中西医结合疗法防治骨科术后深静脉血栓形成的效果观察

目的观察中西医结合疗法防治骨科手术后深静脉血栓形成的疗效。方法选取190例骨科术后患者,按数字表法随机分为治疗组和对照组,每组95例,对照组按术后常规进行治疗护理,治疗组在对照组基础上采用"舒筋通络、活血化瘀"中医疗法,即在单纯西药治疗的基础上加用自拟方剂"活血逐瘀通络方"及中药熏洗热敷,并辅以针灸、穴位按摩中医技术,行通脉道、顺气血之功,以预防血栓形成,观察比较2组临床预防血栓形成情况及患者血液流变学、凝血指标变化情况。结果中西医结合疗法治疗深静脉血栓(DVT)效果明显优于单纯西医治疗。总有效率指标方面,治疗组为90.52%,对照组为72.63%,二者差异有统计学意义(P<0.05);血液流变学、凝血酶原时间及患者血浆D-二聚体和血小板计数与DVT发生率等指标方面,治疗组优势明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法在防治骨科手术后深静脉血栓形成具有明显优势,其优点在于可有效预防血栓的形成,且降低了出血的可能,方法安全可靠,临床应用价值较高,推广应用前景广阔。

葛根素通过下调miR-196a-3p促进大鼠成骨细胞增殖和分化的机制

目的研究葛根素是否通过下调miR-196a-3p促进大鼠成骨细胞增殖和分化及其潜在作用机制。方法将大鼠成骨细胞CP-R091分为:对照组、葛根素组、转染组和葛根素+转染组,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖活性,RT-qPCR检测细胞中miR-196a-3p表达,Western印迹检测细胞中Runx2蛋白及细胞分化相关蛋白骨桥蛋白(OPN)、碱性磷酸酶(ALP)表达。结果与对照组比较,葛根素处理后CP-R091细胞增殖活性增强(P<0.05),细胞中miR-196a-3p表达水平降低(P<0.05),OPN和ALP蛋白表达水平升高(P<0.05);与anti-miR-NC组比较,抑制miR-196a-3p表达后CP-R091细胞增殖活性增强(P<0.05),细胞中OPN和ALP蛋白表达水平升高(P<0.05);与葛根素+miR-NC组比较,葛根素+miR-196a-3p组CP-R091细胞增殖活性降低(P<0.05),细胞中OPN、ALP蛋白表达降低(P<0.05);双荧光素酶报告基因实验证实miR-196a-3p靶向负调控Runx2的表达;与pcDNA3.1组比较,过表达Runx2后CP-R091细胞增殖活性增强(P<0.05),细胞中OPN和ALP蛋白表达升高(P<0.05);与葛根素+si-NC组比较,葛根素+si-Runx2组CP-R091细胞增殖活性降低(P<0.05),细胞中OPN、ALP蛋白表达降低(P<0.05)。结论葛根素下调miR-196a-3p并通过靶向Runx2促进大鼠成骨细胞增殖和分化。

