血清白细胞介素-17A和白细胞介素-10对急诊重症肺炎患者预后的影响

目的探讨血清白细胞介素(IL)-17A和IL-10变化对急诊重症肺炎患者预后的影响。方法对2020年4月至2024年4月山西医科大学附属运城市中心医院重症监护病房(ICU)收治的246例急诊重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据发病后28 d内生存情况将患者分为预后不良组(n=41)和预后良好组(n=205)。比较两组血清IL-17A和IL-10水平变化,分析两指标对急诊重症肺炎患者预后的影响。结果预后不良组改良的肺炎评分(CURB-65)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、有创机械通气占比、白细胞计数、D-二聚体、C反应蛋白、入院时血清IL-17A及IL-10水平均高于预后良好组(P<0.05);Cox回归分析显示,CURB-65评分、APACHEⅡ评分、白细胞计数、C反应蛋白、IL-17A及IL-10均是急诊重症肺炎患者预后不良的影响因素(P均<0.05);预后不良组入院时、入住ICU 24 h和48 h时血清IL-17A和IL-10水平均高于预后良好组(P<0.05);限制性立方样条结果显示,当IL-17A>12.04 pg/mL、IL-10>7.91 pg/mL时,其导致急诊重症肺炎患者预后不良风险显著增加;决策曲线显示,阈值在0.187~0.437时,IL-17A与IL-10联合预测急诊重症肺炎患者预后不良的净收益率均高于两指标的单独预测效能;阈值在0~1.0时,基于Cox回归分析构建的预测模型预测急诊重症肺炎患者预后不良的净收益率均高于IL-17A和IL-10单独及联合的预测效果;血清IL-17A和IL-10对急诊重症肺炎患者预后不良风险具有正向交互作用。结论血清IL-17A和IL-10水平异常升高与重症肺炎患者预后不良有关,其动态变化可提示重症肺炎患者免疫与炎症的失衡状态,且两指标对患者预后不良风险存在正向交互作用。

外周血TG/Cys-C、脂联素、VILIP-1水平对2型糖尿病合并急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值

目的探究外周血三酰甘油(TG)/胱抑素(Cys-C)、脂联素、视锥样蛋白1(VILIP-1)水平对2型糖尿病(T2DM)合并急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的预测价值。方法选取运城市中心医院2020年7月至2023年7月收治的136例T2DM合并AIS患者为研究对象,根据患者的随访3个月的改良Rankin量表(mRS)评分将≤2分者分为良好组(n=84),>2分者分为不良组(n=52)。比较两组的一般资料和外周血TG/Cys-C、脂联素、VILIP-1水平,采用多因素logistic回归分析影响T2DM合并AIS患者预后的因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)曲线评估外周血TG/Cys-C、脂联素、VILIP-1水平对T2DM合并AIS患者预后的预测价值。结果两组的年龄、NIHSS评分、TG/Cys-C、脂联素、VILIP-1水平进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示年龄、NIHSS评分、TG/Cys-C、脂联素、VILIP-1水平均为影响T2DM合并AIS患者预后的独立因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血TG/Cys-C、脂联素、VILIP-1及三者联合预测T2DM合并AIS患者预后情况的AUC面积分别为0.710、0.725、0.679、0.804,表明外周血TG/Cys-C、脂联素、VILIP-1水平对T2DM合并AIS患者的预后均具有一定的预测价值,且三者联合的效果最佳,灵敏度为90.5%,特异度为75.0%(P<0.05)。结论T2DM合并AIS患者的预后不良情况与年龄、NIHSS评分、TG/Cys-C、脂联素、VILIP-1水平有关,外周血TG/Cys-C、脂联素、VILIP-1水平对T2DM合并AIS患者的预后均具有一定的预测价值,且三者联合预测的效果最高。

