PCI术后对比剂肾损伤风险预测模型的建立与验证

目的建立经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾损伤风险预测模型并进行验证。方法选择2022年1月至2023年11月在我院行PCI术的634例患者为研究对象,以7∶3比例分为模型组443例,验证组191例。在电子病历系统中收集可能影响PCI术后对比剂肾损伤的参数,以术后72 h内发生对比剂肾损伤为阳性结局并将患者分为两组,比较两组患者的基本情况、疾病、手术相关指标及住院期间用药类型,采用LASOO回归筛选变量后行多因素Logisitic回归分析,以此建立列线图模型并进行验证。结果本研究模型组443例患者中发生对比剂肾损伤62例(14.0%)。在LASSO回归基础上行多因素Logisitic回归分析结果显示,急诊PCI、支架数量、对比剂使用量、对比剂类型、水化类型、利尿药为PCI术后对比剂肾损伤的独立性影响因素(P<0.05)。以多因素Logistic回归所获得的独立性影响因素构建预测模型,采用列线图形式展示。模型验证结果显示,区分度:模型组的ROC曲线下面积为0.728,95%CI:(0.661~0.795);验证组的ROC曲线下面积为0.719,95%CI:(0.652~0.786)。准确度:模型组与验证组校准曲线斜率为1,截距为0.000,模型曲线与理想模型基本拟合成对角线,H-L拟合优度检验(P>0.05)。临床有效性分析结果显示,当预测概率阈值在0.15~0.75时使用本研究模型预测PCI术后对比剂肾损伤的净获益最高。结论PCI术后对比剂肾损伤受急诊PCI、支架数量、对比剂使用量等因素影响,本研究建立的预测模型可用于预测PCI术后发生对比剂肾损伤的风险。

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效及对远期生活质量的影响

目的观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对远期生活质量的影响。方法选取2016年1月-2017年6月就诊于医院的慢性心力衰竭患者80例,随机分为试验组和对照组各40例。对照组给予常规西医治疗,试验组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊治疗。对比2组的临床疗效、治疗前后血清NT端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)及生活质量评分。结果治疗1个月后,试验组总有效率为90.00%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);2组NT-proBNP均有所下降,LVEF及6MWT均有所增加,且试验组改善更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1年,对照组脱落9例,试验组脱落7例,治疗1个月后,2组明尼苏达心力衰竭生活质量评分均有所降低,且试验组降低更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05);随着治疗后观察时间的增加,试验组生活质量评分呈下降趋势(F=187.152,P=0.000),而对照组明显下降,然后呈上升趋势(F=43.716,P=0.000),各时间节点组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床效果较好,可明显改善患者生活质量,且长期服药疗效更佳。

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效及对血浆BNP的影响

目的观察曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法将医院收治的68例冠心病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组34例。2组患者均接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗,3个月后比较2组治疗效果及血浆BNP水平的变化。结果治疗3个月后,观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患血浆BNP水平均较治疗前下降,观察组下降幅度大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭有较好疗效,能有效降低血浆BNP水平,具有较高的临床应用价值。

大剂量比索洛尔对经皮冠状动脉介入治疗患者合并抑郁状态心率变异性的影响

目的观察不同剂量富马酸比索洛尔对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并抑郁状态的患者心率变异性的影响。方法选取2015年12月至2016年12月我院心内科收治的160例PCI术后合并抑郁状态的患者,按入院顺序单双号分为治疗组及对照组各80例,对照组应用富马酸比索洛尔2.5 mg/d,治疗组根据心率变化,在基础剂量上逐渐增加剂量至10 mg/d,均治疗3个月。两组治疗前后均行24 h动态心电图测定心率变异性,统计恶性心律失常情况,测定抑郁自评量表(SDS)评分,并观察其两组治疗前后抑郁状态及心率变异性指标。结果治疗后,两组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均高于治疗前,且治疗组高于对照组;治疗后,治疗组SDS评分明显降低,且低于对照组;治疗组恶性心律失常例数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCI术后合并抑郁状态的患者,使用大剂量富马酸比索洛尔可以更好的改善患者抑郁状态,显著增加患者心率变异性,降低室颤阈值,改善其预后。

