民营医院护理管理基本模式

总结了民营医院护理管理的基本模式。包括以技术职称、学历为基础的护理管理干部人岗配备原则;人力资源的管理以及在职教育等护理管理模式。认为制度化规范化民营医院的护理管理基本模式有利于提升医院的竞争力,建立和谐的护患关系。

关于民营医院人才管理现状分析与改进探讨

目的探讨民营医院人才管理在民营医院发展中的重要性。方法采用面对面、问卷调查法收集资料,即对达州市20家民营医院和19家公立医院进行调查了解,以及对民营医院与公立医院对人才管理重视度进行比较研究。结果民营医院的人才管理存在的问题表现在人才梯队不齐、医护人员来源五花八门、文化层次参差不齐、不按规定执业范围执业、跨科室执业、无证执业等非法行医现象、培养不足、职称晋升难、不重视医院等级评审以及不正视医院等级评审的重要性;现阶段民营医院明显缺乏对人才管理的重视。结论当今民营医院只有树立专业技术人才重要性的基本概念,加强人才队伍建设;更新人才管理理念、加强高层领导管理能力;进一步完善经营理念,以人为本,依法经营,树立正确的竞争意识和可持续发展的战略,才能在医疗市场激烈的"管理战"中立于不败之地。

民营医院护士临床操作技能培训方法的探讨

探讨民营医院护士临床操作技能培训的方法,包括目的分析,需求调查,师资配备,教学内容,教学方法及评价方法。认为系统有效的临床操作技能培训能使护士的临床技能知识得到明显提高,有助于提高护士的专业知识,开拓视野与思维,为将护士队伍培养成为一批真正合格的素质型卫生人才队伍奠定了基础。

3%高渗盐水联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:探讨3%高渗盐水联合普米克令舒氧气雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法:将58例毛细支气管炎住院患儿随机分为治疗组与对照组,治疗组32例,对照组26例。全部病例均给予改善通气、氧疗、抗感染、化痰、止咳、镇静、吸入硫酸沙丁胺醇平喘、纠正水电解质酸碱失衡等常规综合治疗,对照组加用盐酸氨溴索联合地塞米松雾化吸入,治疗组给予3%高渗盐水联合普米克令舒氧气雾化吸入,观察两组临床症状:喘憋、气促、发热、咳嗽、肺部体征持续时间、住院时间及不良反应。结果:治疗组临床症状、肺部体征持续时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.37,P<0.05)。结论:3%高渗盐水联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎,疗效确切,能有效控制毛细支气管炎症状及体征,缩短病程,提高治愈率,治疗安全、有效、操作简便。

16层螺旋CT血管造影在颅外段颈内动脉狭窄病变诊断中的应用研究

目的探讨16层螺旋CT血管造影(16-MSCTA)在颅外段颈内动脉狭窄病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析行颅颈部16-MSCTA检查的拟诊为前循环缺血卒中的23例患者的临床资料,23例患者1周内先后行16-MSCTA与DSA检查,评价16-MSCTA对颅外段颈内动脉狭窄诊断的敏感性、特异性、准确性。结果 23例患者行16-MSCTA和DSA检查共得到46支颅外段颈内动脉图像。16-MSCTA共诊断正常18支,狭窄28支,中度及以上狭窄共20支,占43.48%。DSA共诊断正常19支,狭窄27支,中度及以上狭窄共18支,占39.13%。16-MSCTA对中度及以上狭窄程度诊断评价的敏感性、特异性、准确性分别为90.0%、100.0%、94.7%。结论 16-MSCTA在颅外段颈内动脉狭窄程度分级的判定中与DSA有较高的一致性,16-MSCTA可以作为颅外段颈内动脉狭窄的筛查手段之一。

经鼻-瘘口逆行引流胸内吻合口瘘的治疗体会

目的:总结10例经鼻-瘘口逆行引流胸内吻合口瘘的临床经验。方法:在数字减影血管造影(DSA)机或胃镜引导下,将介入导管或引流管经鼻-瘘口送入胸内脓腔最佳位置,持续负压吸引,配合胸腔引流和肠内外营养支持。结果:经鼻-瘘口逆行引流治疗的B组10例患者疗效优于传统治疗的A组10例患者。结论:经鼻-瘘口逆行引流吻合口瘘与传统的治疗相比,效果更显著。

民营资本进入医疗市场初探

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确了政府鼓励社会力量参与医疗卫生领域，旨在促进多元化办医条件下的有序竞争，为社会提供更加优质、价廉和有效的医疗卫生服务。然而，民营资本，特别是具有一定规模的民营资本在尝试进入医疗市场时，往往要受到各种因素制约，致使在实践中鲜有成功案例。探讨如何培育有竞争力的民营医疗机构，更加充分地利用市场竞争的手段解决“看病贵、看病难”的顽疾，

