中药灌肠联合塌渍法对慢性肾衰瘙痒指数、肾功能指标的影响

目的 探讨中药灌肠联合中药塌渍法在慢性肾衰竭(CKD3 ~5期)、皮肤瘙痒(血虚风湿瘀毒证)的临床有效性及安全性。方法 本研究采用多中心、随机对照原则,共纳入病例90例,疗程4周。根据随机表法分为对照组和试验组,各45例。对照组维持西医基础治疗,试验组为西医基础治疗加中药灌肠联合中药塌渍法治疗。观察2组治疗前后皮肤瘙痒情况、肾功能、睡眠质量,以及血常规、谷丙转氨酶、钙磷、甲状旁腺激素等指标,评估临床疗效和安全性。结果 试验组总有效率为88.8%。对照组总有效率为44.4%。治疗后试验组血红蛋白、血肌酐、尿素氮、β2微球蛋白、血磷指标改善明显。2组未出现血小板、谷丙转氨酶、血钙等安全性指标异常。结论 中药灌肠联合中药塌渍法治疗慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的治疗方法有效,安全性好,能有效改善患者皮肤瘙痒及肾功能。

PDCA循环在肾内科血液透析专科护士带教中的应用及其可行性研究

目的:对PDCA循环在肾内科血液透析专科护士带教培训中的应用及其可行性进行研究。方法:选取2016年8月-2018年2月在我院肾内科血液透析工作的护士24例,随机抽样分为研究组和对照组,对照组采取常规的方式进行教学,研究组采取PDCA循环模式进行教学。教学质量按照优、良、中和差分为四个等级,组间比较采用秩和检验。患者对护理的满意度、护理人员对教学方式的满意度和教学考核情况的组间比较采用独立样本t检验。结果:研究组的教学质量比对照组高(Z=-2.15,P<0.05);对照组患者对护理的满意度和护理人员对教学方式的满意度比研究组低(t=11.29和15.39,P<0.05);研究组的教学考核情况比对照组好(t=12.25和14.60,P<0.05)。结论:采取PDCA循环模式对肾内科血液透析专科护士进行教学工作,不仅可以提高护理人员专业性的医学素质,使知识更具体和全面,还可以激发护理人员对学习的热情,促进教育工作的和谐,向各大医院的教学工作提供了一个好的模板。

泼尼松、霉酚酸酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的效果观察

目的观察泼尼松、霉酚酸酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的效果。方法选取医院肾内科住院的难治性肾病综合征患者90例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用泼尼松、环磷酰胺治疗,观察组采用泼尼松、霉酚酸酯、他克莫司治疗;观察2组患者临床疗效、治疗前后各指标变化及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%(P<0.01);治疗1年后,2组患者血白蛋白水平较治疗前升高,24 h尿蛋白定量、血肌酐、胆固醇水平较治疗前均降低,且观察组升高或降低幅度大于对照组(P<0.01);2组患者用药不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论泼尼松、霉酚酸酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征效果显著,有重要的临床价值。

参苓白术散加减方联合强的松治疗原发性肾病综合征临床疗效及对患者炎性因子及血液流变学的影响

目的:观察参苓白术散加减方联合强的松治疗对原发性肾病综合征患者临床疗效、炎性因子及血液流变学的影响。方法:选择2018年1月~2020年6月与本院接受诊治的87例原发性肾病综合征患者作为研究对象,根据纳入排除标准最终选取82例患者;根据不同诊治方式分为研究组(n=41)和对照组(n=41),对照组患者予以强的松治治疗,研究组予以参苓白术散加减方联合强的松治疗。比较两组患者临床疗效、炎性因子、血液流变学、生存质量及不良反应。结果:(1)研究组总有效率(95.12%)高于对照组(73.17%)(P<0.05);(2)研究组与对照组治疗前炎性因子比较未见明显差异(P>0.05),治疗后,两组患者TNF-a、IL-6、hn-CRP水平较治疗前下降,以研究组为甚(P<0.05)。(3)治疗前,两组血液流变学指标比较未见明显差异(P>0.05),治疗后,两组ESR、HCT、PSV、HSV、LSV水平明显降低,研究组水平较对照组下降明显(P<0.05)。(4)治疗后,两组患者SF-36量表(躯体疼痛、生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康、精力)评分较前升高,研究组显著高于对照组(P<0.05)。(5)对照组出现感染、头痛、胃肠道不适等不良反应总发生率明显高于研究组(P<0.05)。结论:参苓白术散加减方联合强的松治疗原发性肾病综合征患者临床疗效显著,可改善炎性因子及血液流变学水平,降低患者不良反应,提升患者生存质量,值得临床推广。