血栓抽吸联合经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并大量血栓的疗效观察

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合血栓抽吸治疗治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并大量血栓患者的短期疗效。方法:选取2016年~2019年收治的诊断STEMI并行冠脉造影显示大量血栓的患者共86例,随机分为对照组(n=42)和试验组(n=44),对照组接受PCI治疗,试验组接受PCI联合血栓抽吸治疗。比较两组患者一般资料、术中无复流发生率、术后2 h心电图ST段回落>50%占比、30 d内主要不良心血管事件(MACE)发生率及术后30 d左室射血分数(LVEF)。结果:两组患者一般资料比较:年龄、性别、心血管危险因素、病变血管数量、LVEF组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术中无复流发生率低于对照组,试验组术后2 h心电图ST段回落>50%占比高于对照组,试验组30 d内MACE发生率低于对照组,试验组术后30 d LVEF水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:合并大量血栓的STEMI患者使用血栓抽吸可减轻血栓负荷,改善冠脉血流,有助于左心功能保存,降低短期不良心脏事件发生率。

曲美他嗪辅助治疗冠心病伴心力衰竭的疗效及安全性分析

目的:探讨曲美他嗪辅助治疗冠心病合并心力衰竭的临床效果及安全性。方法:将冠心病心力衰竭患者79例按不同治疗方法分为试验组(42例,对症治疗加美托洛尔加曲美他嗪)与对照组(37例,对症治疗加美托洛尔),对两组治疗效果进行综合比较。结果:①试验组治疗总有效率为90.48%,明显高于对照组(72.97%)(P<0.05);②治疗3个月后,试验组LEVDD、LEVF、LEVSD、6 min步行距离明显优于对照组(P<0.05);③两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲美他嗪用于临床辅助治疗冠心病合并心力衰竭效果显著,安全性可靠,值得临床推广应用。

大蒜素激活Notch信号靶向诱导sGC转录预防大鼠高血压的机制研究

目的:探讨大蒜素预防大鼠高血压的分子机制。方法:将60只大鼠进行分组和药物处理,分别为假手术组(Sham)、原发性高血压组(SHR)和大蒜素处理的高血压组(SHR+Allicin),各20只。采用无创血压测量仪测量各组大鼠的血管收缩压,再采用不同浓度的乙酰胆碱和去氧肾上腺素分别评估各组大鼠的内皮功能和血管反应性。采用实时荧光定量核酸扩增检测系统(QPCR)和western blot方法检测各组大鼠尾动脉血管组织和人主动脉血管平滑肌细胞T/G HA-VSMCs中Notch信号通路相关基因、sGC编码基因及血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR)的表达。采用染色质免疫共沉淀技术和荧光素酶报告系统鉴定Notch3与GUCY1A1启动子的结合位点和GUCY1A1启动子的转录活性。结果:大蒜素处理后的7 d和14 d,SHR+Allicin组大鼠的尾动脉血管收缩压和血管反应性明显低于SHR组(P<0.01),而内皮功能则显著高于SHR组(P<0.01)。大蒜素能够诱导高血压大鼠血管中的Notch3和sGC编码基因GUCY1A1的表达(P<0.01),且两者在SHR和SHR+Allicin大鼠血管中表达均呈显著正相关(SHR:r=0.507 6,P=0.022 3;SHR+Allicin:r=0.467 2,P=0.037 8)。大蒜素处理T/GHA-VSMCs细胞导致Notch3、GUCY1A1、VEGR和VEGFR的表达升高(P<0.01),而干扰Notch3则抑制这种升高现象(P<0.01)。大蒜素能够诱导GUCY1A1启动子-944 bp位点和Notch3-RBPJ转录复合物结合,并增强GUCY1A1启动子活性,而干扰Notch3或缺失突变-944 bp处的结合位点均会阻遏大蒜素对Notch3和GUCY1A1启动子结合的诱导作用。结论:大蒜素可能通过诱导Notch3信号、促进其与GUCY1A1启动子的结合并增强其转录活性,最终提高sGC表达并保护血管内皮从而发挥降血压的作用,为大蒜素治疗高血压提供新的理论依据。

