核苷类似物治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效的预测因素分析

目的分析核苷类似物治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的基线特征及治疗初始阶段(24周)HBV-DNA的抑制程度对未来疗效的影响。方法 100例患者纳入分析,根据24周HBV-DNA水平将其分成阴性组(HBV-DNA<1.0×103copy/mL)和阳性组(HBV-DNA≥1.0×103copy/mL),分析两组基线特征及治疗初始阶段(24周)HBV-DNA抑制程度与治疗48周或72周疗效的相关性。结果 (1)阴性组基线HBV-DNA和ALT水平平均值分别为8.25 log10 copy/mL和167.0 u/L,而阳性组对应为8.71 log10 copy/mL与107.1 u/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)治疗48周或72周阴性组各疗效指标即HBV-DNA转阴率、HBeAg血清转换率、ALT复常率、完全应答率和总有效率均优于阳性组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);(3)阴性组治疗48周各疗效指标与治疗72周比较,差异均无统计学意义(P>0.05);阳性组治疗72周各疗效指标与治疗48周比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(4)治疗48周或72周病毒反弹率阴性组和阳性组比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴性组或阳性组治疗48周病毒反弹率与72周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论核苷类似物治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎治疗初始阶段(24周)HBV-DNA的抑制程度可借助治疗前HBV-DNA或ALT水平来预测,治疗初始阶段病毒的抑制程度可能与未来的疗效相关。

比较替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效

目的评价替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法 35例患者,随机分为替比夫定组16例和阿德福韦酯组19例。比较两组患者在治疗的不同时间阶段即第4、8、12、24、48、72周时HBV-DNA水平对数值下降幅度及第12、24、48、72周时HBV-DNA转阴、ALT复常、HBeAg血清转换、完全应答率、总有效率和病毒反弹率。结果两组患者性别、年龄、基线HBV-DNA水平和ALT水平差异均无统计学意义,资料具有可比性(P>0.05)。与基线相比,治疗4、8、12、24周时替比夫定组患者的HBV-DNA下降值均优于阿德福韦酯组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12、24、48、72周的不同时间阶段HBeAg血清转换率、HBV-DNA转阴率及ALT复常率替比夫定组与阿德福韦酯组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。总有效率在治疗12、24周替比夫定组与阿德福韦酯组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48、72周时两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病毒反弹率、安全性及耐受性均相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替比夫定较阿德福韦酯具有更显著的HBV-DNA抑制作用,第4、8、12、24周的不同时间阶段抗病毒疗效尤为明显。在治疗第48、72周时两组HBV-DNA转阴率、HBeAg血清转换率、ALT复常率、完全应答率和总有效率相似,两组病毒学反弹率均较低,均具有良好的安全性和耐受性。

替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎早期阶段病毒学载量对疗效的预测分析

目的:评价替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎早期阶段病毒学载量对疗效的影响。方法:研究16例HBeAg阳性成人慢性乙型肝炎患者,按治疗52周时的HBV DNA载量分为HBV DNA<3log10 copies/ml和HBV DNA≥3log10 copies/ml两组,比较两组在治疗第4、8、12、24周时HBV DNA载量对52周结果的影响及两组患者76周的结果。结果:①在性别和年龄、基线HBV DNA水平和ALT水平上,两组差异均无统计学意义(P>0.05);②52周HBV DNA<3log10 copies/ml组HBV DNA的降低幅度在治疗第4、8、12、24周均大于对应组,差异有统计学意义(P<0.05);③HBV DNA在治疗4周<5log10 copies/ml组、8周<4log10copies/ml组、12周<4log10copies/ml组、24周<3log10 copies/ml组,分别与各对应组比较,除第4周组在52周时HBeAg血清学转换率差异无统计学意义(P>0.05)外,其他对52周结果的影响体现在ALT复常率高、HBeAg血清学转换好、HBV DNA转阴率理想,差异均有统计学意义(P<0.05);④52周HBV DNA<3log10 copies/ml组与对应组比较,治疗76周的结果显示,前者仍保持较高的ALT复常率、较理想的HBeAg血清学转换和较佳的HBV DNA转阴率,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎早期阶段不同病毒学载量对未来疗效有预测作用,即HBV DNA在4周<5log10 copies/ml、8周<4log10copies/ml、12周<4log10copies/ml、24周<3log10copies/ml者,52周或之后可能达到较理想的疗效。

