复方血栓通辅助贝伐单抗治疗对湿性老年黄斑变性主要和次要结局的作用

目的探讨复方血栓通辅助贝伐单抗治疗湿性老年黄斑变性(wAMD)的临床效果。方法选取2021年4月至2023年5月收治的62例wAMD患者,随机数字表法分为2组,各31例。单抗组予以贝伐单抗治疗,联合组予以复方血栓通联合贝伐单抗治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效、最佳矫正视力(BCVA)最小分辨角对数(LogMAR)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、眼血流动力学[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)]、血清因子[血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-17、血管内皮细胞生长抑制因子(VEGI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应。结果联合组总有效率为93.55%(29/31)高于单抗组70.97%(22/31)(P<0.05)。联合组治疗1、3个月后BCVA(LogMAR)优于单抗组,CRT低于单抗组(P<0.05);联合组治疗1、3个月后RI、IL-6、TNF-α、IL-1、IL-17、VEGF低于单抗组,PSV、EDV、VEGI高于单抗组(P<0.05)。联合组贝伐单抗的注射次数少于单抗组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论复方血栓通辅助贝伐单抗治疗wAMD可有效调控血管生成因子水平,抑制促炎因子,改善眼血流动力学,减少贝伐单抗注射次数,从而改善局部病变,且治疗安全性高。

评价黄芪注射液联合水化治疗预防对比剂肾病的临床疗效和安全性:一项荟萃分析

背景:对比剂肾病(Contrast-Induced Nephropathy, CIN)是临床上常见的一种急性肾损伤,通常发生在接受造影剂注射的患者身上。尽管传统的水化疗法已被广泛用于预防CIN,但其有效性仍有局限性。近年来,黄芪注射液因其潜在的肾保护作用而备受关注。本研究旨在系统评估黄芪注射液联合水化疗法预防CIN的临床疗效和安全性。方法:本系统评价和Meta分析遵循Cochrane协作组织的方法指南,通过检索PubMed、EMbase、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库,收集黄芪注射液联合常规水化疗法预防CIN的随机对照试验(RCT)。纳入研究的方法学质量由Cochrane 5.1偏倚风险评估工具进行评估,数据提取和Meta分析由RevMan 5.4.1软件完成。结果:共纳入4项RCT,覆盖252例患者。Meta分析表明,与单独使用水化疗法相比,黄芪注射液联合水化疗法在预防CIN方面可显著降低CIN的发生率(OR = 0.34, 95% CI [0.12, 0.94], P < 0.05),并在改善术后肾功能指标方面具有明显优势。所有研究均未报告不良事件。虽然漏斗图显示了发表偏倚的可能性,但敏感性分析和漏斗图方法分析的结果证实了研究结果的稳定性和可靠性。结论:黄芪注射液联合水化疗法在预防对比剂肾病方面具有良好的临床疗效和安全性。然而,鉴于现有证据的局限性,仍需要更多高质量、多中心、大规模的随机对照研究来验证这一发现,并为临床应用提供更坚实的证据基础。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变的电生理及临床特征分析

目的:对NAION患者的电生理及临床特征进行分析。方法:选取本院2015-06/2016-06收治的68例81眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy,NAION)患者作为研究对象,按照年龄分为对照组36例39眼(平均年龄50岁以下),观察组32例42眼(平均年龄50岁以上)。对两组患者的人口学特点、临床特点、相关危险因素、图形视觉诱发电位、视力等方面进行对比分析。结果:对照组患者临床症状中,发病时有遮挡感、对侧眼受累比例均明显低于观察组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者1°空间频率和15'空间频率均明显优于观察组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与观察组患者初始视力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者最终视力明显优于观察组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患有NAION的患者,其临床病症受年龄较大、发病时有遮挡感、对侧眼受累等因素影响,1°空间频率和15'空间频率延迟相对较严重,且最终视力并不十分良好。由此可见,对NAION患者进行电生理检查有助于进行病情的诊断,临床亦应该加强对NAION患者的随访,减少其患眼对侧眼的发病几率。