硫酸镁湿热敷治疗静脉输注可达龙所致血栓性静脉炎的效果及护理观察

目的评价硫酸镁湿热敷对预防静脉输注可达龙所致静脉炎的临床疗效。方法选取2011年5月—2014年1月我院收治的输注可达龙的患者97例,随机分为两组,其中观察组49例,在常规护理基础上每次输注可达龙即用硫酸镁湿热敷,对照组48例,仅采用常规护理,比较两组患者静脉炎发生情况与患者对护理的满意程度。结果观察组0例患者出现静脉炎,对照组0级静脉炎15(31.3%)例,1级静脉炎12(25.0%)例,2级静脉炎10(20.8%)例,3级静脉炎8(16.75)例,4级静脉炎3(6.3%)例,两组患者静脉炎发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁湿敷对预防静脉输注可达龙所致静脉炎的临床疗效好,能有效预防患者出现静脉炎,值得在临床上予以推广。

不同剂量替格瑞洛对稳定型冠心病患者血小板功能的影响及不良反应分析

目的:比较不同剂量替格瑞洛对稳定型冠心病(Stable coronary atherosclerotic heart disease,SCAD)患者血小板功能及不良反应的影响。方法:选择2019年1月至2019年10月在我院接受治疗的SCAD患者82例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各41例。对照组患者在常规治疗基础上加以替格瑞洛90 mg口服,每日2次;观察组患者则在常规治疗基础上给予替格瑞洛45mg口服,每日2次。比较两组患者治疗前及治疗后6 m血小板功能(以血栓弹力图检测血小板二磷酸腺苷(Adenosine diphosphate,ADP)抑制率,以血小板连续检测法对血小板最大聚集率进行检测);采用酶联免疫吸附法测定治疗前及治疗后6 m血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factorα,TNF-α)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),同时记录不良反应发生情况。结果:治疗后两组患者ADP抑制率均明显下降,血小板最大聚集率均明显升高(P<0.05),但治疗前后均无组间差异(P>0.05)。治疗后两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平均明显下降,但观察组下降幅度更大(P<0.05)。对照组共出现8例(19.51%)不良反应,观察组出现2例(4.88%)不良反应,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同剂量替格瑞洛均可有效改善SCAD患者血小板功能,但低剂量组在改善炎症反应及不良反应发生率方面较高剂量组有明显的优势。

布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管肺炎的效果及对患者血清IL-6、TNF-α的影响

目的观察布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管肺炎的效果及对患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取医院收治的支气管肺炎患者106例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用止咳、化痰、抗感染、补液、维持电解质平衡等常规治疗,观察组在对照组的基础上联合应用布地奈德与沙丁胺醇治疗。观察2组临床疗效,各项临床症状消失时间,检测患者治疗前后血清TNF-α、IL-6水平变化。结果观察组总有效率为88.68%,高于对照组的69.81%(P<0.05);观察组发热、咳嗽、气促、肺湿啰音消失时间均短于对照组(P<0.01);2组治疗后的血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前有所下降,观察组下降程度更明显(P<0.01)。结论对于支气管肺炎患者,布地奈德和沙丁胺醇联合治疗与常规治疗方法比较,能有效缩短治疗时间,减轻炎性反应表现,改善临床症状,提高临床疗效,值得临床推广应用。

