卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗三阴性乳腺癌患者有效性及安全性的Meta分析及系统评价

目的系统评价卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗三阴性乳腺癌的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNKI和WanFang Data数据库,搜集卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼(联合组)或其与单用卡瑞利珠单抗(单一组)对比治疗三阴性乳腺癌的临床研究,检索时限均从建库至2024年6月10日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4.1及STATA 15软件进行Meta分析。结果共纳入6项研究,其中1项随机对照试验,2项队列研究,3项单臂试验,包括366例患者。Meta分析结果显示,联合组患者的客观缓解率(ORR)[OR=2.77,95%CI(1.60,4.81),P<0.001]及疾病控制率(DCR)[OR=2.27,95%CI(1.34,3.85),P=0.002]均显著高于单一组;单臂试验的结果显示,卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗后患者的总体ORR、DCR和无疾病进展期分别为28%[95%CI(0.04,0.52)]、65%[95%CI(0.37,0.92)]、5.66个月[95%CI(3.78,8.48)];联合组与单一组患者的白细胞减少发生率[OR=1.45,95%CI(0.50,4.17),P=0.49]、皮疹发生率[OR=1.11,95%CI(0.35,3.49),P=0.86];恶心呕吐发生率[OR=1.28,95%CI(0.36,4.61),P=0.70]差异均无统计学意义。结论现有证据表明,卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗三阴性乳腺癌具有协同效能,能改善细胞免疫功能,安全性可控。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。

老年妇科恶性肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐与癌因性疲乏的关系及其影响因素

目的分析老年妇科恶性肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐(CINV)现状、影响因素及其与癌因性疲乏(CRF)的关系。方法选取2021年3月至2022年9月运城市中心医院乳腺科收治的206例老年妇科恶性肿瘤化疗患者为研究对象。根据CINV发生情况,将患者分为CINV组92例及非CINV组114例。收集患者临床资料。采用多维疲劳量表(MFI-20)评估患者CRF情况,并分析其与CINV的关系。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验或秩和检验。采用logistic回归模型分析影响老年妇科恶性肿瘤患者CINV的危险因素。结果206例患者中,92例(44.66%)发生CINV。其中,52例(56.52%)为急性CINV,40例(43.48%)为延迟性CINV;34例(36.96%)为轻度CINV,35例(38.04%)为中度CINV,23例(25.00%)为重度CINV。多因素logistic回归分析显示,胃部疾病史(OR=2.438,95%CI 1.106~5.372)、晕车史(OR=3.051,95%CI 1.460~6.376)、含顺铂化疗方案(OR=3.678,95%CI 1.519~8.911)、焦虑(OR=2.542,95%CI 1.174~5.508)、抑郁(OR=2.333,95%CI 1.098~4.959)及CRF(OR=2.769,95%CI 1.232~6.221)均为CINV的独立危险因素(均P<0.05)。不同CINV程度患者的CRF程度、MFI-20评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有胃部疾病史、有晕车史、含顺铂化疗方案、焦虑、抑郁及CRF均为CINV的独立危险因素,其中CRF程度与CINV程度密切相关。

保乳术在早期乳腺癌治疗中的疗效及术后并发症和生活质量影响分析

乳腺癌是指发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,一旦癌细胞脱落,游离的癌细胞可以随着血液循环扩散至其他部位[1],严重威胁患者生命健康。因此早期治疗对于抑制癌细胞扩散、保证女性生活质量具有重要作用。

针对性护理干预在51例乳腺癌术后上肢水肿患者中的应用观察

有研究指出,在对乳腺癌术后上肢水肿患者采取积极治疗之外,予以患者有效护理干预亦对加速其康复进程及改善其生活质量具有重要意义[1].针对性护理干预是一种重要临床护理干预模式,强调在治疗过程中“以患者为中心”,对患者情感、心理、社会、生理等各方面存在的护理问题施行针对性干预,最终达到促进患者疾病康复的目的[2].本研究选择102例乳腺癌术后上肢水肿患者,分组分析针对性护理干预在该病患者中的应用效果,现报告如下.

