多普勒超声心动图预测阵发性房颤复发的价值

目的:探讨多普勒超声心动图评估左心房功能预测阵发性房颤(PaAF)复发的价值。方法:连续纳入初诊房颤患者100例,在自发转复窦性心律后立即经胸超声心动图检查,测量左心房前后径,应用频谱多普勒测量二尖瓣口舒张早期峰值速度(E)和二尖瓣口舒张晚期峰值速度(A)、E峰与A峰比值(E/A);应用组织多普勒获得二尖瓣瓣环舒张早期峰值速度(E′)、二尖瓣环舒张晚期峰值速度(A′)和收缩期二尖瓣辨环峰值速度(S′)。对患者随访2年,根据房颤是否复发分为复发组和非复发组,比较两组患者各参数,并对有统计学差异的数据进行COX回归分析,探讨PaAF复发的预测因子。结果:自发转复窦性心律后房颤复发了17例[17.0%,(62.3±3.6)岁]。复发组患者左心房前后径与非复发组差异无显著性;E′、A′、S′速度显著低于非复发组(P<0.05);两组患者E峰和A峰速度、E峰与A峰的速度比值(E/A)差异无统计学意义。多变量COX回归分析显示A′(rr:0.811,P=0.001)是PaAF复发的一个显著预测因子。结论:PaAF复发组与非复发组患者左心房功能存在显著差异,测量A′有助于临床预防和治疗PaAF复发。

彩色多普勒超声及MSCT对女性盆腔包块诊断价值对比研究

目的研究彩色多普勒超声及MSCT对女性盆腔包块诊断价值。方法选取本院2017年5月至2018年7月接受治疗的84例患有妇科盆腔肿块的女性患者,收集其临床及影像学资料,总结盆腔包块在彩色多普勒超声及MSCT检查中的图像表现,计算两种检查对盆腔包块的诊断率。结果经彩色多普勒超声检查符合的有75例,诊断率为86.90%;经MSCT检查符合的有81例,诊断率为96.42%;经彩色多普勒超声检查的诊断率明显低于MSCT检查的诊断率,差异具有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声图像可见肿瘤轮廓清晰,呈圆形或椭圆形无回声区,形态不规则,囊壁纤薄,光滑完整,宫颈增大,形态如常或失常,边界不清晰,肿块内见丰富的血流信号,常呈高速低阻的动脉血流频谱;边界清楚,包膜完整,呈星花状型;子宫增大,底部见一较大类圆形肿块,回声增强不均匀,肿块与子宫关系密切但有界限;MSCT图像可见呈圆形或椭圆形,边界清楚,形态不规则,肿瘤呈囊实性,以实性为主,表现为不规则团块状;宫颈增大、增厚,增强扫描可见明显不均匀强化;肿块中有脂肪、钙化样密度影,出现液-脂平面现象;边缘清晰,大部分为实性部分密度降低,肿块与子宫相连,周围组织受压。结论采用彩色多普勒超声检查和MSCT检查均可有效显示不同类型盆腔包块影像学特点,为术前诊断提供影像学依据。

超声、CT及MRI对子宫内膜癌分期、粘膜层侵犯及淋巴转移的判断价值比较

目的比较超声、CT、MRI对子宫内膜癌分期、粘膜层侵犯及淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月-2015年4月我院收治且经病理证实为子宫内膜癌的80例患者的临床资料,患者术前均已接受超声、CT、MRI检查,且影像学资料完整,比较不同影像学检查方法对子宫内膜分期、粘膜层侵犯及淋巴结转移的诊断价值。结果 MRI与病理分期符合度最高,为97.5%;80例患者术后病理证实肌层浸润58例,45例术前超声提示肌层受侵,44例CT提示受侵,52例MRI提示受侵;14例病理证实宫颈浸润,超声、CT、MRI分别检出16例、12例、15例;术后病理提示淋巴结转移9例,超声、CT、MRI分别检出2例、8例、10例。结论 MRI在子宫内膜癌术前分期、粘膜层侵犯、淋巴结转移评估方面效能最佳,CT次之,超声最低。