葛根素基于内质网蛋白核心/信号分子/C/EBP同源蛋白通路对脂多糖诱导成骨细胞骨保护素及核因子-κB受体mRNA表达的影响

目的探讨基于内质网蛋白核心/信号分子/C/EBP同源蛋白(GRP78/PERK/CHOP)通路研究葛根素对脂多糖(LPS)诱导成骨细胞骨保护素(OPG)和核因子-κB受体(RANKL)mRNA表达的影响。方法体外培养小鼠胚胎成骨细胞前体细胞MC3T3-E1,采用随机数字表法分为对照组、模型组、4-苯基丁酸钠盐(内质网应激抑制剂,4-PBA)组、葛根素组、葛根素+4-PBA组,除对照组,其余各组以LPS处理MC3T3-E1细胞建立成骨细胞炎症模型,以茜素红染色、碱性磷酸酶(ALP)试剂盒分别检测各组细胞矿化结节相对比例、ALP活性,判定细胞成骨分化情况;以酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测各组细胞培养基上清液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;以实时荧光定量(qRT-PCR)检测各组细胞成骨相关基因(Runx2)、骨桥蛋白(OPN)、骨钙素(OCN)mRNA水平及OPG、RANKL mRNA水平;以免疫印迹检测细胞GRP78、PERK、CHOP蛋白表达。结果与对照组相比,模型组MC3T3-E1细胞矿化结节相对比例[(8.23±1.18)%比(100.00±0.00)%]、ALP活性[(0.49±0.12)U/mgprot比(1.57±0.35)U/mgprot]、细胞Runx2[(0.41±0.05)比(1.01±0.13)]、OPN[(0.39±0.04)比(1.02±0.15)]、OCN[(0.40±0.03)比(0.99±0.14)]及OPG mRNA[(0.41±0.11)比(1.03±0.17)]水平明显降低(P<0.05),细胞培养基上清液中TNF-α[(602.43±20.01)pg/mL比(381.86±18.16)pg/mL]及IL-6水平[(483.63±16.61)pg/mL比(280.15±11.18)pg/mL]、细胞RANKL mRNA[(3.03±0.62)比(0.99±0.13)]水平及GRP78[(1.31±0.24)比(0.19±0.05)]、PERK[(1.23±0.27)比(0.33±0.08)]、CHOP蛋白[(1.21±0.28)比(0.31±0.07)]表达明显升高(P<0.05)。与模型组相比,4-PBA组、葛根素组、葛根素+4-PBA组MC3T3-E1细胞矿化结节相对比例、ALP活性、细胞Runx2、OPN、OCN及OPG mRNA水平均升高(P<0.05),细胞培养基上清液中TNF-α及IL-6水平、细胞RANKL mRNA水平及GRP78、PERK、CHOP蛋白表达均降低(P<0.05)。与4-PBA组、葛根素组分别相比,葛根素+4-PBA组MC3T3-E1细胞矿化结节相对比例、ALP活性、细胞Runx2、OPN、OCN及OPG mRNA水平均升高(P<0.05),细胞培养基上清液中TNF-α及IL-6水平、细胞RANKL mRNA水平及GRP78、PERK、CHOP蛋白表达均降低(P<0.05),4-PBA组与葛根素组上述各项指标比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论葛根素可上调OPG mRNA水平,下调RANKL mRNA水平,降低LPS诱导的成骨细胞炎症反应,拮抗LPS对成骨细胞成骨分化的抑制作用,可能是通过下调GRP78/PERK/CHOP通路实现的。

Taylor空间外固定架联合胫骨高位截骨术对膝骨性关节炎并膝内翻患者膝关节功能的影响

目的探讨分析Taylor空间外固定架联合胫骨高位截骨术(HTO)在膝骨性关节炎并膝内翻患者中的应用。方法回顾性选取2018年3月至2020年12月唐山市开滦总医院接受治疗的40例膝骨性关节炎并膝内翻患者,按照治疗方法不同分为2组,各20例。观察组患者采用Taylor外固定,对照组患者采用钢板内固定,2组均行HTO。观察记录2组患者术中出血量、手术时间,对比分析2组患者术前和术后12个月的胫股骨角、纽约特种外科医院(HSS)评分和美国膝关节协会评分(KSS)评分情况。记录比较2组患者不良反应发生情况。结果观察组患者的术中出血量和手术时间分别为(129.33±8.97) mL、(58.27±4.31) min,均明显少于对照组[(162.36±16.34) mL、(73.32±5.42)min],差异有统计学意义(P <0.05)。术后12个月2组患者的胫股骨角较术前显著降低,HSS、KSS评分均较术前显著升高,且观察组患者的胫股骨角(168.3±0.5)°低于对照组[(178.6±1.9)°],HSS、KSS评分分别为(89.33±5.92)、(80.27±5.71)分,均高于对照组[(85.24±5.27)、(76.33±5.04)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。2组患者术后均未见严重并发症。结论与钢板内固定相比,Taylor外固定架联合HTO更能有效改善膝骨性关节炎并膝内翻患者的膝关节功能,有着较好的临床疗效,值得临床推广应用。

创伤关节镜与传统方式治疗胫骨后侧平台骨折关节功能评分、复位情况及患者满意度比较

目的分析创伤关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折的临床疗效。方法选择收治的60例胫骨后侧平台骨折患者,随机分成对照组与试验组,每组30例。对照组患者采用传统方式治疗,试验组30例患者采用创伤关节镜下手术治疗。观察2组胫骨后侧平台骨折患者治疗前后关节功能评分、骨折复位优良率、骨折愈合时间、关节功能恢复优良率及患者的满意度评分。结果试验组胫骨后侧平台骨折患者骨折复位优良率为86.67%明显优于对照组的63.33%(P<0.05);2组胫骨后侧平台骨折患者治疗后关节功能评分、骨折愈合时间、关节功能恢复优良率及患者的满意度评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胫骨后侧平台骨折患者采用创伤关节镜下手术治疗的临床疗效较为显著,手术创伤较小,手术后关节功能恢复快,效果良好,值得临床推广。