多西他赛表柔比星环磷酰胺方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效及其影响因素研究

乳腺癌(breast cancer,BC)为女性常见恶性肿瘤,早期无明显症状,但随癌细胞脱落、转移,可威胁患者生命安全。近年来,新辅助化疗广泛应用于BC手术患者,但具体选择何种化疗方案暂无统一标准。本研究以我院BC患者为研究对象,予以TEC方案新辅助化疗治疗,探究其临床疗效及影响因素,报告如下。

保乳术对乳腺癌患者免疫指标及炎症指标的影响

乳腺癌是起源于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,如果不及时采取有效治疗措施,病情发展到后期会直接导致患者病死[1]。当前,越来越多的乳腺癌患者更倾向于选择保留乳房的手术治疗方案,且随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜辅助保乳术越来越广泛用于乳腺癌的临床治疗中,且有一定效果[2]。有研究指出,乳腺癌术后患者会因手术的创伤性引起免疫指标以及炎症指标的改变,对术后恢复产生影响[3]。但临床针对保乳术、改良根治术后对患者的免疫指标以及炎症指标影响的相关报道不多,故本研究探讨上述两种手术方式对患者免疫指及炎症指标的影响。现报告如下。

康莱特联合化疗方案在乳腺癌患者治疗中的疗效研究

乳腺癌是女性发病率较高的恶性肿瘤疾病,全世界范围内每年新发病例不断增加,近年来发病率仍旧呈增长趋势^（[1]）。遗传因素、身体健康状态、生活习惯等因素均可导致乳腺癌的发生。目前对乳腺癌的治疗方法是以手术为主的综合治疗,患者手术后再进行化疗、放疗治疗,但化疗产生的不良反应导致很多患者从内心抵触进行化疗^（[2]）。

乳腺癌患者化疗后疲劳和生活质量变化的研究

乳腺癌的发病率较高,并且逐年上升,且有年轻化趋势,给女性患者生理以及心理造成极大的伤害,同时生活质量在一定程度上受到很大影响。化疗是乳腺癌患者一种重要的辅助治疗,有助于提高患者的生存率。然而,化疗可引起各种身体不适症状如呕吐、脱发、疼痛和疲劳。有研究表明,疲劳是乳腺癌患者最常见的症状。虽然这些症状会随着时间而减轻,但它们与生活质量下降和治疗依从性降低有关[1]。在癌症患者中,特别是乳腺癌患者中,癌症相关的疲劳是治疗后持续存在的最常见和最令人痛苦的症状之一,同时也是对健康相关生活质量产生负面影响的最有力的预测因子[2]。化疗对细胞产生毒性,由此产生的炎症反应可因细胞因子的过量产生而易引起疲劳。此外,低水平的血红蛋白和食欲不振会使疲劳更加严重。鉴于疲劳的普遍存在及其对生活质量的负面影响,疲劳是癌症患者治疗的一个重要指标。癌症患者的生活质量是一个主观的、动态的、多维的概念,涉及躯体、精神心理、社会及总体感受等多方面,对生活质量的研究已经越来越受到人们的关注。本研究分析在分子癌症治疗过程中疲劳的变化状况,并分析疲劳对乳腺癌患者生活质量的影响。

甲磺酸阿帕替尼联合吉西他滨+顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌患者疾病缓解率及卡氏评分的影响

非小细胞肺癌(NSCLC)为临床常见恶性肿瘤,患病初期无典型症状及体征,且呈隐匿性进展,发现时病情已演变为晚期,错失最佳手术机会.化疗是当前治疗晚期NSCLC有效手段,尤其是GP化疗方案(注射用吉西他滨+顺铂),其目的在于延长患者生存期,改善生活质量,但长期应用GP化疗方案治疗,极易产生耐药性,进而影响化疗效果及预后[1].近年来,随临床对晚期NSCLC治疗方法不断深入,抗血管生成靶向治疗受到临床高度重视.甲磺酸阿帕替尼为新一代抗血管生成药物,其可通过抑制肿瘤新生血管发挥抗癌作用,现已应用于晚期胃癌、晚期NSCLC等恶性肿瘤,但关于其联合GP化疗方案在晚期NSCLC患者中仍缺乏大量数据,故本研究选取87例晚期NSCLC患者,旨在探究甲磺酸阿帕替尼和GP化疗方案联合治疗效果.报告如下.