超声二维斑点追踪显像在缩窄性心包炎左室纵向运动定量评价中的应用

目的探讨超声二维斑点(2D-STI)追踪显像技术在缩窄性心包炎(CP)心室纵向运动能力定量测量中的价值。方法收集2010年6月至2014年6月临床确诊CP患者50例,应用2D-STI技术测量CP患者心尖3个长轴及左心室各个节段纵向应变值,并与对照组比较。结果 CP患者有心包覆盖区域的心肌纵向应变均减低,差异具有统计学意义(P<0.05),无心包覆盖区域的纵向应变值无明显改变(P>0.05)。结论 CP患者心脏总体纵向运动降低,2D-STI技术能定量评估CP患者心肌功能,能反映心肌损伤情况。

综合超声和ABCD^2评分评价短暂性脑缺血发作患者脑梗死风险

目的综合颈动脉超声多普勒成像、ABCD^2评分评价短暂性脑缺血(TIA)患者进展为缺血性脑梗死的风险。方法连续纳入50例TIA患者进行前瞻性研究,所有患者进行ABCD2评分并分组,在TIA发作后24h内进行颈部超声多普勒动脉成像。分别在TIA发作后1周、3个月、6个月对患者进行随访,将患者分为脑梗死组和非梗死组进行统计分析。结果 15例患者(30.0%)在随访中发生脑梗死,其中12例(80.0%)发生于3个月内。ABCD^2评分高危组更易发生脑梗死,同时脑梗死组颈动脉狭窄>50%者比例显著增高(p<0.05)。ABCD2评分和脑血管狭窄程度之间正相关(P=0.006)。结论综合彩色多普勒及ABCD^2评分能提高对TIA后缺血性脑卒中的预测能力。

产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床意义及高危因素分析

目的研究产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床意义及高危因素。方法选取我院2013年1月～2016年1月收治的2035例孕妇为研究对象，对其进行超声筛查，并对其临床资料进行回顾性分析，采用单因素及Logistic回归多因素分析先天性心脏病相关因素。结果产前超声筛查诊断为先天性心脏病20例，误诊2例，漏诊3例，应用产前超声筛查对先天性心脏病诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率分别为85．7％（18／21）、99．9％（2012／2014）、90．0％（18／20）、99．9％（2012／2015）、99．8％（2030／2035）。经过单因素及多因素Logistic回归分析显示：流产史≥2次、妊娠期合并症、孕期被动吸烟、孕期使用抗生素、父母职业接触有害物质、纤维蛋白原〈3g／L、24h尿蛋白≥3g／24h是先天性心脏病的危险因素（P〈0．05）。结论超声筛查在诊断先天性心脏病方面具有一定临床价值，对于存在多次流产、妊娠期合并症、24h尿蛋白偏高、纤维蛋白原偏低、胎位异常、胎膜早破等高危孕妇应该高度警惕，加强监护，做到早诊断早干预，以改善妊娠结局。

阴道彩超联合血hCG对异位妊娠保守治疗的监测价值

目的探讨阴道彩色超声联合血hCG在保守治疗宫外孕中的监测价值。方法回顾性总结了保守治疗56例异位妊娠患者经阴道的超声表现及血中hCG水平变化。结果经阴道彩色超声对异位妊娠的直接表现诊断阳性率为97%,且与hCG异常升高直接相关。结论经阴道彩色超声是目前诊断异位妊娠最有价值的手段。

