医用臭氧关节腔内注射与胫骨高位截骨术联合治疗膝骨性关节炎的临床疗效研究

目的 探讨医用臭氧关节腔内注射与胫骨高位截骨术(HTO)联合治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法 选取2020年1月至2022年1月五四一总医院收治的84例KOA病人,随机分为A组(n=42)和B组(n=42),A组仅进行HTO治疗,B组在HTO术前加用医用臭氧关节腔内注射治疗。比较2组手术情况、疼痛程度、膝关节功能、步态指标及术后并发症发生情况。结果 与术前相比,2组术后VAS评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及双支撑相水平逐渐降低(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05)。与术前相比,2组术后胫骨近端内侧角(MPTA)均缩小(P<0.05),但B组大于A组(P<0.05)。与术前相比,2组术后膝关节功能评分、关节活动范围(ROM)、步长、步速、步频均增加(P<0.05),且B组高于A组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HTO术前对KOA病人采用医用臭氧关节腔内注射治疗,能进一步提高病人的步态指标和膝关节功能,缓解病人的疼痛,安全性高。

微信指导在全膝关节置换术后功能恢复锻炼中的应用效果评价

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍,部分有关节肿胀、积液,严重影响患者的生活质量[1].全膝关节置换术是治疗晚期膝关节骨性关节炎的有效方法[1,2].但患者术后需要进行功能康复治疗以减轻功能障碍,膝关节置换术后1~3个月是患者关节功能和肌力等恢复的重要阶段,此阶段功能恢复锻炼差,往往导致患者丧失了功能恢复的最佳时机,从而未达到预期的康复效果[3].因此本研究探讨利用微信平台指导膝关节置换术后患者功能恢复的作用.

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床效果观察

分析人工全膝关节置换术(TKA)在膝关节骨关节炎(knee osteoarthritie,KOA)治疗中的效果。方法:择取到院患者400例,时间为2020.10~2021.10,分别开展关节镜手术及人工全膝关节置换术。分析手术效果。结果:两组治疗效果,手术指标,HSS评分,炎性因子水平,生活质量对比有明显差异,(P<0.05)。结论:采用人工全膝关节置换术可提高患者膝关节功能,缩短治疗时间,有助于改善其术后生活质量。

直接前入路全髋关节置换术治疗髋关节骨关节炎的效果评价

目的:评价直接前入路全髋关节置换术治疗髋关节骨关节炎的临床疗效。方法:选择2017年12月至2020年12月于五四一总医院骨科接受全髋关节置换术治疗的82例髋关节骨关节炎患者作为观察对象,其中41例行直接前入路全髋关节置换术治疗的患者作为观察组,41例行外侧入路全髋关节置换术治疗的患者作为对照组。比较两组患者围手术期一般指标(离床活动时间、住院时间、术中出血量、手术耗时),以及临床疗效评价指标[视觉模拟评分(VAS)、Harris髋关节功能评分、西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)评分]。结果:观察组和对照组患者离床活动时间分别为术后(15.54 ± 2.67)、(19.32 ± 3.18)h,住院时间分别为(6.87 ± 0.87)、(8.03 ± 1.04)d,组间比较差异均有统计学意义( t = 5.83、5.48,均 P < 0.001);两组患者术中出血量、手术耗时比较差异均无统计学意义( t = 0.81、0.13,均 P > 0.05)。观察组和对照组患者术后各时间点VAS(术后3 d、1个月、6个月),Harris髋关节功能(术后1、6个月)及WOMAC评分(术后1、6个月)比较差异均有统计学意义( t = 7.50、11.03、10.70,6.20、7.34,7.10、8.34,均 P < 0.001);同组患者术后1、6个月Harris髋关节功能及WOMAC评分与术前比较差异均有统计学意义(均 P < 0.05)。 结论:直接前入路全髋关节置换术治疗髋关节骨关节炎的效果良好,且较外侧入路全髋关节置换术能显著改善患者髋关节功能、减轻髋关节疼痛。

高压氧联合内固定治疗对踝关节骨折患者临床疗效及踝关节功能恢复的影响

目的探讨高压氧联合内固定治疗对踝关节骨折患者临床疗效及踝关节功能恢复的影响。方法选取2020年8月至2022年9月运城市中心医院关节外科收治的90例踝关节骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组45例。对照组患者采用经皮微创空心螺钉内固定治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予高压氧治疗。比较2组患者治疗后的骨折愈合时间、肿痛消失时间和完全负重时间。采用酶联免疫吸附法测定治疗前后患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。检测2组患者治疗后角速度120°时踝关节肌肉收缩相对峰力量、力矩加速能和耐力,评估等速肌力。在治疗前及治疗3个月后,采用Olerud-Molander踝关节主观评分(OMAS)、美国矫形足踝学会(AOFAS)评分和Kofoed评分评估2组患者术后踝关节功能的恢复情况。记录2组患者术后钉道感染、切口感染、深静脉血栓等并发症发生情况。结果研究组患者治疗后骨折愈合时间、肿痛消失时间和完全负重时间均明显短于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,2组患者治疗后血清TNF-α和IL-6水平明显降低,且研究组治疗后上述指标均明显低于对照组(P<0.01)。研究组患者治疗后外翻、内翻、趾屈、背伸的相对峰力量、力矩加速能、耐力均显著高于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,2组患者治疗后OMAS评分、AOFAS评分、Kofoed评分明显提高,且研究组治疗后上述指标均明显高于对照组(P<0.01)。研究组术后并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合内固定治疗可以显著减轻踝关节骨折患者的炎症反应,提高临床疗效,促进踝关节功能恢复。