基于疼痛影响因素分析的NBASS-APS护理模式对急性闭角性青光眼术后疼痛所致焦虑抑郁的影响

目的探讨基于疼痛影响因素分析的NBASS-APS护理模式对急性闭角性青光眼术后疼痛所致焦虑抑郁、生活质量及护理满意度的研究。方法选择2015年4月至2017年9月在我院行手术治疗的96例急性闭角性青光眼患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,各48例。对照组行常规术后镇痛护理,观察组则采用基于疼痛影响因素分析的NBASS-APS护理模式。对比两组术后焦虑抑郁、疼痛、生活质量及护理满意度。结果两组患者干预前SAS、SDS及GQL15得分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组干预后SAS、SDS及GQL15得分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.365,4.525,3.385,P<0.05)。对照组患者术后Ⅰ级疼痛比例为68.75%,明显低于观察组的87.50%(=4.937,P<0.05)。观察组患者护理满意度得分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=-4.356,P<0.05)。结论基于疼痛影响因素分析的NBASS-APS护理模式较常规护理可明显缓解急性闭角性青光眼术后疼痛所致焦虑抑郁状态,从而提高生活质量及护理满意度。

动机性访谈对青光眼患者随访依从性及自我管理行为的影响

目的探讨动机性访谈对青光眼患者随访依从性及自我管理能力的影响。方法选取达州市中西医结合医院2017年2月至2018年4月收治的青光眼患者100例为研究对象,按照随机数字表分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上进行动机性访谈,比较两组出院后1周和1、3、6个月时的随访依从性,观察干预前后两组自我管理行为改变情况。结果出院后1周时,观察组随访依从率为100%,对照组为94.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后1、3、6个月时,观察组随访依从率均在90%以上,对照组明显低于观察组(P<0.05);干预后观察组自我管理行为问卷各项得分及总分明显高于干预前且高于对照组(均P<0.05)。结论动机性访谈可显著提高青光眼患者的随访依从性及自我管理能力,有较高的临床价值。

超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床疗效分析

目的探讨超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床疗效。方法选取青光眼合并白内障患者118例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各59例,对照组(62只眼)单纯采用小梁切除术进行治疗,观察组(61只眼)采用超声乳化联合小梁切除术进行治疗,观察并比较2组的治疗效果。结果治疗前2组患者眼压无差异无统计学意义,治疗后3个月、6个月观察组患者眼压分别为(11.78±3.05)mm Hg、(12.55±2.96)mm Hg,对照组分别为(14.46±2.79)mm Hg、(15.22±1.98)mm Hg,观察组均明显低于对照组(P<0.05);治疗后对照组患者并发症发生率为19.4%,观察组为8.2%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障疗效显著,并发症发生率低,值得临床推广应用。

青光眼患者眼表及其泪液中SP物质的检测

青光眼是一种常见的不可逆眼病,在致盲性眼病中排第2位[1],药物诊疗和手术是青光眼的主要诊疗措施[2-3]。药物诊疗主要分为β肾上腺素受体阻滞剂、肾上腺素前药、局部应用的碳酸酐酶抑制剂、α肾上腺素受体激动剂、前列腺素衍生物,而手术以小梁切除术为主。

非甾体类滴眼液及绷带镜在Smart全激光的应用效果分析

探讨术前使用非甾体类滴眼液联合术后戴绷带镜对降低smart全激光术后疼痛及炎性反应的临床效果。方法 将80例(160眼)smart全激光手术患者分为两组每组40例(80眼)。Smart全激光切削后观察组采用术前非甾体滴眼液 滴术眼 QID 3d联合术后戴绷带镜7d对照组术前未使用非甾体类滴眼液,术前不滴非甾体滴眼液及术后不戴绷带镜。密切随访3个月,对患者手术后当天、手术后1天、手术后7天疼痛程度进行分析,明确患者术后7天、14天、30天、60天裸眼视力、角膜Haze研究,明确患者术后7d、14d角膜上皮愈合情况、结膜充血及睫状充血指标等。结果 手术前期,各个指标比对后未表现出一定差异性,为P>0.05。与对照组患者术后当天及术后1d疼痛评分对比,观察组的数值较低,差异性为P<0.001。经术后7天的疼痛评分、术后7d角膜上皮愈合程度、术后7d结膜充血情况比较,观察组逐渐改善。在手术后14天,将组间的角膜上皮愈合程度眼表充血程度及术后各时间点裸眼视力比较,表现为差异为P>0.05。结论:在smart全激光中,经非甾体类滴眼液及术后戴绷带镜使用,能使患者的疼痛程度降低,避免发生炎症。