甲状腺癌早期超声诊断与分析

目的分析甲状腺癌漏诊的原因,并分析不同量化指标诊断甲状腺癌的价值,评价超声诊断效果。方法选取2014年2月-2015年12月医院检查并住院采用活检以及手术病理证实甲状腺疾病患者174例(结节198个),其中甲状腺癌42例(42个结节),良性132例(156个结节),对比不同超声诊断技术的诊断价值。结果二维超声+CDFI敏感度、特异度、阴性预测值、符合率均高于二维超声、CDFI、弹性超声,差异有统计系意义(P<0.05);甲状腺癌收缩期血流峰值(PSV)、恶性特征评分、应变率比值高于良性病变,差异有统计学意义(P<0.05);二维超声+CDFI联合PSV、应变率比值的诊断敏感度为95.24%(40/42),特异度为92.95%(145/156),阳性预测值为78.43%(40/51),阴性预测值98.64%为(145/147),符合率为93.43%(185/198);2例甲状腺癌被误诊,均为良恶性并存,表现结节性甲状腺肿伴有微小的乳头状癌。结论合理的利用常规超声、PSV等计量指标,联合常规超声诊断甲状腺癌效果较好;良恶性并存微小恶性病灶等不典型表现是造成甲状腺癌早期误诊的主要原因。

肺部超声在急性呼吸窘迫综合征严重程度评估中的应用

目的探讨肺部超声在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度评估中的应用。方法选取我院诊治的ARDS患者119例,均行胸部CT、肺部超声检查,并制定肺部超声评分(LUS),依据病情分为轻中度组67例和重度组52例,依据预后分为生存组72例和死亡组47例,比较其LUS评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、动脉血氧分压与吸入氧浓度比值(PaO_2/FiO_2)及呼气末正压(PEEP)。Pearson相关性分析法分析LUS与APACHEⅡ评分、PEEP及PaO_2/FiO_2的相关性。绘制LUS评估ARDS严重程度的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其效能。Logistic回归性分析ARDS患者死亡的独立影响因素。结果在LUS、APACHEⅡ评分及PEEP方面比较,重度组明显高于轻中度组,死亡组明显高于生存组(均P<0.05);在PaO_2/FiO_2比较,重度组明显低于轻中度组,死亡组明显低于生存组(均P<0.05)。相关性分析显示,LUS与APACHEⅡ评分、PEEP均呈正相关(r=0.763、0.593,均P<0.05),与PaO_2/FiO_2呈负相关(r=-0.637,P<0.05)。ROC曲线分析显示,以LUS 18.00分为截断值,其评估ARDS严重程度的敏感性、特异性及准确率分别为96.15%、94.03%及94.96%。Logistic回归性分析显示,LUS、APACHEⅡ评分、PEEP及PaO_2/FiO_2是ARDS患者死亡的独立影响因素(均P<0.05)。结论 LUS与ARDS患者APACHEⅡ评分、PaO_2/FiO_2及PEEP密切相关,可作为评估ARDS严重程度的重要指标,且上述指标是患者死亡的独立影响因素。

阴道超声检测对于子宫内膜病变的临床诊断价值分析

目的研究分析阴道超声检测对子宫内膜病变的临床诊断价值。方法选取该院在收治的70例子宫内膜病变患者的临床资料进行研究分析,分析阴道超声检测对子宫内膜病变的临床诊断价值。结果该研究选取的70例子宫内膜病变患者经阴道超声检测诊断结果同病理诊断结果符合率分别为,子宫内膜增生诊断符合率为95.24%,子宫内膜息肉诊断符合率为88.24%,子宫内膜炎诊断符合率为93.33%,子宫肌瘤诊断符合率为80.00%,子宫内膜癌诊断符合率为71.43%。对比阴道超声检测及病理检查诊断结果,存在一定差异性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道超声检测可显著提高子宫内膜病变的诊断率,值得推广应用。

超声检查在儿童炎性肠病中的诊断价值研究

目的分析超声检查在儿童炎性肠病中的诊断价值。方法选取本院2017年1月至2019年10月收治的57例炎性肠病患儿作为研究对象,分析超声检查诊断儿童炎性肠病的准确率及不同炎性肠病的超声表现。结果超声检查诊断溃疡性结肠炎的准确率为83.72%,诊断克罗恩病的准确率为92.86%,对炎性肠病的总诊断准确率为85.96%。克罗恩病患者肠壁厚度≥1.2cm、正常结构消失、肠间积液、粘连包块比率均明显高于溃疡性结肠炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论溃疡性结肠炎和克罗恩病的超声声像图表现各有其特点,超声对炎性肠病诊断准确率较高,对于提示炎性肠病的存在、性质有一定的临床应用价值。