贝那普利治疗心脏瓣膜病的效果研究

目的研究贝那普利药物治疗心脏瓣膜病的临床疗效。方法选取本院2013年11月~2015年11月收治的110例心脏瓣膜病病患作为研究对象,采用随机数字表法随机分为常规组和治疗组,各55例。常规组给予常规治疗,治疗组常规治疗基础上给予贝那普利治疗,比较两组病患治疗前后血脂变化、不良心血管事件及不良反应发生情况。结果治疗前,两组病患LDL-C、TC指标比较差异无统计学意义;治疗后与治疗前相比,常规组病患LDL-C、TC指标比较差异无统计学意义,而治疗组LDL-C、TC指标显著降低(P<0.01),且治疗组LDL-C、TC指标变化明显优于常规组(P<0.01);治疗组不良心血管事件发生率为18.2%,明显低于常规组36.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);常规组出现厌食症状2例,出现腹胀现象5例,总不良反应发生率为12.73%,治疗组病患未出现不良反应,治疗组不良反应发生率明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上给予心脏瓣膜病病患贝那普利治疗,能够显著改善病患血脂情况,降低不良反应及不良心血管事件的发生率,临床效果显著,具有推广价值。

经右室流出道室间隔起搏中医辨证治疗的临床观察

目的观察应用主动螺旋固定电极行RVOTS起搏的临床效果。方法主动组55例,采用主动螺旋固定电极经RVOTS起搏,被动组54例,采用被动翼状固定电极经RVA起搏。术中做心电图,术后7天拆线后做心彩超,术后1、6个月在起搏器门诊随访,观察患者心功能情况、R波时限及电极导线是否脱位或移位。结果两组术后均未发生电极移位或脱位,组间、组内起搏阈值、感知阈值及阻抗于术中、术后1、6个月差异均无统计学意义。主动组术中及术后1、6个月QRS波时限均明显窄于被动组,术后6个月LVEDD、LVEF指标均明显好于被动组。结论主动螺旋固定电极经RVOTS起搏是安全可行的,且有益于患者维持正常心脏结构、抑制心室重构。

温针灸治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病并高同型半胱氨酸的探讨

目的探讨分析温针灸治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病并高同型半胱氨酸的效果及影响。方法120例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病并高同型半胱氨酸患者,根据患者及家属对治疗方案选取意愿分为对照组和实验组,每组60例。对照组采用常规药物治疗,实验组采用药物、温针灸联合治疗。比较两组患者治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)、血脂指标高脂血症(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、症状发作频次、症状持续时间、症状积分。结果治疗后,对照组Hcy水平(18.02±2.17)μmol/L、TG水平(2.67±0.71)mmol/L、TC水平(5.72±1.25)mmol/L、HDL-C水平(1.02±0.31)mmol/L、LDL-C水平(3.02±0.81)mmol/L,实验组Hcy水平(16.17±1.98)μmol/L、TG水平(2.02±0.39)mmol/L、TC水平(5.21±1.08)mmol/L、HDL-C水平(1.31±0.39)mmol/L、LDL-C水平(2.56±0.72)mmol/L,实验组Hcy、TG、TC、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组,差异均具有统计学意义(t=4.8782、6.2154、2.3914、4.508、3.2878,P=0.0000、0.0000、0.0184、0.0000、0.0013<0.05)。实验组患者症状发作频次(1.55±0.52)次/周少于对照组的(2.39±0.71)次/周,持续时间(3.82±0.76)min/次短于对照组的(5.26±1.27)min/次,差异具有统计学意义(t=7.393、7.536,P<0.05)。实验组患者胸闷评分(1.42±0.37)分,气短评分(1.37±0.38)分,心悸评分(1.29±0.38)分,胸痛评分(1.35±0.36)分均低于对照组的(2.51±0.49)、(2.49±0.51)、(2.45±0.52)、(2.47±0.49)分,差异具有统计学意义(t=13.7509、13.6406、13.9513、14.2682,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。结论温针灸在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病并高同型半胱氨酸临床治疗中的应用,可联合药物治疗在有效降低同型半胱氨酸基础上,改善血脂水平,进而有效改善患者病症,效果显著。

