分,体质量2860 g,身长50 cm,外观未见明显畸形。手术顺利,术后母儿安返病房。患者术后14 h出现发热,最高体温为38.9℃,伴咳嗽、咳痰。