早期乳腺癌超声误诊和漏诊原因分析

目的分析早期乳腺癌超声误诊和漏诊原因,总结超声诊断经验。方法选择2016年1月-2018年6月医院行超声检查的早期乳腺癌筛查患者114例,其中误诊和漏诊33例(误漏诊组,乳腺癌漏诊为良性病变20例,良性疾病误诊为乳腺癌13例),超声诊断最终确诊早期乳腺癌81例为确诊组。采用回顾性分析,比较各组超声特征、年龄、症状。结果漏诊患者超声表现不规则、小分叶、强声晕、腺体结构紊乱占比与确诊患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。漏诊与确诊患者血流分型比较差异有统计学意义(P<0.05)。漏诊患者不规则率低于误诊患者,差异有统计学意义(P<0.05);漏诊与误诊患者小分叶、强声晕、腺体结构紊乱比较差异无统计学意义(P>0.05)。误漏诊组与确诊组年龄、症状比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳腺癌超声误诊和漏诊与超声表现是否典型有关,不典型、不处于乳腺癌高发年龄段及无症状对超声医师检查有较大的影响。

41例宫颈癌患者彩超检查漏诊分析

目的:分析宫颈癌患者彩超检查漏诊影响因素。方法:2016年6月—2017年12月医院共明确诊断宫颈癌254例,其中漏诊41例纳入漏诊组,其余213例纳入确诊组,进行因素分析。结果:漏诊组患者年龄、病灶大小、病程、慢性宫颈炎病史低于确诊组(P<0.05)。漏诊组多产(分娩生产次数≥2次)、多孕(怀孕次数≥2次)病史、CINⅡ及CINⅢ、60岁以上、p16/ki-67检测阳性、宫颈息肉比重低于确诊组,漏诊组慢性宫颈炎急性期、重度宫颈糜烂宫颈息肉比重高于确诊组,差异有统计学意义(P<0.05)。漏诊组宫颈息肉、高回声、淋巴结阳性率、子宫不规则增大、不规则血流信号率、医师检查时副主任及以上职称比重低于确诊组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析,病灶大小、宫颈息肉、重度宫颈糜烂、医师检查时副主任及以上职称成为独立影响因素(P<0.05)。结论:宫颈癌患者彩超检查漏诊影响因素较多,病灶过小、宫颈本身病变掩盖等导致的不典型及医师经验不足是导致漏诊的主要原因。

宫颈长度与二胎早产相关性的纵向研究

目的探讨伴宫颈缩短的孕妇二胎时宫颈长度与早产率的相关性。方法纳入2010年1月至2017年5月间本院曾生育两胎的孕妇,两次怀孕时均于24～28周使用经阴道超声测量宫颈长度。根据其首次妊娠期经阴道所测量宫颈长度及是否足月生产,分为宫颈缩短足月组、宫颈缩短早产组、正常宫颈足月组(对照组)并对其临床资料和超声测值进行统计分析。结果宫颈缩短早产组和宫颈缩短足月组比正常宫颈足月组更容易在第二胎出现宫颈缩短(P<0. 05)。宫颈缩短早产组第二胎自发性早产率最高(P <0.05),正常宫颈足月组和宫颈缩短足月组第二胎早产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴宫颈缩短的孕妇二胎时易发生宫颈缩短,首胎是否足月是预测二胎早产率的关键因素。

超声对细菌性肝脓肿的诊断价值

目的探讨超声对细菌性肝脓肿的诊断价值。方法对21例肝脓肿患者进行常规肝脏检查,并对其声像图特点进行分析。结果 21例肝脓肿患者,病灶处于不同的病理期时其声像图特点各有不同,以肝脓肿形成期最明显。结论超声检查是诊断肝脓肿的首选方法,对其的诊断及鉴别诊断有重要的应用价值。