老年肝硬化患者血清胆碱酯酶血清白蛋白和凝血酶原时间变化及其与Child-Pugh分级的关系

目的:观察老年肝硬化患者血清胆碱酯酶(Che)、血清白蛋白(Alb)和凝血酶原时间(PT)变化,并探讨其与Child-Pugh分级的关系。方法:于2017年5月至2020年5月山西省运城市中心医院收治的老年肝硬化患者120例作为研究组,同时按肝硬化Child-Pugh评分分级将其分为A级、B级和C级,其中各组分别为43例、38例和39例,另外在我院体检的健康体检者中随机抽取50例作为对照组,分别检测两组研究者血清Che、Alb以及凝血功能相关指标PT、活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)变化情况,并采用Pearson相关性分析各项指标与Child-Pugh分级的关系。结果:观察组患者血清中Che和Alb水平均显著低于对照组(P<0.05),而PT、APTT和TT等相关凝血功能指标在观察组中,较对照组时间均发生显著延长(P<0.05);随着肝硬化Child-Pugh分级升高,Che和Alb水平逐渐降低,其中不同肝硬化Child-Pugh分组间两两比较,均具有统计学意义(P<0.05);而PT、APTT和TT则随着肝硬化Child-Pugh分级升高,其延长时间越长,同时将其两两比较,发现差异也均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析,发现Che和Alb与Child-Pugh分级呈负相关(P<0.05),而PT、APTT和TT则与Child-Pugh分级呈正相关(P<0.05)。结论:伴随肝硬化患者Child-Pugh分级的提升,血清Che和Alb水平呈逐渐下降趋势,而PT、APTT和TT则呈上升趋势,由于它们均与肝硬化严重程度具有一定的相关性,因此在临床上检测上述指标,对于肝硬化患者病情的评估、诊疗计划的拟定及预后的预测具有一定指导意义。

全程同步加量调强放疗与常规调强放疗对Ⅲ期食管癌患者的临床疗效比较

食管癌是消化道常见恶性肿瘤,其发病率与病死率居恶性肿瘤第4位[1]。多数食管癌确诊时已属Ⅲ期,失去了手术机会,同步放化疗成为主要治疗手段之一。调强放疗(IMRT)是三维适形放疗的一种,与二维放射治疗相比可在提高靶区剂量的基础上减轻了放射性损伤。近年来,随着精确放疗技术进展,食管癌IMRT的剂量学优势也得到越来越多研究证实,但常规IMRT不良反应发生率仍较高[2]。基于此,本研究选取我院Ⅲ期食管癌患者76例,从肿瘤控制、毒副反应等方面探讨全程同步加量调强放疗(SIB-IMRT)与常规IMRT的临床疗效,报告如下。

免疫肠内营养对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者肺功能及呼吸动力学的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流阻塞为特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,如果不能得到有效治疗、干预,将会增加肺心病、呼吸衰竭发生率[1]。文献指出,COPD患者每年约发生0.5~3.5次的急性加重,慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是COPD患者死亡的重要因素[2]。本研究选取300例AECOPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,以探究免疫肠内营养对老年AECOPD合并呼吸衰竭患者肺功能及呼吸动力学的影响,现报告如下。

经鼻高流量氧气湿化疗法在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的应用分析

目的:分析经鼻高流量氧气湿化疗法(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年1月期间我院接收治疗的158例COPD呼吸衰竭患者为研究对象,将其简单随机分组,分为A组和B组,各79例。A组给予经鼻低流量氧气吸入治疗,B组给予HFNC治疗。比较两组治疗前1d和治疗后1d的氧代谢、呼吸、血气分析、肺功能情况,并比较两组治疗后的临床疗效和治疗中的不良反应。结果:治疗前两组的氧代谢、呼吸、血气分析、肺功能情况比较差异统计学无意义(P>0.05);治疗后较治疗前两组的VO_(2)、呼吸频率、气道峰值、气道阻力、PaCO_(2)水平均降低,两组的CaO_(2)、DO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2)、FEV1、FVC、PEER水平均升高,且B组各指标的变化幅度较高,差异统计学有意义(P<0.05)。A组和B组的临床总有效率分别为78.48%和94.93%,B组高于A组,差异统计学有意义(P<0.05)。A组鼻出血、鼻干燥、口干的发生率均高于B组,差异统计学有意义(P<0.05)。结论:与传统经鼻低流量氧气吸入治疗相比,HFNC治疗COPD呼吸衰竭能够有效改善氧代谢、呼吸、血气和肺功能,改善临床疗效,减少不良反应。

乳腺癌患者睡眠障碍发生状况及影响因素分析

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来随着乳腺癌诊断水平的逐步提高和综合治疗策略的不断优化,乳腺癌患者的长期生存率也得到了明显的改善。但是,一些研究证实乳腺癌症患者中睡眠障碍的发病率明显高于健康人群,由于睡眠是与健康和生活质量密切相关的重要因素,因此乳腺癌患者的睡眠问题将越来越受到关注[1]。