全面护理干预在80例宫颈癌放疗患者中的应用观察

宫颈癌为女性生殖系统常见恶性肿瘤疾患,居女性恶性肿瘤第二位,居女性生殖器官癌瘤首位,且近年有攀升趋势,有报道显示我国每年新增8万余例宫颈癌患者,每年死亡人数高达3万人之多,已成为危害女性生命健康的主要肿瘤疾患[1].放疗仍为目前临床治疗宫颈癌的主要手段,可在一定程度上控制肿瘤恶化,延长患者生存时间,降低病死率;但此类患者往往承受着巨大心理压力,易产生恐惧、焦虑等负性心理情绪,加之放疗产生的不良反应,导致其治疗依从性差,影响放疗效果.有学者指出给予宫颈癌患者一定的护理干预,可纠正其错误认知,消除负性心理情绪,提高治疗依从性,强化治疗效果[2].全面护理干预是一种综合、系统化、细致化的护理手段,其融合了心理、环境、饮食等多方面,可从各个方面出发为患者提供针对性护理服务,从而提升医院护理服务质量[3].基于此本研究将全面护理干预应用于宫颈癌放疗患者,探讨其对患者卧床时间及生活质量的影响,现报告如下.

PALB2基因相关性乳腺癌临床特征研究

目的探讨PALB2基因突变乳腺癌患者的临床特征。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2015年7月至2019年7月收治的2030例女性早期乳腺癌患者资料,患者均来自家族遗传性肿瘤综合征的遗传学研究队列(GIFTS研究,临床试验注册号ChiCTR1900024050)。所有患者进行BRCA1、BRCA2、PALB2等50个遗传性肿瘤相关基因的全部外显子区域的二代测序(NGS)。根据基因检测结果,将患者分为有PALB2基因突变组和无基因突变组。比较两组患者临床病理特征的差异,并与美国国立综合癌症网络(NCCN)基因检测标准进行对比。结果2030例乳腺癌患者中,存在致病性胚系突变184例(9.06%),其中有PALB2基因突变22例(1.08%),无基因突变1666例(82.07%)。PALB2基因突变组发病年龄早于无基因突变组[(39±7)岁比(43±9)岁,t=-2.40,P=0.016],PALB2基因突变组早发型乳腺癌(年龄<35岁)患者比例高于无基因突变组[31.82%(7/22)比14.83%(247/1666),χ^(2)=4.90,P=0.036]。PALB2基因突变组胰腺癌家族史患者比例高于无基因突变组[9.09%(2/22)比1.44%(24/1666),χ^(2)=8.38,P=0.044],组织学分级2级患者比例高于无基因突变组[85.00%(17/20)比61.25%(811/1324),χ^(2)=4.70,P=0.036],激素受体(HR)阳性人表皮生长因子受体2(HER2)阴性患者比例高于无基因突变组[86.36%(19/22)比63.53%(1040/1637),χ^(2)=4.90,P=0.026],HR阳性HER2阳性患者比例低于无基因突变组[0(0)比16.62%(272/1637),P=0.037]。PALB2基因突变组22例中,18例(81.82%)符合NCCN推荐的遗传性乳腺癌基因检测标准;无基因突变组1666例中,1166例(69.99%)符合NCCN推荐的遗传性乳腺癌基因检测标准,差异无统计学意义(χ^(2)=1.45,P=0.347)。结论我国PALB2基因相关性乳腺癌患者的临床特征和遗传学病因具有一定特殊性,临床上尚需更为准确的遗传性乳腺癌筛选手段。

以家庭为中心的护理模式在乳腺癌术后淋巴水肿患者中的应用效果

分析在乳腺癌术后淋巴水肿患者护理期间应用以家庭为中心的护理模式所取得的临床效果。方法:选取2019年1月~2021年1月期间医院收治的乳腺癌术后淋巴水肿患者中随机选取110例作为研究对象并分为两组,对照组采用常规护理,研究组采用以家庭为中心的护理,对比两组患者护理效果。结果:研究组护理有效率高于对照组;经护理,患者心理负担均有所改善,且研究组SAS与SDS评分均低于对照组;经护理,患者水肿情况均有所改善,且研究组健肢与患肢周径差值低于对照组;经护理,患者生活质量均有所提升,且研究组高于对照组,上述数据差异均存在统计价值(P<0.05)。结论:在乳腺癌术后淋巴水肿患者护理期间,为了有效实现患者护理效果的合理优化,医护人员应积极做好对于以家庭为中心的护理模式的应用。