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较

目的观察七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术的麻醉效果。方法将100例笔者所在医院手术小儿随机分为观察组(七氟醚吸入麻醉组)和对照组(氯胺酮静脉麻醉组),各50例,比较两组的麻醉效果。结果 (1)两组患儿诱导后HR均增快,且对照组诱导后5minHR增快比观察组明显,有统计学差异。(2)对照组疼痛反射消失时间短于观察组,术后睁眼或体动时间及出手术室时间观察组均比对照组短,有统计学差异。(3)两组均未发生严重并发症,对照组分泌物增多,术后躯体运动及精神皱皱的患儿多于观察组,有统计学意义。结论七氟醚吸入麻醉是小儿小手术较为理想的麻醉方法,与氯胺酮静脉麻醉比较,患儿更易于接受且其麻醉并发症少、苏醒快。

探讨孤立性肺部结节随访与CT引导下经皮肺穿刺活检的运用

目的:分析螺旋CT发现的孤立性肺结节短期随访并经皮肺穿刺活检,鉴别病灶良恶性,为临床准确性的运用价值。方法:随机选择CT发现孤立性肺结节患者86例,随机分为两组,分为不愿穿刺有穿刺禁忌症病人为随访组(43例)和接受CT引导下经皮肺穿刺对照组(43例),随访组分1个月、3个月继续随访观察,对照组在CT引导下采用巴氏切割针,或巴氏一次性自动枪取材,根据病理结果,进一步治疗后随访。结果:随访组16例病灶3个月内突然增大,接受活检证实为肺癌,23例病灶无明显变化,4例病灶略增大;对照组穿刺成功42例,其中40例病理诊断明确,原发性肺癌17例,结核10例,转移瘤5例,炎性假瘤6例,淋巴瘤2例,结节病2例。结论:肺孤立结节随访观察期间16例恶性病灶短期增大明显,27例病灶无明增大或增大不明显;对照组发现病灶,术前发现病灶,CT引导下经皮肺穿刺切割,对孤立性肺结节诊断准确性高达97.7,对孤立性肺结节诊断敏感性及特异性有显著性意义(P>0.05)。孤立性肺结节的螺旋CT具有一定的特征,在CT引导下经皮肺穿刺诊断准确率显著提高,两种检查方法对不同病例,都具有较高的诊断价值,但肺穿刺活检更有利于早期诊断治疗,提高病人生存质量。

CT树芽征及其伴随征象在肺结核诊断中的价值

目的评价CT树芽征及其伴随征象对肺结核诊断的价值。方法选择笔者所在医院2009年10月～2010年3月具有CT树芽征的肺部感染性疾病患者108例,经临床证实其中肺结核42例,支气管扩张合并感染34例,感染性支气管炎32例,比较三种疾病中CT树芽征及其伴随征象的特点。结果三种疾病CT树芽征累及范围间差异无统计学意义(P>0.05);三种疾病CT树芽征所在部位亚段以上支气管表现异常及伴有磨玻璃灶情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT树芽征所在部位亚段以上支气管表现异常及伴有磨玻璃灶对肺结核的诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义,值得关注。

硝酸甘油与硝普钠用于控制性降压的临床比较

目的分析硝酸甘油与硝普钠在控制性降压在临床麻醉手术中临床比较。方法筛选2009年1月至2010年12月需行控制性降压的手术患者184例,其中男134例,女50例,平均年龄(52.5±6.8)岁,随机分为两组,对两组控制性降压期间血流动力学进行比较分析。结果两组患者降压期间心室射血阻力均明显下降,心室射血时间明显变短,而两组组间比较心排血量、心室射血阻力、心室射血时间和心率在不同的监测点上均无显著性差异。结论硝酸甘油、硝普钠用于控制性降压都可达到满意的降压效果。两种药物都有较强的血管舒张作用。

锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位及锁骨胸骨端骨折15例

目的观察锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位及锁骨胸骨端骨折的临床疗效及手术技巧。方法采用锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位及锁骨胸骨端骨折15例。术中胸锁关节复位或锁骨胸骨端复位后,顺胸锁关节下方胸骨柄的后方置入锁骨钩钢板并修复关节囊及缝合修补撕破或断裂的胸锁前韧带。结果 15例患者均获6-24个月随访,平均15个月。术后3个月锁骨钩钢板内固定取出,术后0.5年评价疗效。复查X光片显示：胸锁关节脱位8例和锁骨胸骨端骨折7例均完全复位,内固定位置良好。无1例内固定失败,无1例发生并发症。15例均愈合好。内固定取出后外观良好,局部无疼痛,能从事体力劳动,肩关节功能良好。15例疗效均达到优良。结论锁骨钩钢板治疗胸锁关节脱位及锁骨胸骨端骨折是行之有效的方法。

体外冲击波碎石术后应用坦索罗辛治疗输尿管结石的效果观察

目的:对输尿管结石患者采取体外冲击波碎石术(ESWL)联合坦索罗辛治疗的效果进行评析。方法:将我院收治的104例输尿管结石患者,采用数字表法随机分成探究组和对比组,各52例,对比组患者采用ESWL治疗,探究组同时联用坦索罗辛治疗,对比两组临床效果。结果:两组术后3d、1周的结石排净率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2周、4周探究组优于对比组(P<0.05);探究组结石排净时间、术后VAS评分低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在输尿管结石采取ESWL治疗中,联用坦索罗辛排石效果确切,可有效缓解疼痛,值得临床实践。

胎盘因素大出血的产前超声诊断分析

由于胎盘因素引起的大出血在临床上很常见,超声检查有重要价值,现将我院有关资料进行总结分析并予报告.