静脉溶栓结合抗凝治疗在急性中危肺栓塞中的临床疗效观察

肺栓塞是临床较为常见的致死性疾病之一,对人们的健康及生命造成极大的影响,其短期病死率达3%~15%[1]。此外,急性肺栓塞可根据患者心功能及有无发生休克或低血糖对病情进行低、中、高危分层。其中中危患者是住院和就诊率最高的患者之一,因其血流动力学未改变,且病死率也比高危患者较低,所以中危患者的治疗是目前研究需要重视的。抗凝治疗是目前肺栓塞的主要治疗方法。但抗凝治疗在治疗后仍存在较高的复发率,主要因为单纯的抗凝治疗并不能直接溶解血栓,以及消除血栓产生的影响[2]。有研究报道[3]表明,超声心动图检查患者右室扩大或右室壁运动障碍,但血流动力学未改变时,可进行溶栓治疗。虽然溶栓治疗溶解血栓的时间较短,且可改善患者右心功能,降低肺动脉压,但其具有较高的出血风险,因此在治疗肺栓塞方面尚存在一定的争议。本研究采用静脉溶栓结合抗凝治疗对急性中危肺栓塞患者进行治疗,分析其安全性及有效性。

结肠镜检查引发疼痛的特点及影响因素325例分析

结直肠癌的发病率在我国呈逐年上升趋势,早发现,早治疗是改善预后的重要因素.结肠镜检查是诊断、治疗及筛查结直肠疾病的有效手段,重视结肠镜检查有助于结直肠癌的早发现早治疗[1].但结肠镜是一项侵入性检查,其所引发的疼痛是患者是否愿意接受肠镜检查的主要影响因素[2].现就结肠镜检查患者的术后3 d的疼痛程度进行调查研究,以及探讨与疼痛相关的可能因素,为内镜医生和护士对检查者的疼痛判断提供的依据.

生活方式护理干预对冠心病患者的影响

据报道,教育,行为咨询和支持等干预措施对冠心病冠心病(CAD)和心力衰竭(HF)的患者有效。但是,尝试改变生活方式是很困难的,需要大量的时间和精力[1]。到目前为止,预防和减少心血管疾病风险的策略和计划已趋于多学科化。尽管他们采用基于证据的建议来管理风险因素,但它们既不密集也不系统,通常随访时间短[2]。因此,降低心血管风险的最佳策略,持续时间和强度的干预措施仍然未知[3]。为了解决这一差距,本研究旨在评估由护士主导的生活方式咨询是否可以降低CAD患者的10年心血管风险。此外,我们评估了这些干预措施是否改善了实验指标和人体测量学参数。现报告如下。

美沙拉秦肠溶片结合灌肠治疗中老年活动期溃疡性左半结肠炎的临床疗效观察

溃疡性左半结肠炎是消化内科较为常见的疾病,其病因尚未完全阐明,主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病[1]。可根据病变位置不同分为直乙型、直肠型、右半结肠型、左半结肠型及全结肠型等5种类型,其中最为常见的是左半结肠型[2]。本研究采用美沙拉秦肠溶片(莎尔福)结合灌肠治疗中老年活动期溃疡性左半结肠炎患者,观察其疗效及安全性。现报告如下。

血清cTnⅠ、Hcy、pro-BNP水平与糖尿病合并心力衰竭患者心室重构的关系

目的探讨糖尿病合并心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑钠肽前体(pro-BNP)水平与心室重构的关系。方法回顾性将2022年9月至2023年3月运城市中心医院收治的86例糖尿病合并心力衰竭患者纳为研究组,另将同期进行体检的80例未合并心力衰竭糖尿病患者纳为对照组。两组均进行血清学检测及超声心动图检测。比较两组cTnⅠ、Hcy、pro-BNP水平;比较两组心室重构指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVST)、舒张末期左室后壁厚度(LVPW)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)]水平;以Pearson系数分析cTnⅠ、Hcy、pro-BNP水平与LVEDD、LVESD、IVST、LVPW、LVM、LVMI之间的关系。结果研究组cTnⅠ、Hcy、pro-BNP水平分别为(14.13±2.23)μg/L、(14.77±2.71)μmol/L、(2004.15±332.64)pg/mL,均高于对照组[(3.85±1.16)μg/L、(6.51±1.74)μmol/L、(286.37±21.19)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组LVEDD、LVESD、IVST、LVPW、LVM、LVMI水平分别为(45.26±3.77)mm、(44.61±1.84)mm、(11.78±1.71)mm、(9.65±1.26)mm、(169.37±28.49)g、(127.35±9.76)g/m2,均高于对照组[(42.76±3.14)mm、(41.35±0.72)mm、(8.51±1.02)mm、(7.24±0.92)mm、(104.06±10.37)g、(80.15±6.43)g/m2],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,cTnⅠ、Hcy、pro-BNP水平与LVEDD、LVESD、IVST、LVPW、LVM、LVMI水平均呈正相关(P<0.05)。结论糖尿病合并心力衰竭患者血清cTnⅠ、Hcy、pro-BNP水平与心室重构参数LVEDD、LVESD、IVST、LVPW、LVM、LVMI之间均呈正相关关系,临床可对cTnⅠ、Hcy、pro-BNP水平进行密切关注,尽早对糖尿病患者发生心室重构进行预防。