老年乳腺癌患者的综合治疗方式选择倾向及其影响因素

目的分析老年乳腺癌患者在治疗方式选择方面的倾向及相关的影响因素。方法收集2013年1月至2017年12月在运城市中心医院接受治疗的老年乳腺癌单侧病变患者312例的数据资料实施回顾性分析。分析所有患者的治疗方式选择情况,对比选择不同治疗方式患者的年龄。采用单因素及logistic多因素回归分析老年乳腺癌患者化疗选择倾向,采用Cox比例风险模型分析老年乳腺癌患者5年生存情况的影响因素。结果所有患者中,手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗的选择百分比分别为97.44%(304/312)、81.41%(254/312)、7.05%(22/312)、68.27%(213/312)、3.85%(32/312)。全部患者的年龄为(67.94±6.55)岁。不同治疗方式患者的年龄对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析结果显示,化疗与未化疗患者的浸润癌深度(t=3.11,P=0.002)、腋窝淋巴结转移数量(t=6.54,P<0.001)、合并症(t=-4.85,P<0.001)、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分(t=-4.56,P<0.001)差异均有统计学意义,年龄(t=-0.52,P=0.604)、病理类型(χ^(2)=4.96,P=0.084)、手术类型(χ^(2)=0.21,P=0.899)、肿瘤分化程度(χ^(2)=3.28,P=0.194)、雌激素受体(χ^(2)=0.99,P=0.321)、孕激素受体(χ^(2)=0.89,P=0.346)、人表皮生长因子受体-2(χ^(2)=0.58,P=0.445)差异均无统计学意义。多因素分析结果显示,合并症(OR=0.91,95%CI为0.85~0.99,P=0.024)、ECOG评分(OR=0.95,95%CI为0.92~0.99,P=0.007)为老年乳腺癌患者在手术后使用化疗的独立影响因素。在术后5年内,共有74例患者死亡,术后5年总生存率为76.28%。患者较多的腋窝淋巴结转移数量(RR=1.26,95%CI为1.09~1.46,P=0.001)、合并症(RR=1.07,95%CI为1.02~1.13,P=0.007)均为影响患者预后的独立危险因素。结论手术和化疗为乳腺癌老年患者的主要治疗方式,ECOG评分以及合并症数量可直接影响该类患者的化疗选择结果,腋窝淋巴结转移数量、合并症对于患者的远期生存情况有显著影响。

乳腺癌术后患肢淋巴水肿的集束化护理干预及效果评价

分析评价乳腺癌术后患肢淋巴水肿的集束化护理干预及效果。方法 收集70例乳腺癌术患者的病历资料,对照组常规护理干预,研究组集束化护理干预。结果 干预后,研究组上肢淋巴水肿发生率、上臂周径差值低于对照组,上肢淋巴液、生活质量评分、上肢功能评价及满意度评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 乳腺癌术后患肢淋巴水肿的集束化护理干预效果理想。

早期护理干预在哺乳期急性乳腺炎病人中的应用效果

评价对哺乳期急性乳腺炎患者进行早期护理的应用效果。方法 选取我院哺乳期急性乳腺炎患者100例,分为两组,对照组进行常规护理,观察组进行早期护理,对比组间患者的生活质量和疼痛情况。结果 观察组患者的生活质量和疼痛情况改善显著优于对照组(P<0.05)。结论 通过对哺乳期急性乳腺炎患者进行早期护理,能够提高患者的生活质量,缓解患者疼痛感。

乳腺癌整形保乳手术治疗早期乳腺癌患者临床效果观察

目的探讨乳腺癌整形保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床疗效。方法选取自2017年1月至2019年12月山西省运城市中心医院收治的97例早期乳腺癌患者为研究对象。采取随机数字表法将其分为A组(n=48)与B组(n=49)。A组行常规保乳手术治疗,B组行整形保乳手术治疗。比较两组患者手术情况、并发症发生情况、手术美容效果、治疗满意率、1年复发率。结果两组患者均成功完成手术手。B组患者手术时间长于A组,术中出血量低于A组,住院时间短于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为14.58%(7/48),高于B组的2.04%(1/49),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者手术美容效果总优良率为95.92%(47/49),高于A组的81.25%(39/48),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者满意率为95.92%(47/49),高于A组的83.33%(40/48),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者1年复发率为0(0),低于A组的2.08%(1/48),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论整形乳腺癌保乳手术治疗早期乳腺癌患者效果显著,并发症发生率低,手术美容效果佳,恢复快,满意率高,具有一定的临床应用价值。