分层次管理对提高关节外科护理质量及患者满意度的影响研究分析

观察分层次管理对提高关节外科护理质量及患者满意度的影响。方法:一共有100例患者被选为本次研究的患者,为了观察不同的护理方案得到的效果,将这些患者进行分组,平等的划分成研究组、参照组,每一组的病例数均是50例。将常规管理的方案应用于参照组的50例患者中,将分层次管理的方式应用于研究组的50例患者中。对比两组患者的护理效果。结果:对比两组患者的护理质量效果,研究组的各项分值均明显的高于参照组,p<0.05。结论:对于关节外科的患者进行护理期间,采取分层次管理的方案,可以明显的将护理质量水平提升,值得推广运用。

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析

目的探讨闭合性与开放性胫骨高位楔形截骨术治疗膝关节单间室骨性关节炎的疗效。方法笔者自1998-03—2008—05采用闭合性胫骨高位楔形截骨（CWHTO）治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形90例（95膝），与自2007-08—2012—07采用开放性胫骨高位楔形截骨（OWHTO）治疗的膝关节内侧间室骨性关节炎并膝内翻27例（30膝）进行比较。采用膝关节HSS评分、VAS评分对术后疗效进行评价。下肢力线通过手术前后下肢全长X线片胫股角（FTA）、下肢负重线比率（WBL）评估。结果OWHTO组获得平均60（36～96）个月随访。OWHTO组术后1周内屈曲可达90°，术后膝关节活动度、VAS评分、HHS评分、FTA及WBL均优于术前，差异均有统计学意义（P〈0．05）。CWHTO组获得平均144（80～204）个月随访。CWHTO组患者长腿管型石膏管型外固定4周后，去除石膏固定行免负重关节功能锻炼2周，骨折愈合后逐渐负重行关节功能锻炼。术后膝关节活动度、VAS评分、HSS评分、FTA、WBL均优于术前，差异均有统计学意义（P〈0．05）。所有患者无感染、截骨不愈合或延迟愈合发生，无腓总神经神经损伤、股四头肌力量及髌骨轨迹改变，无下肢短缩等发生，但行CWHTO截骨患者有下肢静脉血栓形成、有平台骨折发生。结论2种截骨均能通过恢复下肢力线，达到缓解关节疼痛、改善关节功能．对于早期单间室骨性关节炎有较好疗效，开放楔形截骨更有优势。

胰岛素治疗对延缓膝骨性关节炎合并2型糖尿病患者骨赘形成及关节间隙狭窄的效果分析

目的探讨胰岛素治疗对延缓2型糖尿病(T2DM)患者膝骨性关节炎骨赘形成及关节间隙狭窄的研究进展。方法选取2015年7月至2016年8月山西省运城市中心医院关节外科收治的311例膝骨性关节炎患者(共622膝),根据有无合并T2DM及胰岛素使用情况分为3组,有T2DM但无任何治疗干预或使用口服降糖药的99例患者为非胰岛素组,有T2DM并使用胰岛素治疗和降糖药配合胰岛素治疗的112例患者为胰岛素组,无T2DM但行膝关节疼痛及康复治疗的100例患者为常规对照组。通过Lequesne指数和Kellgren-Lawrence(K-L)分级对所有患者的膝关节进行评分和分级,分析胰岛素与膝骨性关节炎骨赘形成及关节狭窄程度的相关性。结果非胰岛素组、胰岛素组与常规对照组性别差异有统计学意义(P<0.05),3组患者Lequesne指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组患者糖化血红蛋白%(HbA1C%)比较,差异有统计学意义(P<0.05),合并T2DM的两组患者HbA1C%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者平均K-L分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);胰岛素组的关节间隙狭窄(89.7%)与常规对照组(86.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);胰岛素组的骨赘形成(19.7%)与常规对照组(11.6%)比较,差异有统计学意义(P<0.01);非胰岛素组的骨赘形成和关节间隙狭窄(36.0%、99.5%)与胰岛素组(19.7%、89.7%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果表明,经年龄、性别、HbA1C%、Lequesne指数调整后,胰岛素组分别与非胰岛素组、常规对照组比较,胰岛素是影响膝骨性关节炎骨赘形成的独立因素(OR=0.294,P<0.05;OR=0.098,P<0.001)。结论胰岛素治疗可有效延缓T2DM合并膝骨性关节炎患者骨赘形成及关节间隙狭窄。

多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用浅析

分析糖尿病合并冠心病患者采取多样性护理模式的效果情况。方法:选取140例患者作为此次研究中的对象,按照不同的护理方法,将患者分成各具备70例的研究组(多样性护理模式)以及参照组(常规化的护理模式),进行比较两组的护理有效率情况。结果:比较两组患者治疗前后的血糖改善效果、冠心病总体治疗有效率、生活质量水平,研究组更具备优势,p<0.05。结论:糖尿病合并冠心病患者采取多样性护理服务属于科学的护理模式。