急性胆源性胰腺炎与急性酒精性胰腺炎的临床特点及预后分析

目的:探讨急性胆源性胰腺炎与急性酒精性胰腺炎的临床特点及预后。方法:回顾性分析收治的61例急性胆源性胰腺炎和31例急性酒精性胰腺炎的临床特点及疗效。结果:急性酒精性胰腺炎较急性胆源性胰腺炎更易出现SAP、肺损害、脑损害、凝血功能障碍及消化道出血,有统计学意义(P<0.05);两组治疗效果差异有显著性。结论:急性酒精性胰腺炎的病情更重、病死率更高,其多器官损害更明显。

胆囊结石与胆源性胰腺炎的相关性研究

目的:探讨胆囊结石的大小及数量与胆源性胰腺炎的相关性。方法:回顾性分析2007年1月～2010年12月收治的2 352例有急性腹痛症状而就诊的胆囊结石及胆囊结石并发胆源性胰腺炎患者的临床资料,并根据胆囊结石的大小、数量,比较各组并发胰腺炎的发病率。结果:胆囊结石的大小与胆源性胰腺炎发病率呈负相关,胆囊结石的数量与胆源性胰腺炎呈正相关。结论:小结石及多发结石更易诱发急性胆源性胰腺炎。

中西医联合健康教育对慢性乙型肝炎患者相关行为的影响

目的:探讨中西医联合健康教育对慢性乙型肝炎患者健康相关行为的影响及实施对策。方法:结合临床资料、诊断依据及疗效标准,对114例慢性乙型肝炎患者进行相关因素分析,制定护理措施。结果:健康教育后实验组患者健康相关行为认知及健康生活方式的各项得分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医联合健康教育有利于提高慢性乙型肝炎患者对健康相关行为的认知程度。

阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎早期阶段病毒学载量对疗效的预测分析

目的:评价阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎早期阶段不同病毒学载量对疗效的影响。方法:48例HBeAg阳性成人慢性乙型肝炎患者进入研究,将治疗52周HBVDNA分为<3log10拷贝/mL和≥3log10拷贝/mL两组,比较两组在治疗的第4、8、12、24、40周时HBVDNA载量对52周结果的影响。结果:(1)基线ALT水平两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)52周HBVDNA<3log10拷贝/mL组HBVDNA的降低幅度在治疗的第8、12、24、40周均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗第8周HBVDNA<5log10拷贝/mL组、12周<4log10拷贝/mL组、24周<4log10拷贝/mL组、40周<3log10拷贝/mL组,52周时ALT复常率高、HBeAg血清学转换好、HBVDNA转阴率理想,分别与各对应组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎早期阶段不同病毒学载量对未来疗效有预测作用。即HBVDNA在第8周<5log10拷贝/mL、12周<4log10拷贝/mL、24周<4log10拷贝/mL、40周<3log10拷贝/mL者,52周可能达到较理想的疗效。

碘染色对早期食管癌及癌前病变的临床研究

目的:探讨内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法:收治内镜下食管有可疑病变的患者296例,随机分为对照组139例和染色组157例,用2%卢戈氏碘液对染色组进行有可疑病变食管黏膜染色检查,并于淡染色区取活检。对照组不行碘染色,仅根据临床经验对有可疑病变食管黏膜取活检。结果:染色组157例活检发现食管鳞癌5例,重度不典型增生8例,轻中度不典型增生分别为15例、9例。对照组139例活检发现早期食管癌1例,重度不典型增生2例,轻中度不典型增生分别为8例、5例。两组食管癌及癌前病变诊断率有显著性差异。结论:内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断有重要意义。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎35例临床分析

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点和中西医结合疗效。方法:回顾性分析SAP患者35例临床资料。结果:35例SAP发病原因以胆源性多见,占28.57%。SAP患者易出现胰外器官损害,其中以肺肝心损害明显。33例经中西医结合治疗7天后的Ranson、A-PACHEⅡ和Balthazar评分明显低于入院后72小时内的三系评分,有统计学意义(P<0.01)。结论:SAP的病因以胆源性为主,常合并胰外器官损害,以肺肝心损害明显,中西医结合治疗SAP有其独特的疗效。