综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值探析

观察综合护理在乳腺癌患者中应用的效果。方法:选取2020年1月至2021年1月本科室76例乳腺癌患者,随机分为对照组(38例,常规护理)与观察组(38例,综合护理干预),对比两组护理效果。结果:护理后,观察组SAS、SDS评分分别为(37.95±3.42)分、(35.39±3.09)分,均低于对照组的(46.24±4.61)分、(47.34±5.02)分,差异显著(t4.503、6.047,P<0.05);观察组并发症发生率为13.16%,低于对照组的36.84%(P<0.05);观察组员活质量各指标评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度(97.37%)高于对照组(78.95%)(P<0.05)。结论:综合护理在乳腺癌患者护理中应用,护理效果显著,值得推广。

集束化护理在乳腺癌术后患者下肢深静脉血栓预防中的应用效果观察

观察乳腺癌患者应用集束化护理在术后下肢深静脉血栓中的防治效果。方法:随机选取84例乳腺癌患者,均自2020年1月~2021年10月在本院进行乳腺癌根治术,将患者随机分成对照组和试验组,分别纳入患者42例,对照组所用护理干预模式为常规护理,试验组患者所用护理干预模式为集束化护理。结果:两组下肢深静脉血栓形成率对比,试验组明显更低(P<0.05),患者切口疼痛、感染与活动受限发生率差异无统计学意义(P>0.05)。护理前后肩关节外展幅度及肩关节后伸幅度对比,对照组与试验组组内对比均有明显差异(P<0.05),护理后试验组肩关节外展幅度与肩关节后伸幅度大于对照组(P<0.05)。护理后患者上肢运动功能及下肢运动功能评分均高于护理前(P<0.05),试验组上肢及下肢运动功能评分均高于对照组(P<0.05)。两组护理满意度对比,试验组患者显著更高(P<0.05)。结论:乳腺癌根治术患者围术期采用集束化护理可有效预防下肢深静脉血栓,可促进患者患侧肩关节功能及肢体运动功能改善,有效减少并发症并可提高患者满意度,值得推荐应用。

全面护理干预策略在乳腺良性肿瘤患者围手术期中的应用

对乳腺良性肿瘤患者围手术期实施全面护理干预的效果进行观察。方法:选取本科室92例乳腺良性肿瘤患者,时间2020年3月至2021年3月,根据随机数字表法将患者分为对照组(46例,常规护理)与观察组(46例,全面护理干预),对两组心理状态、并发症及护理满意度等指标进行对比。结果:护理后,观察组患者的心理状态、并发症发生率、护理满意度均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义,P0.05。结论:全面护理干预用于乳腺良性肿瘤患者围术期护理中,能够显著改善患者心理状态、预防并发症,护理质量较高,值得推广。

乳腺癌化疗无呕规范化管理病房的护理应用与体会

探讨乳腺癌化疗无呕规范化管理病房的护理应用与体会。方法:从2019年10月至2021年2月在我院行化疗治疗的乳腺癌患者中随机选取60例进行本次研究,采用随机分组法将其分为对照组和观察组,各30例,分别对其实施呕吐常规护理和无呕规范化管理病房护理,对两组患者均护理4周,护理结束后,统计两组呕吐发生频率以及发生程度,并对两组呕吐功能性生活指数进行评分,将两组结果进行统计学比较。结果:以呕吐发生频率以及程度为评价指标,与对照组相比较,观察组呕吐发生的频率以及程度更低,差异有统计学意义(P<0.05);在呕吐功能性生活指数评分方面,与对照组相比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上对乳腺癌患者实施化疗治疗的过程中,在其配合应用无呕规范化管理病房护理,能够有效减少患者发生呕吐的频率,同时还能减轻对生活质量造成的影响,有较高的推广价值。