四川省达州市膳食调查人群膳食模式与高血压关系

目的探讨四川省达州市膳食调查人群膳食模式与高血压关系。方法于2018年2月-2019年1月以四川省达州市7个县市区(通川区、达川区、宣汉县、开江县、大竹县、渠县、万源市)作为监测点,采用多阶段分层整群随机抽样的方法,在每个县市区选择5个居委会,每个居委会随机选择10户家庭进行膳食模式的调查。采用横断面调查方法进行问卷调查、体格检查及实验室检查3部分。膳食模式分析采用主成分分析法,以抽样适度测定(KMO)值与Barlett球形检验对适用性进行判断。结果本次调查的922人中325人为高血压病患者,患病率为35.25%。不同年龄及居住地人群高血压患病率差异均有统计学意义(均P<0.05),其中年龄>60岁及城市人群高血压患病率更高。KMO值为0.658,Bartlett球形检验P<0.05,数据可用于因子分析。按照特征根≥1标准分析,本次调查人群共4种膳食模式。模式1贡献率为16.38%,根据各成分特征向量大小及方向,该模式主要与油炸食品、膨化食品、西式快餐、碳酸饮料、鸡蛋及其制品有关。模式2贡献率为12.95%,主要与蔬菜、水果及新鲜肉类有关。模式3贡献率为10.72%,主要与饮酒及高盐饮食有关。模式4贡献率为9.14%,主要与甜食及腌制肉类有关。模式1(OR=1.205,95%CI=1.019~1.347)、模式3(OR=1.752,95%CI=1.681~1.974)为高血压危险因素,模式2(OR=0.794,95%CI=0.681~0.874)为高血压的保护因素。结论四川达州市人群饮食中油炸食品、膨化食品、洋快餐、碳酸饮料、饮酒及高盐饮食是高血压病的发生的危险因素,应对其进行控制。

松龄血脉康胶囊联合立普妥对老年高血压患者血清Fibulin-3、Lp(a)、MCP-1水平的影响

目的:研究松龄血脉康胶囊联合立普妥对老年高血压患者血清细胞外基质蛋白-3 (Fibulin-3)、脂蛋白a (Lipoprotein(a),Lp(a))、单核细胞趋化蛋白-1 (monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)水平的影响。方法:选择2015年04月至2017年12月在我院治疗的老年高血压患者72例,按照随机数字表法为观察组和对照组,对照组采用立普妥口服治疗,观察组在对照组的基础上联用松龄血脉康胶囊口服治疗,观察和比较两组临床治疗效果,治疗前后血脂、动态血压及Fibulin-3、Lp(a)、MCP-1水平的变化情况。结果:治疗后,观察组总有效率为88.89%,明显高于对照组(69.44%,P<0.05);观察组血清血清总胆固醇(Serum total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、游离脂肪酸(nonesterified fatty acid,FFA)、Lp(a)、MCP-1等水平均显著低于对照组(P<0.05),而血清HDL-C、Fibulin-3水平明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组动态血压水平降低范围较对照组更明显(P<0.05);观察组患者生活愉快、心理健康及认知功能等方面评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:松龄血脉康胶囊联合立普妥治疗老年高血压患者的临床疗效显著优于单用立普妥口服治疗,其能更有效维持动态血压的正常水平,且显著改善Fibulin-3、Lp(a)、MCP-1水平,降脂效果良好。

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效分析

目的分析射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法选择我院2010年3月—2013年3月收治的阵发性室上性心动过速患者180例,采用随机分层法将其分成对照组和观察组,各90例。对照组患者给予常规药物保守治疗,观察组患者给予射频消融术治疗,比较两组患者治疗效果、并发症发生率及复发率。结果观察组治疗总有效率为88.9%(80/90),高于对照组的66.7%(60/90)(P<0.05);并发症发生率为5.6%(5/90)、复发率为0,低于对照组的26.7%(24/90)、40.0%(36/90)(P<0.05)。结论射频消融术治疗阵发性室上性心动过速疗效较好,且术后并发症发生率及复发率较低,具有较高的临床应用价值。