以硼替佐米为主方案治疗多发性骨髓瘤肾损伤的临床研究

目的:观察硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺(BDT)治疗骨髓瘤肾损害患者的疗效。方法:选择初诊多发性骨髓瘤(MM)合并肾损伤接受硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗的患者26例,观察用药后疗效及肾损害恢复情况。对其中9例患者行肾活组织检查明确病理类型。结果:26例患者中,MM治疗的总体有效率为76.9%,其中完全反应率为19.2%,非常好的部分反应率为30.8%,部分反应率为26.9%,肾功能恢复的总体反应率为76.9%。9例肾活检的病理分型分别为管型肾病5例,淀粉样变性4例。其中3例以肾病综合征为首发症状,经硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗后仍有明显的低蛋白血症和非选择性蛋白尿,给予足量足疗程的糖皮质激素治疗后患者症状改善。结论:BDT方案治疗伴有肾损害的MM患者安全、疗效好,且能很好逆转肾功能,不良反应可耐受。但是对有肾病综合征表现的患者给予足量足疗程糖皮质激素可能会很好地改善低蛋白血症。

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效及对血脂的影响

目的探讨全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（ATO）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床疗效及对血脂水平的影响。方法90例APL患者按照治疗方法分为观察组和对照组，每组45例。对照组应用ATRA进行治疗，观察组应用ATRA＋ATO进行治疗，观察比较两组的临床疗效，并比较两组治疗前、完全缓解以及维持治疗后的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平的变化；随访2年，比较两组复发率和生存率。结果两组完全缓解（CR）率比较差异未见统计学意义（P〉0.05），观察组达到CR的时间短于对照组（P〈0.05）。两组治疗前、CR后的TC、TG水平比较差异未见统计学意义（P〉0.05）；两组维持治疗后TC水平下降，TG水平升高，差异有统计学意义（P〈0.05）；与对照组维持治疗后比较，观察组TC升高，TG下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组复发率低于对照组（P〈0.05）；1、2年生存率高于对照组，但差异未见统计学意义（P〉0.05）。结论ATRA、ATO、柔红霉素联合治疗初治APL患者可取得较好的临床疗效，对血脂代谢相对较小，复发率更低，推荐临床应用。