先天性心脏病合并肺动脉高压患儿手术前后血浆硫化氢及血红素氧合酶-1的变化及意义

目的:探讨先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患者手术前后硫化氢(H2S)及血红素氧合酶-1(HO-1)变化的临床意义。方法:采集河北医科大学第四医院心脏外科收治的48例左向右分流的CHD患者。48例患者均在静吸复合麻醉中成功实施了根治手术。48例患者经心脏多普勒进行术前测压,按照肺动脉收缩压(PASP)分为3组:A组,无PH组(PASP<30mmHg)15例;B组,轻度PH组(PASP30-49mmHg)15例;C组,中重度PH组(PASP≥50mmHg)18例。于手术前、手术后1h及手术后24h采集桡动脉血标本,用吸光度法于酶标仪670nm测定3组各时段血浆H2S含量;用双波长分光光度法测定3组各时段血清HO-1活性。结果:各组患者术后H2S含量呈上升趋势,但只有术后24h与术前比较有显著差异(P<0.05)。在术前、术后1h及术后24h:中重度PH组、轻度PH组血浆H2S含量均显著低于无PH组(P<0.05),中重度PH组血浆H2S含量均显著低于轻度PH组(P<0.05);每组患者在术前、术后1h、术后24h血清HO-1活性无显著差异;3组患者组间血清HO-1活性比较差异无显著。3组患者H2S含量与PASP呈负相关(术前r=-0.66,P<0.01;术后1hr=-0.458,P<0.01;术后24hr=-0.730,P<0.01)。3组患者HO-1活性与PASP无相关性(均P>0.05)。结论:H2S在PH形成和肺血管重建中发挥重要作用。HO-1与PASP无相关性,但不能排除HO-1在PH形成和肺血管重建中有重要作用。血浆H2S可作为判断PH严重程度的指标之一。

硫化氢及血红素氧合酶-1在先天性心脏病肺动脉高压中的作用探讨

目的探讨先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患儿手术前后硫化氢(H2S)及血红素氧合酶-1(HO-1)变化的临床意义。方法将48例CHD患儿按肺动脉收缩压(PASP)分为三组:无PH组(PASP<30 mmHg)15例,轻度PH组(PASP 30～49 mmHg)15例,中、重度PH组(PASP≥50 mmHg)18例。测定三组手术前、手术后1 h及手术后24 h血浆H2S及血清HO-1含量,并比较手术前后的变化;分析两者与PASP间的相互关系。结果各组患儿术后H2S含量呈上升趋势,但只有术后24 h与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组患儿手术前后HO-1活性差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿H2S含量与PASP呈负相关(r=-0.730～-0.458,P均<0.01)。三组患儿HO-1活性与PASP无相关性(术前r=-0.031～0.230,P均>0.05)。结论 H2S在PH形成和肺血管重建中发挥重要作用。

肌氨肽苷注射液治疗新生儿窒息后肾损伤32例疗效观察

新生儿窒息导致约70%合并不同程度的脏器损伤,其中肾损伤的发生率达57%[1],肾损伤后导致患儿水钠潴留、酸碱失衡,肾损伤严重者可危及生命。目前认为呋塞米对肾功能改善无帮助,仅可增加尿量[2],已有报道小剂量多巴胺对新生儿窒息后肾损伤临床效果明显[3],但也不断有多巴胺的副作用被报道;已有文献报道肌氨肽苷注射液可能对肾脏有保护作用[4]。2009-03—2013-06,我们应用肌氨肽苷注射液治疗新生儿窒息后肾损伤32例,并与盐酸多巴胺注射液治疗32例对照观察,结果如下。

一例先天性皮肤缺损患儿的病例报告

先天性皮肤缺损是指在新生儿一个区域或多个区域内的表皮、真皮、甚至皮下组织中出现的先天性缺损。目前,此病的病因尚难确定。本文报告了一例先天性皮肤缺损患儿的临床资料,并结合相关文献讨论了此病的临床特点及病因。该患儿的同胞姐姐亦患有此病,故笔者考虑其发病与遗传因素有关。

清开灵注射液气管内冲洗治疗新生儿窒息临床观察

新生儿窒息是胎儿分娩时或分娩后短时间内发生的呼吸抑制，是新生儿常见的临床症状及死亡原因。2008—01—2013-01，我们在常规抢救治疗基础上，采用清开灵注射液气管内冲洗治疗新生儿窒息43例，并与常规气管内冲洗治疗43例对照观察，结果如下。

尿液白细胞介素-18与新生儿窒息后肾脏损伤相关性临床研究

新生儿窒息是指出生时无呼吸或者仅有不规则、间歇而浅表的呼吸,既可以是胎儿宫内窘迫的延续,又可以是分娩过程中某些因素引起的呼吸循环障碍。2007-10—2012-12,我们收治新生儿窒息后肾脏损伤63例,观察尿液白细胞介素-18（IL-18）与新生儿窒息后肾脏损伤相关性,并与正常分娩32例对照观察,结果如下。

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿手术前后血硫化氢及血红蛋白氧合酶-1变化的意义

目的探讨先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患儿手术前后硫化氢(H2S)及血红蛋白氧合酶-1(HO-1)的变化及其临床意义。方法选取河北医科大学第四医院心脏外科收治的48例左向右分流的CHD患儿,均在复合麻醉中成功实施了根治手术。48例患儿行心脏多普勒术前测压,按照肺动脉收缩压高低(PASP)分为3组:无PH组(PASP<3.990kPa)15例,轻度PH组(PASP3.990～6.517kPa)15例,中重度PH组(PASP≥6.650kPa)18例。于术前、术后1h及术后24h采集各组患儿桡动脉血标本,用吸光度法测定血浆H2S水平,用双波长分光光度法测定血清HO-1活性。数据分析采用重复测量数据的方差分析、多因素方差分析、直线相关分析。结果各组患儿术后H2S水平呈上升趋势,术后24h与术前比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。术前、术后1h及术后24h,中重度PH组、轻度PH组血浆H2S水平均显著低于无PH组(Pa<0.05),中重度PH组血浆H2S水平均显著低于轻度PH组(Pa<0.05);术前、术后1h、术后24h,3组患儿血清HO-1活性比较差异无统计学意义;3组患儿血清HO-1活性组间比较差异无统计学意义。术前、术后1h及术后24h,H2S水平与PASP均呈负相关(Pa<0.01)。术前、术后1h及术后24h,HO-1活性与PASP均无相关性(Pa>0.05)。结论H2S在PH形成和肺血管重建中发挥重要作用。HO-1与PASP无相关性,但不能排除HO-1在PH形成和肺血管重建中有重要作用。血浆HS可作为判断PH严重程度的指标之一。