踝关节扭伤后致腓总神经损伤15例临床分析

作为坐骨神经的一个重要分支，腓总神经位于腓骨颈处，位置较为表浅，紧贴骨面，且神经周围的软组织相对菲薄和稀少，神经移动性较差，因此在遭受外力的情况下，腓总神经容易受到损伤。腓总神经损伤作为周围神经损伤以及周围神经卡压性疾病的一种较为常见的损伤类型，临床上常见于膝关节内收造成的损伤，腓骨头、腓骨颈骨折造成的损伤，以及肿物或外部压迫等。

外固定支架与掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较

目的比较外固定支架与掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法选取桡骨远端C型骨折患者82例,其中行外固定支架治疗(Ⅰ组)和掌侧锁定加压钢板治疗(Ⅱ组)的患者各41例。手术后随访12个月,分析比较2组患者掌倾角、尺偏角变化及其并发症情况。结果随访期内,2组患者的掌倾角和尺偏角比较差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组并发症发生率明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对桡骨远端C型骨折的治疗方式中,外固定支架和掌侧锁定加压钢板治疗的临床疗效均较好,但外固定支架治疗并发症发生率较高。

采用闭合复位交锁髓内钉治疗不同年龄胫腓骨骨折患者疗效比较

目的探讨采用闭合复位交锁髓内钉治疗不同年龄胫腓骨骨折的临床疗效及并发症发生情况。方法对53例胫腓骨骨折患者按年龄分为低年龄组（18岁～35岁）和高年龄组（36～61岁），通过闭合复位交锁髓内钉治疗，考察愈合情况、愈合时间及不良反应。结果低年龄组手术时间、手术出血量、愈合时间以及术后的并发症发生率优于比高年龄组，同时两组优良率分别为93．1％和83.3％，两组差异有统计学意义。结论采用闭合复位交锁髓内钉治疗不同年龄胫腓骨骨折患者的临床疗效有差异，以低年龄患者疗效较好。

切开复位治疗舟骨月骨周围骨折伴脱位的疗效观察

目的：观察切开复位治疗舟骨月骨周围骨折伴脱位的临床效果。方法对30例舟骨月骨周围骨折脱位患者按数字表法随机分为对照组和观察组各15例，对照组采用闭合复位治疗，观察组进行切开复位治疗，分析比较两组的临床治疗效果。结果观察组治疗优良率（93．33％）与对照组（60．00％）相比，差异有统计学意义（χ2＝4．06，P ＜0．05）；观察组患者及其亲属的治疗满意度（93．33％）与对照组患者及其亲属（66．67％）比较，差异有统计学意义（χ2＝6．71，P ＜0．05）。结论对舟骨月骨周围骨折伴脱位患者实施切开复位治疗的效果较优。

关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤的效果及对膝关节的影响

研究急性膝关节损伤患者接受关节镜下射频消融系统治疗的疗效以及对膝关节功能的影响。方法:本研究抽选2019年1月至2020年1月接收的48例急性膝关节损伤患者作为观察对象,采用简单随机分组法将患者分为两组,给予对照组患者常规开放手术和资料,给予观察组患者开展关节镜下射频消融系统治疗。对比两组患者的膝关节功能变化情况。结果:观察组急性膝关节损伤患者的膝关节能量、支撑力矩、活动度以及摆动力均较对照组高,P<0.05。结论:为急性膝关节损伤患者开展关节镜下射频消融系统治疗的疗效可观,值得广泛推广应用于今后临床中。

膝关节镜微创手术对膝关节半月板损伤的疗效及并发症发生率评价

展开对膝关节半月板损伤采取膝关节镜微创手术治疗的效果及并发症进行评价。方法:研究对象为52例膝关节半月板损伤患者,以治疗方案为分组方法分为对照组及治疗组,每组26例患者,前者采取开放式手术方法,后者采取膝关节镜微创手术方法,对术后膝关节的功能水平和并发症发生率进行对比分析。结果:治疗组的膝关节功能指标水平均高于对照组,P<0.05;治疗组的并发症发生率较之对照组更低,P<0.05。结论:膝关节镜微创手术治疗方法在治疗膝关节半月板损伤中可显著改善膝关节功能,术后并发症较少。