冠心病合并甲减患者甲状腺、血脂代谢及心脏功能的变化

目的研究冠心病合并甲状腺功能减退(甲减)患者甲状腺、血脂代谢及心脏功能的变化。方法纳入医院收治的90例冠心病合并甲减患者为研究组,另纳入同期医院收治的单纯冠心病患者90例为对照组,入院后分别收集两组血清样本行甲状腺功能和血脂水平检测,在超声心动图上检测观察两组心功能差异。结果研究组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均低于对照组,血清促甲状腺激素(TSH)明显高于对照组,均有统计学差异(P<0.05);两组高密度脂蛋白(HDL-C)水平无统计学差异(P>0.05),研究组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及低密度脂蛋白(LDL-C)水平均高于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。两组左心室舒张早期二尖瓣血流速度与舒张末血流速度比值(E/A)对比无统计学差异(P>0.05),研究组左心室射血分数(LVEF)较对照组低,左室质量指数(LVMI)、左室舒张末期内径(LVDd)均较对照组高(P<0.05)。结论冠心病合并甲减患者存在明显的血脂代谢异常,心功能严重受损,临床对冠心病患者应完善甲状腺相关检查,科学制定治疗方案,改善预后效果。

原发性高血压患者动脉硬化指数与颈动脉粥样硬化的相关性

目的：探讨原发性高血压患者动脉硬化指数与颈动脉粥样硬化的相关性。方法：选取86例原发性高血压患者为研究对象,依据颈动脉彩色多普勒超声将颈动脉内膜中层厚度（IMT）≥0.9mm、动脉检出斑块者设为颈动脉硬化组,IMT正常者设为单纯高血压组;根据动态血压监测将颈动脉硬化组以血压变异（BPV,以9.57为界）分为低BPV（7.02~9.57）组和高BPV（〉9.57~14.29）组。采用无创动态血压监测仪进行24h血压监测,测量时间为日间6：00~21：59,每30min测量一次,夜间为22：00~5：59,每60min测量一次,记录日间平均收缩压（dSBP）、日间平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、24h平均收缩压（24hSBP）、24h平均舒张压（24hDBP）;血压变异（BPV）采用24h收缩压变异系数（24hSCV）、24h舒张压变异系数（24hDCV）表示。结果：颈动脉硬化组dSBP、nSBP、24hSBP、24hDBP,24hSCV值均高于单纯高血压组,有统计学意义（P〈0.05）,两组d DBP、nDBP及24hDCV比较无统计学意义（P〈0.05）;高BPV组两侧颈总动脉、颈外动脉IMT和平均IMT均高于低BPV组,颈动脉斑块检出数多于低BPV组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：BPV参与动脉功能与结构改变过程而导致靶器官损伤,临床测定颈IMT对评价高血压早期血管损伤、预测心血管事件风险有重要意义,因此在高血压诊治过程中应加强BPV的监测。

主动脉夹层20例临床病例观察

主动脉夹层（aortic dissectionAD）旧称主动脉夹层动脉瘤，指主动脉壁内膜在内因或外力作用下破裂，血液通过破裂内膜口渗入主动脉壁中层而形成血肿，血肿沿主动脉壁中层延伸剥离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的两层分离状态。

不同高血压合并症患者炎症指标的变化

目的探讨高血压合并其他疾病患者血液D-二聚体、Hcy、hs-CRP、FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C的差异。方法选取2012年1月至2015年3月河北省迁西县人民医院心内科收治的6472例高血压合并其他疾病患者作为观察组,其中高血压性心脏病组2480例,高血压性脑病组2220例,高血压性肾病组1772例,选择同期单纯原发性高血压者6000例作为对照组,检测两组患者的血清D-二聚体、Hcy、hs-CRP、FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平。结果观察组患者的D-二聚体、Hcy、hs-CRP水平分别为(297.68±75.44)μg/L、(12.85±3.72)μmol/L、(6.83±0.94)ng/m L,对照组患者分别为(69.54±22.19)μg/L、(6.98±1.97)μmol/L、(4.17±0.65)ng/m L。观察组患者的D-二聚体、Hcy、hs-CRP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C分别为(8.32±0.87)mmol/L、(7.92±0.98)mmol/L、(2.12±1.02)mmol/L、(4.93±1.24)mmol/L、(1.05±0.35)mmol/L,对照组患者FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C分别为(5.41±0.72)mmol/L、(4.74±0.91)mmol/L、(1.69±1.01)mmol/L、(3.01±0.97)mmol/L、(1.87±0.47)mmol/L。观察组患者的FBG、TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组患者,HDL-C水平显著低于对照组患者,均有统计学差异(P<0.05)。对于高血压合并心脏病、脑病及肾病等其他系统疾病患者,不同合并症患者的D-二聚体、Hcy、hs-CRP水平虽有差异,但无统计学意义(P>0.05)。对于高血压合并心脏病、脑病及肾病等其他系统疾病患者,不同合并症患者的FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平虽有差异,但无统计学意义(P>0.05)。结论 D-二聚体、Hcy、hs-CRP、FBG、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平均是高血压合并其他系统疾病患者良好的观测指标,在预测高血压合并症及全身各器官功能方面具有重要的临床价值。