冠心病患者阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗的临床效果

分析联合药物治疗方案(曲美他嗪+阿托伐他汀)用在治疗冠心病中的价值和意义。方法 对本院心内科收集和观察的200例冠心病患者展开分析和探究,病例收集时间集中在2021年5月-2022年5月这一阶段,对200例患者实施双色球分组法的处理分成各100例,对参照组及治疗组患者分别使用单一用药干预和联合用药治疗,对比两组的临床疗效。结果 两组患者治疗后对比的治疗优良率的差异很大,治疗组高出参照组12.00%,两组相比:P=0.007;治疗组的心绞痛发作次数更少、心绞痛持续时间更短、左心室射血分数更高、左心室收缩末期内径和总胆固醇更低(P<0.05),两组之间的差异很大。结论 在对冠心病患者实施治疗观察的过程中通过联合药物治疗手段能达到预期的治疗效果,改善患者血脂指标和心功能,减轻和缓解心绞痛发作次数和持续时间,延长患者的生存时间,对于改善患者预后方面的价值十分明显。

恩度联合红霉素胸膜固定术治疗肺癌合并恶性胸腔积液临床疗效

目的探讨恩度联合红霉素胸膜固定术治疗肺癌合并恶性胸腔积液(MPE)的临床疗效。方法选取自2020年3月至2023年3月运城市中心医院收治的100例肺癌合并MPE患者为研究对象。采用随机双盲法将患者分为A组和B组,每组各50例。两组患者均在胸水排空、肺复张良好、症状缓解后行胸膜固定术。A组采用红霉素胸膜固定术;B组采用恩度联合红霉素胸膜固定术。比较两组治疗疗效、实验室指标[胸腔积液中血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素(Ang-Ⅱ)]水平、药物不良反应、复发率及复发时间。结果A组治疗总有效率为82.00%(41/50),与B组的88.00%(44/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后胸腔积液中VEGF、Ang-Ⅱ水平较治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访90 d复发率及90 d内总复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩度联合红霉素胸膜固定术治疗肺癌合并MPE能降低胸腔积液中血管生长因子表达水平,降低90 d内复发率,且联合用药未增加不良反应,具有一定的安全性。

局部晚期直肠癌术前同步放射化学治疗的效果研究

目的探讨局部晚期直肠癌术前给予同步放射化学治疗的效果并分析血清糖链抗原199(CA199),癌胚抗原(CEA),糖链抗原724(CA724)水平。方法选取2012年8月至2015年2月运城市中心医院放射治疗科收治的126例局部晚期直肠癌患者,采用随机数表法将其随机分为单纯调强放射治疗组、单纯化学治疗组及同步放射化学治疗组单纯调强放射治疗组男22例,女20例;年龄(62.3±5.5)岁,年龄范围为53~72岁。单纯化学治疗组男21例,女21例;年龄(60.9±4.8)岁,年龄范围为52~69岁。同步放射化学治疗组男25例,女17例;年龄(61.6±4.9)岁,年龄范围为55-71岁。观察并比较三组临床治疗效果、不良反应及CA199、CEA与CA724的表达水平。结果三组患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术切除率[42.9%(18/42)、33.3%(14/42),64.3%(27/42)]及3年生存率[59.5%(25/42),50.0%(21/42),81.0%(34/42)]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者贫血和腹泻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);白细胞降低、血小板减少、呕吐、膀胱炎、放射性皮肤反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清学检测结果显示,三组患者治疗后血清CA199[(26.7±4.3)U/ml、(24.9±5.1)U/ml、(16.3±3.2)U/ml]、CEA[(6.8±3.3)ng/ml、(5.2±2.1)ng/ml、(3.1±1.5)ng/ml]及CA724[(10.2±2.1)U/ml、(9.4±2.5)U/ml、(5.2±1.5)U/ml]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期直肠癌给予同步放射化学治疗的临床效果显著优于单纯放射治疗或单纯化学治疗,为手术开展提供较好的切除环境和预后,但存在部分不良反应,临床应给予对症治疗。