头孢曲松相关急性肾功能不全的临床特征及治疗

目的:探讨应用头孢曲松后可能引起的相关急性肾功能不全临床特征及治疗情况。方法:选择30例应用头孢曲松后出现急性肾功能不全患者为观察组;另选择30例应用头孢曲松后未出现急性肾功能不全患者为对照组。通过对比观察组与对照组的临床表现、体征、实验室检查结果,确定应用头孢曲松后出现急性肾功能不全患者的临床特征及治疗效果。结果:观察组的无尿、少尿表现与Scr、BUN检查结果与另外两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,观察组所有患者的临床症状消失,Scr和BUN回到正常水平。结论:应用头孢曲松后出现急性肾功能不全患者以无尿、少尿表现与Scr、BUN异常升高为主要临床特征,可借助导尿管缓解症状,治疗多可自愈,也可碱化尿液治疗。

真武汤对单侧输尿管梗阻模型大鼠整合素连接激酶和血管紧张素Ⅱ的干预研究

目的研究整合素连接激酶(ILK)和血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)在UUO大鼠模型的表达及真武汤对肾间质纤维化(RIF)的干预作用。方法采用单侧输尿管梗阻(UUO)方法复制大鼠肾间质纤维化模型,随机分为假手术组和造模组,造模组分为模型组、真武汤低剂量组、中剂量组、高剂量组和尿毒清对照组五组;分别给予相应药物灌服,术后2、3和4周分批取材,收集其尿液、血清,生化法检测24 h尿蛋白定量,ELISA法检测ILK和Ang-Ⅱ的蛋白表达。结果真武汤能够降低UUO大鼠模型血清中ILK和Ang-Ⅱ蛋白含量,具有统计学意义,真武汤中剂量组ILK和Ang-Ⅱ的含量蛋白最低。结论真武汤抑制了UUO大鼠模型血清中Ang-Ⅱ和ILK蛋白的表达,减缓了肾间质纤维化的发展和进程。

蜂蜇伤患者预后影响因素筛查及重症患者预警因素分析

目的:研究蜂蜇伤患者预后影响因素筛查及重症患者预警因素。方法:选取我院2018年01月~2019年06月收治的168例蜂蛰伤患者住院病历资料为依据,对蜂蛰伤后患者的诊治、临床表现、治疗方法、预后效果、预警因素等进行分析,判断预后影响因素及重症患者预警因素。结果:168例患者临床均见心悸、胸闷、烦躁不安、疼痛、焦虑等症状。22例患者见心肌损伤,24例患者见肝脏和肾脏功能障碍。治疗方法包括常规抗过敏治疗、水电解质纠正治疗、补液、利尿;肾功能损伤患者行血液净化。150例患者治疗有效,占比89.29%,10例患者死亡。另有8例患者遗留脏器功能障碍。蜂蜇伤患者预后影响因素包括年龄、机体合并症、就诊时间、动脉压水平、过敏反应严重程度、伤患数目。预警因素包括年龄超过60岁、合并心血管或肝肾功能障碍类疾病、就诊时间超过48 h、舒张压高于105 mmHg、蜇伤后见严重过敏反应、蜇伤处超过5个。结论:蜂蜇伤患者预后影响因素多样,应结合上述因素进行病情跟踪,并于存在异常时及时进行预警。

菖蒲郁金汤对急性脑出血开颅术后脑水肿的疗效观察

目的探讨菖蒲郁金汤对急性脑出血开颅术后脑水肿的临床疗效。方法选择62例急性脑出血开颅术后脑水肿患者,随机分为对照组(给予甘露醇治疗)和观察组(甘露醇联合菖蒲郁金汤治疗),比较两组住院天数、术后14 d病死率和不良反应发生情况,以及治疗前和治疗15 d后脑水肿体积、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(ADL)变化。结果观察组住院天数明显少于对照组(P <0.05),术后14 d病死率低于对照组(P> 0.05);治疗后,两组脑水肿体积均缩小,且观察组显著小于对照组(P <0.05);两组NIHSS评分均降低,ADL评分均升高,且观察组改善更显著(P <0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论菖蒲郁金汤可降低急性脑出血开颅术后的病死率,降低脑水肿程度,减轻神经功能缺损,促进患者恢复,改善患者预后。

终末期肾病的中医护理需求及影响因素

目的分析终末期肾病患者的中医护理需求与影响因素。方法选择四川省达州市中西医结合医院于2018年3月至2019年5月收治的终末期肾病患者137例为研究对象,为患者发放中医护理需求调查问卷及Barthel指数评定量表。影响因素选用Logistic回归分析。结果终末期肾病患者的中医护理需求以中医护理技术、中药调护、情志护理、中医饮食指导为主;自理能力、文化程度、年龄、病程均是终末期肾病患者中医护理需求的影响因素(均P<0.05)。结论终末期肾病患者的中医护理需求具有典型多样化特征,宜建立信息化中医护理模式,以满足患者的不同需求。