不同麻醉方法在腹腔镜下行妇科不孕检查及治疗术中的临床比较

目的比较不同麻醉方法在腹腔镜妇科不孕检查及治疗术中的效果和安全性。方法选择ASAⅠ级不孕拟在腹腔镜下行检查及治疗术的患者60例,随机分为三组,每组20人,分别进行连续硬膜外麻醉(简称EA组);静吸复合全身麻醉(简称GA组);连续硬膜外麻醉加静吸复合全身麻醉(简称EGA组),观察比较三种麻醉方法对患者呼吸,循环及麻醉效果的影响。诱导和插管1min和3min后的心率、血压(MAP)变化均作记录,同时记录术中SPO2,体动、全麻苏醒时间、拔管时间等。结果三种麻醉方法均可保证手术完成,各组患者用药诱导期血压均下降,程度相近(P>0.05)。EA组术中MAP和HR持续较高水平,显著高于基础值(P<0.05)和EGA组。EA组术中因强化镇静镇痛可使SPO2下降均需辅助供氧,方可维持正常,有8例发生体动,EGA组无一例发生(P<0.01)。EGA组呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间明显短于GA组。结论连续硬膜外麻醉加静吸复合全身麻醉(EGA)可避免其它两种麻醉方式不足,各取长处,更适用于腹腔镜妇科不孕检查及治疗术麻醉。

复合麻醉对神经外科控制性降压的影响

目的研究复合麻醉在神经外科手术中对硝普纳(SNP)控制性降压的影响。方法40例颅内动脉瘤摘除术的患者,随机分为A组(瑞芬太尼复合异丙酚组)和B组(芬太尼组),每组20例。麻醉维持:A组泵注瑞芬太尼和异丙酚;B组泵注芬太尼;需要控制性降压时,调节SNP的泵注速度,将平均动脉压(MAP)降至并维持于50～60mmHg。观察降压前、降压达目标时,维持降压达60min及停降压10min时的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒情况。结果A组比B组的血压易于下降和维持,HR更稳定,到达降压目标时SNP用药量少,术后苏醒恢复迅速(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合麻醉能强化SNP的降压效果,减少SNP用量,维持降压中血流动力学的稳定,降低了并发症的发生。

瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉在鼻内窥镜下行三叉神经上颌支部分切除术的应用

目的探讨瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉用于内窥镜下三叉神经上颌支部分切除术的麻醉效果及安全性。方法选择长期三叉神经上颌支痛行内窥镜下三叉神经上颌支部分切除术的患者40例,分为R组(瑞芬太尼复合丙泊酚组)和F组(芬太尼复合丙泊酚组),每组20例。麻醉诱导R组采用静脉注射丙泊酚1.5mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg和咪唑安定0.1mg/kg;F组将瑞芬太尼改为芬太尼2μg/kg,余同R组,微泵注丙泊酚、瑞芬太尼(R组)或芬太尼(F组)并吸入异氟醚及间断静注维库溴铵维持麻醉。观察麻醉前、诱导、气管插管时,术中及术毕的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒及不良反应等情况,术中根据需要行控制性降压。结果在气管插管和麻醉维持期间,瑞芬太尼组血流动力学变化幅度显著小于芬太尼组(P<0.05)。两组患者手术结束至呼之睁眼的时间瑞芬太尼组明显短于芬太尼组(P<0.01)。瑞芬太尼组需要行控制性降压例数或使用降压药明显少于芬太尼组,不良反应两组间差异无显著性。结论瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉可安全用于内窥镜下三叉神经上颌支部分切除术,患者术中血流动力学更为稳定,停止输注后作用消退快于芬太尼,术后苏醒、拔管时间缩短,不良反应少,尤其适用于老年病人的麻醉。

胸腔镜下肺大泡切除、肺修补术的麻醉处理

目的探讨胸腔镜下肺大泡切除、肺修补术麻醉管理中应注意的问题。方法38例肺大泡患者,ASAⅠ-Ⅱ级,静吸复合麻醉下行胸腔镜肺大泡切除、肺修补术。所有患者均选择双腔管插管（Robertshaw）单肺通气。术中监测NIBP、HR、ECG、Spo2、PETCO2、Paw。结果38例患者均成功完成手术。手术时间平均87（42-146）min,单肺通气时间平均58（34-120）min。术中BP、HR、Spo2平稳。结论良好的麻醉前准备、双腔管的准确定位、单肺通气技术、麻醉医师与手术医师的配合是胸腔镜肺大泡手术成功的关键。

不同麻醉方法在腹腔镜下行妇科不孕检查及治疗术中的临床比较

目的:比较不同麻醉方法在腹腔镜妇科不孕检查及治疗术中的效果和安全性。方法:选择不孕拟在腹腔镜下行检查及治疗术的患者60例,随机分为三组,每组20人,分别进行连续硬膜外麻醉(简称EA组);静吸复合全身麻醉(简称GA组);连续硬膜外麻醉加静吸复合全身麻醉(简称EGA组),观察比较三种麻醉方法对患者呼吸,循环及麻醉效果的影响。结果:三种麻醉方法均可保证手术完成,EA组术中管理较为麻烦,GA组循环波动大,EGA组麻醉效果更好,各种药物用量减少,患者血液动力学更稳定,恢复快,管理更轻松。结论:连续硬膜外麻醉加静吸复合全身麻醉(EGA)可避免其它两种麻醉方式不足,各取长处,更适用于腹腔镜妇科不孕检查及治疗术麻醉。

瑞芬太尼复合异丙酚在小儿手术中的麻醉效果及安全性研究

研究瑞芬太尼复合异丙酚在小儿手术中应用的安全性和有效性.通过80例择期手术的患儿随机分为K组(氯胺酮组)和R组(瑞芬太尼组),每组40例,两组先给予静脉诱导后,术中麻醉维持K组采用静脉泵注氯胺酮和异丙酚,R组用瑞芬太尼和异丙酚.观察两组用药前、后及术中的血流动力学变化,同时观察麻醉效果(用VAS方法)、麻醉苏醒等情况.结果发现:两组麻醉效果均满意,但R组术中血流动力学变化幅度,术后苏醒恢复状况均优于K组(P<0.05).在相同的麻醉效果下使用瑞芬太尼的患儿术后苏醒快,安全性佳.