鄂尔多斯市达拉特旗245例胆结石红外光谱成分分析

目的:采用红外光谱对胆结石成分进行分析,了解本地区胆结石成分,为胆结石的防治提供参考。方法:对胆结石手术取得的结石标本245例,其中胆囊结石237例,胆管结石8例,使用红外光谱法进行成分分析。结果:胆囊结石中,胆固醇+胆红素钙结石111例,胆固醇结石106例,胆红素钙9例,胆红素钙+硬脂酸钙4例,胆固醇+碳酸钙2例,碳酸钙2例,羟基磷灰石1例,胆红素钙+羟基磷灰石1例,头孢曲松结石1例;胆管结石中,胆固醇+胆红素钙结石4例,胆固醇结石3例,胆红素钙结石1例。结论:达拉特旗地区胆结石的主要成分为胆固醇和胆红素钙,以胆固醇结石为主。

基层医院腹腔镜胆囊切除术并发症分析和治疗体会

目的:探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术后并发症发生的原因及处理,预防和减少并发症的方法及注意事项。方法:回顾分析1878例腹腔镜胆囊切除术并发症的临床资料。结果:1 878例LC,发生并发症23例,其中胆漏10例,腹腔出血4例,胆囊床积液感染7例,右侧膈肌穿孔2例,全部治愈出院。结论:胆管损伤、胆漏、出血、胆囊床积液是Lc术主要的并发症,术前病例的选择,手术操作的熟练程度是减少其并发症的主要原因。

腹腔镜与开腹手术对老年急腹症应激水平的影响及疗效对比

探讨腹腔镜和传统开腹手术在老年急腹症诊治中的效果及对患者应激水平的影响。对2013年9月—2014年12月手术治疗的219例60岁以上急腹症患者进行回顾性分析,其中采用腹腔镜手术诊治121例、传统开腹手术诊治98例,对比2种方法的临床效果及对患者应激水平的影响。腹腔镜组116例(95.87%)在腹腔镜下明确诊断,其中98例(80.99%)在腹腔镜下完成手术治疗;腹腔镜组未出现患者死亡,开腹组有1例于术后3 d因发生肺栓塞死亡;腹腔镜组的并发症率5.79%,显著低于开腹组的16.33%(P<0.05)。腹腔镜组的手术时间、手术出血量、切口长度、术后体温恢复时间、术后下床时间、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间均显著低于开腹组(P<0.05)。术后第1天、第3天腹腔镜组的外周血WBC、IL-6、中性粒细胞显著低于同期开腹组(P<0.05),术后第1天腹腔镜组的皮质醇显著低于开腹组(P<0.05),术后第1天、第3天腹腔镜组的IL-10水平显著高于开腹组(P<0.05)。对于老年急腹症患者,腹腔镜手术具有较高的治愈率,同时手术创伤小、并发症少、恢复快。

急性前壁心肌梗死引起心室停博一例

患者,李某,女,63岁。因胸背部疼痛5 h来我院急诊科检查。查心电图示:窦性心律,完全性右束支阻滞,ST-T异常:Ⅱ,Ⅲ,avF导联ST下移0.1 mV,前壁导联呈完全性右束支阻滞图形伴ST-T改变(综合考虑不能排除冠脉病变引起的原发性ST-T改变),见图1。在急查心肌酶及肌钙蛋白的同时,转入心内科治疗。超敏肌钙蛋白T1718.00 ng/L,谷草转氨酶为63 U/L,肌酸激酶为679 U/L,肌酸激酶同工酶为63.29 ng/ml。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎1502例临床分析

目的:分析急性结石性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术(Lapa roscoplc chollecystectomy.LC)的可行性。方法:回顾性分析1 502例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:1 494例LC成功,2例因炎症粘连、内瘘中转开腹,其中5例胆道损伤行胆道修补,支架引流治疗。1例损伤肝总管行胆肠吻合。全组无严重并发症。结论:急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行,如需中转开腹方便且不增加不必要损伤。

腹腔镜脾切除术5例

目的:探讨腹腔镜脾切除(Laproxcopic Splenectomy,Ls)的临床效果。方法:我院从2005年5月~2010年5月间共施行腹腔镜脾切除术5例。5例病例均为外伤性脾破裂,其中,1例为被膜下血肿。结果:5例Ls均成功。全组无严重并发症出现。结论:腹腔镜脾切除术是经济可行的手术方法。

腹腔镜下脾修补术治疗外伤性脾破裂32例体会

目的探讨腹腔镜脾修补术治疗Ⅰ～Ⅱ级脾破裂的适应证、临床效果及可行性。方法回顾性总结2007年3月至2012年2月期间外伤性脾破裂行腹腔镜脾修补术32例患者临床资料。结果 32例患者经腹腔镜手术治疗,除其中5例中转开腹外,其它均治愈。结论腹腔镜下脾修补术对于Ⅰ～Ⅱ级脾损伤具有良好的治疗效果,可以替代传统的开腹手术,具有保留脾脏功能、创伤小、痛苦轻、恢复快等优点。

腹腔镜阑尾切除术683例临床分析

目的 总结腹腔镜阑尾切除术的临床应用经验.方法 回顾性分析行腹腔镜阑尾切除术治疗的阑尾炎患者683例的临床资料,其中慢性阑尾炎258例,急性阑尾炎425例（复杂性阑尾炎87例）.结果683例阑尾炎均经腹腔镜手术完成,无中转开腹手术,手术时间15～150 min,平均30 min,住院时间2～15 d,平均4 d.术后切口感染26例,腹腔脓肿3例,阑尾系膜出血1例,小肠瘘1例,阑尾残端瘘1例.683例术后随访2～12个月,平均6个月,无粘连性肠梗阻发生.结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复时间短、术后疼痛轻、住院时间短和并发症发生率低等优点,值得临床推广应用.对于复杂性阑尾炎,要有丰富的经验和熟练规范的腔镜操作技术才能有效减少手术并发症的发生.