影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素研究

目的 研究影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素.方法 选取我院2011-07～2013-07间收治的80例乳腺癌患者,查阅分析其临床病理资料,通过世界卫生组织乳腺癌分类方法,分类算出术中冰冻诊断肿瘤组织学大小的准确率,并探究影响其诊断准确性的临床因素.结果 61例肿瘤组织学大小≤3 cm的患者术中冰冻诊断符合例数为49例,准确率为80.3％;19例肿瘤组织学大小＞3 cm的患者术中冰冻诊断符合例数为18例,准确率为94.7％,二者准确率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,患者年龄与X射线钼靶钙化点情况也是影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的重要临床因素.结论 乳腺癌术中冰冻诊断准确性并不是非常高,会受到肿瘤的组织学大小、患者年龄、X射线钼靶钙化点情况等多种临床因素的影响.

直肠癌组织中CD133蛋白的表达与临床病理特征及化疗敏感性的相关性研究

目的探讨直肠癌组织中CD133蛋白的表达与临床病理特征及化疗敏感性的相关性。方法应用免疫组织化学染色方法检测临床病理确诊的360例直肠癌患者的肿瘤组织中CD133蛋白的表达情况,并提取新鲜组织中肿瘤细胞进行体外培养,利用胶滴药敏试验方法检测其对化疗药的敏感性,综合分析CD133蛋白的表达与临床病理特征及化疗敏感性的关系。结果 CD133阳性染色呈棕黄色,定位于腺腔内细胞膜,而癌旁非肿瘤性肠黏膜中无CD133阳性表达。CD133高表达与肿瘤分化程度、TNM分期及淋巴结转移有关(P<0.05),而与患者的性别、年龄无相关性(P>0.05)。Logistic回归分析显示肿瘤分化程度(P=0.015)、TNM分期(P=0.032)及淋巴结转移(P=0.007)是CD133蛋白表达阳性的独立危险因素。Pearson等级相关性分析显示CD133的阳性表达与化疗敏感性呈负相关(r=-0.39,P<0.01),CD133表达阴性的患者对于该化疗方案的敏感性显著高于CD133表达阳性的患者(P=0.037),且随着分化程度降低、TNM分期增加及淋巴结转移的发生,化疗敏感性均显著下降(P均<0.01)。结论直肠癌组织中CD133蛋白的表达与临床病理特征及化疗敏感性有着密切联系,通过检测CD133蛋白水平可为直肠癌的早期诊断与预后评估提供临床依据。

甲状腺乳头状癌79例的形态学观察及病理学分析

目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床病理学特点,提高PTC的临床病理诊断水平。方法回顾性分析79例PTC的临床病理资料和组织学表现。结果 79例患者的发病年龄为18～66岁,年龄高峰为30～40岁。女56例,男23例。右侧52例,左侧18例,双侧9例。大体观察:肿物大小不一,直径0.5～5 cm有55例,直径小于1 cm有40例,直径1～3 cm有30例,直径3～5 cm有9例。其中有完整包膜5例,有囊性变7例,囊内充满棕褐色液体,囊壁可见灰白色乳头状突起,切面灰白或棕褐色。镜下:真乳头状结构,毛玻璃样核,核沟等特征性细胞核改变、伴随改变,砂粒体形成,间质纤维化、钙化、骨化等。结论 PTC占甲状腺癌的60%～70%,是甲状腺癌中最常见的类型,预后较好。PTC的早期正确病理诊断对临床的治疗和预后的判断有指导意义。

子宫内膜间质肉瘤11例临床病理分析

目的:探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、免疫表型及预后。方法:对11例ESS患者的临床病理资料进行分析,探讨其病理特征、免疫表型及预后等因素。结果:11例ESS中,低度恶性9例,高度恶性2例,光镜下9例呈低度恶性子宫内膜间质肉瘤,均由类似增殖期子宫内膜间质细胞构成,细胞密集,核分裂少见,细胞异型不明显,呈不规则舌状或岛状浸润肌层,并伴有较多的螺旋小血管;2例为高度恶性子宫内膜间质肉瘤/未分化子宫内膜肉瘤(HGESS/UES),细胞具有明显的异型性、浸润性生长,伴坏死,小血管减少/或无。结论:ESS是女性生殖道很少见的一种恶性肿瘤,恶性度相差很大,术前常误诊为平滑肌瘤,确诊主要靠临床病理特点,并辅以免疫组化标记综合分析,CD10可作为ESS的鉴别诊断的重要标记之一。