城乡基层卫生服务机构老年卫生服务开展情况调查

目的：了解基层老年人卫生服务项目的开展情况，为采取应对措施提供依据。方法：对河北省唐山市95家城市社区卫生服务机构和122家乡镇卫生院，采用《全国社区卫生服务示范区评估参考标准》中的评估内容和项目进行评估。结果：217家基层卫生服务机构服务城乡居民人数在1453～27500人之间，每位卫生技术人员服务老年人数小于100人的只占29．1％。基层卫生服务机构在老年慢性病管理（99．1％）、老年人健康档案建立与管理（99．5％）、健康教育（96．3％）等方面工作的开展率较高；而针对老年人开展的生活照料及家庭陪护等服务开展率极低。城市社区卫生服务机构在老年卫生服务项目方面开展率明显高于农村乡镇卫生院。结论：老年人基层卫生服务已广泛展开，但尚存在问题，尤其是特殊人群居家护理问题，需要进一步完善。

类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症1例

类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症（chroniclymphocyticinflammationwithpontineperivascularenhancementresponsivetosteroids，CLIPPERS）是指在脑桥、中脑及小脑血管周围以淋巴细胞浸润为主、对类固醇激素治疗有效的慢性炎性疾病。该病对皮质类固醇激素的免疫抑制治疗反应良好。国内外报道不足50例，是一种比较罕见的疾病，我们成功救治1例，现报告如下。

重症监护病房护士工作压力及应对方式与职业倦怠的相关性研究

[目的]了解重症监护病房(ICU)护士工作压力、应对方式及职业倦怠现状,明确职业压力、应对方式与职业倦怠的相关性,为减轻ICU护士职业倦怠提供科学依据。[方法]于2013年10月采用护士工作压力源量表、简易应对方式量表、职业倦怠量表对唐山市工人医院13个重症监护室204名护士进行问卷调查。[结果]护士工作压力总均分为(2.36±0.42)分,其中工作量及时间分配是护士最主要的工作压力源,评分为(2.95±0.67)分。ICU护士积极应对评分为(1.78±0.46)分,与全国常模比较差异无统计学意义,消极应对评分低于全国常模,ICU护士情感枯竭得分为(26.60±10.23)分,个人成就感得分为(26.20±9.78)分,去人格化得分为(6.99±5.31)分。相关性分析显示,ICU护士职业压力、消极应对与情感枯竭、去人格化呈正相关,积极应对与个人成就感呈正相关。[结论]ICU护士职业压力愈大情感枯竭、去人格化程度愈高,积极应对方式可提高护士的个人成就感,消极应对方式易使情感枯竭、去人格化程度增高。

瘢痕子宫中期妊娠引产致子宫切除4例分析

瘢痕子宫中期妊娠引产风险较大，主要是引起子宫破裂、大出血、脏器损伤，甚至子宫切除等，应引起充分重视。现将本站瘢痕子宫中期妊娠引产致子宫切除的病例进行回顾性分析。

心理护理在呼吸机依赖撤机中的作用

目的探讨心理护理在呼吸机依赖撤机中的作用。方法 2009年6月至2011年6月,本院呼吸机依赖患者36例,随机分成2组a组患者撤机时采用常规护理,b组在常规护理基础上加上心理护理。结果通过对呼吸机依赖患者进行有效心理护理,给予患者积极的心理支持,为患者创造一个最佳的心理状态,使患者获得较好的心境,撤机成功率达94.44%。结论有效地心理护理,有利于撤机的成功率及疾病的康复。

急性黄疸型肝炎的辨证施护

急性黄疸型肝炎起病急,先有发热、乏力以及食欲减退、恶心、厌油腻等消化道症状,继之出现尿黄及巩膜、皮肤黄染,可伴轻度肝大及触痛,亦可出现轻度脾大,肝功能各项指标出现明显异常。本证外因湿热疫毒、饮食不节，内因脾胃虚寒、气滞血瘀而引起，与湿关系密切，辨证应以阴阳为纲，阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。

短暂性脑缺血发作119例临床病因分析

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的病因,为有针对性的治疗提供理论依据。方法:回顾性分析119例TIA患者的临床资料,并以缺血性卒中TOAST病因分型为基础,对其进行病因分类。结果:本研究的119例TIA患者,分为:动脉狭窄相关的TIA89例(74.79%),心脏病相关TIA 21例(17.65%),特殊原因6例(7.56%),不明原因3例(2.52%)。结论:TOAST病因学分型方法可用于对短暂性脑缺血发作进行病因学分析。

脑压表在经额部入路锥颅血肿穿刺抽吸液化引流术中的应用

高血压脑出血术中、术后颅内压（ICP）的管理是患者能否存活的重中之重。由于颅内压监测仪价格昂贵,动态颅内压监测仪在基层医院推广困难。为探索一种能够在基层医院实用、价格低廉、操作简便、监测准确的颅内压监测法,为高血压性脑出血的患者颅内压管理提供准确及时有效依据。

预防PICC导管上肢静脉血栓护理干预措施

目的探讨护理干预对预防PICC导管上肢静脉血栓形成的有效性。方法126例PICC置管患者给予有效的护理干预措施。结果126例PICC置管患者发生静脉血栓1例,静脉血栓发生率为0.79%。结论有效的护理干预措施降低了上肢静脉血栓发生率。

老年慢性阻塞性肺疾病患者记忆功能障碍的干预效果

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者早期记忆功能障碍干预的新方法,以改善患者的生活质量。方法对存在记忆障碍的138例COPD患者,按照年龄、性别、受教育年限、肺功能进行随机分层抽样,选取70例COPD患者分为干预组和对照组,每组35例。干预组在常规治疗基础上建立健康生活方式,同时进行记忆训练、肺功能训练和氧气吸入,对照组接受常规治疗,6月后观察干预疗效。结果 6月后,干预组的行为记忆测验第2版(RBMT-Ⅱ)标准评分及回忆被藏物品、图片再认、立即回忆故事、故事延迟回忆、脸部再认、路线延迟回忆、立即回忆信件、信件延迟回忆和日期9个维度的初评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论护理干预可以降低或延缓COPD患者记忆障碍的发展。

颈内动脉系统狭窄相关性短暂性脑缺血发作进展为脑梗死因素研究

目的：探讨颈内动脉系统狭窄相关性短暂性脑缺血发作（TIA）进展为脑梗死相关因素。方法：回顾性分析51例颈内动脉系统狭窄性TIA患者的临床资料，按7天后复查头DWI结果，将其分为2组：有梗死组、无梗死组；①TCD分析2组侧支建立情况，②比较2组入院＇-3时及入院后7天I）I二聚体、血浆纤维蛋白原、血液流变学、胆固醇、甘油三酯结果。结果TCD证实动脉狭窄相关性TIA有35例（68．6％）侧支循环建立，侧支循环建立者进展为脑梗死几率减小；随着TIA住院治疗，2组D-二聚体、血浆纤维蛋白原、血液流变学、胆固醇、甘油三酯等可由于药物治疗、机体调节等发生变化，7天后2组比较无统计学差异。结论：TIA是否进展为脑梗死与血液流变学、D-二聚体、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三酯等无显著相关性，与是否建立有效侧支循环有关。