血液病反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响

目的:观察血液病反复输血(≥3次)者血小板抗体对血小板输注效果的影响。方法:选择85例血液病反复输血患者作为观察组,另选择50例健康体检者作为对照组,比较两组的血小板抗体阴性率;根据观察组血小板抗体检查结果将其分为阴性组和阳性组,比较两组患者的血小板校正增加指数(CCI)、输注无效率和非溶血性输血反应(NHTR)发生率。结果:对照组血小板抗体均为阴性,观察组阴性率为55.3%(47/85),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);阴性组和阳性组输注1h后、24h后的CCI以及输注无效率、NHTR发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血液病反复输血者的血小板抗体阳性率明显高于正常人群,血小板抗体的产生会直接影响血小板输注效果。

血清涎液化糖链抗原-6对机械通气输血患者发生急性肺损伤的预测价值

目的分析血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)水平对机械通气输血患者并发急性肺损伤(ALI)的预测价值。方法选取机械通气并行输血治疗的患者412例,按输血后6 h内是否发生ALI分为ALI组(142例)和非ALI组(270例),对比两组输血前后血清KL-6和ALI临床相关指标水平,使用Pearson相关分析KL-6水平与ALI临床相关指标的相关性,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清KL-6对ALI的预测价值。结果ALI组输血后的血清KL-6、肺损伤评分(Murray评分)、呼吸机平台压、呼吸机峰压高于输血前和非ALI组输血后,而氧合指数低于输血前和非ALI组输血后(P均<0.05)。与输血前相比,非ALI组输血后血清KL-6、Murray评分、呼吸机平台压、呼吸机峰压、氧合指数及B型钠尿肽(BNP)差异无统计学意义(P均>0.05)。Pearson相关分析显示,ALI组血清KL-6水平与Murray评分呈正相关(r=7.440,P<0.001),与氧合指数呈负相关(r=-0.771,P<0.001)。KL-6预测ALI的ROC曲线下面积为0.931(P<0.001),最佳截断值为374.85 U/mL,准确度为0.838,灵敏度为88.41%,特异度为95.42%。结论血清KL-6对机械通气输血患者发生ALI的预测价值较高,且与病情严重程度相关,有助于ALI的预测及病情评估。

分析不同输血指征对重症监护患者预后的影响

目的:分析不同输血指征对重症监护预后的影响。方法:收治重症监护患者1500例,根据不同输血指征分为两组,各750例,Hb<100 g/L开放性输血者为对照组,Hb<70 g/L限制性输血者为研究组,比较两组预后转归情况。结果:研究组MODS评分的(16.23±4.96)分与住院期间Hb含量(8.03±0.62)mg/L均显著低于对照组的(22.38±6.24)分、(10.85±0.74)mg/L,且重症感染发生率、心力衰竭发生率、≤55岁者死亡率、衰竭器官数量、肺水肿发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:临床治疗重症监护患者时,当患者Hb降到70 g/L时输入红细胞,且将血红蛋白的浓度控制在70~90 g/L,对患者预后具有积极影响。

直接抗人球蛋白试验和不规则抗体筛查对新生儿溶血病的诊断价值

目的研究直接抗人球蛋白试验和不规则抗体筛查在新生儿溶血病(HDN)诊断中的临床价值。方法采用回顾性研究,观察对象为2017年1月至2022年1月达州市中心医院收治入院的130例高胆红素症新生儿,采集并送检所有患儿及其母亲的血液样本,患儿血液样本接受不规则抗体筛查、抗体释放试验、游离抗体试验及直接抗人球蛋白试验,比较不同性别患儿的HDN发生率、ABO系统患儿与Rh系统患儿的HDN发生率和ABO系统不同血型患儿的HDN发生率,分析直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查诊断HDN的临床价值。结果130例高胆红素症新生儿中,男、女性HDN发生率差异无统计学意义(P>0.05)。ABO系统患儿HDN发生率为50.89%(57/112),明显高于Rh系统患儿[16.67%(3/18)],差异有统计学意义(P<0.05)。112例ABO系统患儿中,O-A型母婴血型HDN发生率为63.27%(31/49),明显高于O-B型[41.27%(26/63)],差异有统计学意义(P<0.05)。60例HDN患儿中,1例单独抗体释放试验阳性,0例抗体释放试验联合直接抗人球蛋白试验阳性,33例抗体释放试验阳性联合游离抗体试验,26例3项试验均呈阳性。112例ABO系统患儿中,66例抗体效价<64的患儿,HDN发生率为28.79%(19/66),21例抗体效价=64患儿,HDN发生率为76.19%(16/21),14例抗体效价=128患儿,HDN发生率为85.71%(12/14),11例抗体效价=256患儿,HDN发生率为90.91%(10/11);与抗体效价<64患儿比较,抗体效价=64、抗体效价=128、抗体效价=256患儿的HDN发生率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。不规则抗体筛查Rh系统发现2例抗-D和1例抗-E。结论直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查在HDN早期诊断中具有重要的临床价值。

血浆置换联合大剂量激素对血栓性血小板减少紫癜患者D-二聚体的影响

研究血浆置换联合大剂量激素对血栓性血小板减少紫癜患者D-二聚体的影响。方法:本文选取2010年2月-2020年2月在我院就诊的血栓性血小板减少紫癜患者90例,按照随机数字法分为血浆置换组和联合组两组,各45例。检测D-二聚体、血小板、间接胆红素,肾功能相关指标、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA),免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白M(immunoglobulin G,IgG)。统计治疗有效率、复发率、不良反应。结果:两组治疗后D-二聚体、间接胆红素、血清肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶、IgA、IgM、IgG水平低于两组治疗前(P<0.05)。结论:对血栓性血小板减少紫癜患者采用血浆置换联合大剂量激素进行治疗效果较为显著,同时患者的D-二聚体水平也能得到显著改善。