重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的护理

目的以该院治愈的重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者为例,总结治疗护理实践经验,加强该疾病的护理。方法药物治疗,加血糖值动态检测,针对所选药物不同,加以不同的护理方法。结果该院收治的27名重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者,根据不同患者,选取不同的用药方式,同时加以相关护理,治疗后对其血糖值、血酮值测定,均达到正常水平,现均康复出院。结论在对症治疗基础上给予针对性的护理配合后,重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者均可获得较为理想的临床疗效,值得今后推广使用。

全身麻醉在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术中的应用效果分析

目的综合分析全身麻醉在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术中的应用效果。方法选取在该院在2014年10月—2016年10月收治的90例妊娠合并心脏病接受剖宫产手术者,按照入院顺序随机分为对照组(应用全麻方法,45例)与对照组(应用硬膜外麻醉方法,45例)。采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的麻醉前、诱导期、手术中以及手术后15 min内的心率、脉搏氧饱和度以及胎儿分娩后0、1、5 min Apgar评分等参数指标。结果麻醉前,实验组患者的心率为(98.55±12.26)次/min、脉搏氧饱和度为(92.18±5.36)%,对照组患者的心率为(98.62±12.30)次/min、脉搏氧饱和度为(92.20±5.41)%,两组患者的心率、脉搏氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组诱导期、手术中和手术后15 min内的心率、脉搏氧饱和度等显著优于对照组(P<0.05);实验组胎儿分娩后0、1 min Apgar评分显著高于对照组(P<0.05),两组胎儿分娩后5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术中的应用效果显著,不会对产妇的生命体征以及胎儿Apgar评分造成影响。

后肌间隙入路固定无神经损伤胸腰椎骨折

目的探讨无神经损伤胸腰椎骨折经后路多裂肌与最长肌肌间隙入路椎弓根螺钉系统固定的临床疗效。探讨胸腰椎骨折后路内固定的显露方法。方法通过对2009年3月—2013年6月收治的80例无神经损伤胸腰椎骨折分成甲、乙两组,每组40例。采用后路多裂肌与最长肌肌间隙入路椎弓根螺钉系统固定的患者为甲组,采用传统后入路的为乙组。比较两组的临床疗效。结果甲组在手术时间、术中出血量、术后疼痛(VAS评分)、术后积液引流、切口愈合以及并发症方面明显优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。cobb角、椎体高度矫正两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后路多裂肌与最长肌肌间隙入路椎弓根螺钉系统固定无神经损伤胸腰椎骨折是确切有效的方法,它具有操作容易、软组织受损轻微、术中术后出血量少、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点。

翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果评价

目的:研究用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果。方法:选取2012年4月至2015年4月达州市通川区红十字医院收治的80例(140只患眼)翼状胬肉患者作为研究对象。将这些患者随机分为对照组(40例患者,70只患眼)与观察组(40例患者,70只患眼)。用翼状胬肉切除术对对照组患者进行治疗,用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者手术的时间、术后角膜上皮修复的时间、术后住院的时间、病情的痊愈率及术后病情的复发率。结果:观察组患者术后角膜上皮修复的时间和术后住院的时间均短于对照组患者,其病情的痊愈率高于对照组患者,其术后病情的复发率低于对照组患者,P <0.05。结论:用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉可取得良好的效果,能显著缩短患者术后角膜上皮修复的时间和术后住院的时间,提高其病情的痊愈率,且能降低其病情的复发率。

七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用

目的:对小儿短小手术应用七氟醚吸入麻醉效果进行探析。方法:对我院收治的83例短小手术患儿的临床资料进行回顾分析,依照麻醉方式不同分成观察组和对比组;对比组采用静脉滴注氯胺酮麻醉;观察组采取七氟醚吸入麻醉,对比分析两组麻醉效果。结果:两组麻醉诱导时间、手术时间无明显差异,但观察组术后苏醒时间短于对比组;观察组患儿围术期血流动力学变化较小,整体优于对比组;术后两组未出现严重不良反应。结论:在小儿短小手术中采用七氟烷吸入麻醉,效果确切,术中血流动力学变化小,术后苏醒快,安全性高,值得临床实践。