高分辨率MRI及CT灌注成像定量参数在烟雾病患者中的应用价值

目的探讨高分辨率磁共振成像(HR-MRI)及CT灌注成像(CTP)定量参数在烟雾病患者中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月医院68例烟雾病患者、42例脑动脉粥样硬化患者的临床资料。比较2组患者HR-MRI检查定量参数(血管外径、血管外缘面积)、CTP检查定量参数(脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间),绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HR-MRI、CTP定量参数对烟雾病的诊断价值。比较烟雾病患者行血管重建术术前、术后CTP定量参数变化。结果烟雾病患者血管外径、血管外缘面积均小于脑动脉粥样硬化患者(P<0.05)。烟雾病患者脑血流量低于脑动脉粥样硬化患者,平均通过时间、达峰时间均高于脑动脉粥样硬化患者(P<0.05)。绘制ROC曲线显示,血管外径、血管外缘面积、脑血流量、平均通过时间、达峰时间对烟雾病均有一定诊断价值(AUC>0.7,P<0.05),且以HR-MRI中血管外缘面积和CTP中脑血流量诊断价值最高。行血管重建术后,烟雾病患者脑血流量较术前显著升高,平均通过时间、达峰时间均较术前显著降低(P<0.05)。结论HR-MRI、CTP定量参数对于烟雾病的诊断具有一定特征性,能够提高烟雾病的鉴别准确性;此外,CTP定量参数还可用于临床疗效评估。

T_(2)WI 3D-SPACE+RS-EPI DWI检查对直肠癌术前肿瘤淋巴结分期诊断准确率的影响

目的 探究T_(2)WI 3D-SPACE联合RS-EPI DWI检查在直肠癌术前肿瘤淋巴分期诊断准确率的影响。方法 收集2020年7月-2022年2月在本院确诊直肠癌并进行影像学检查的96名患者作为此次的研究对象,将所有的研究对象随机进行分组,对照组选择T_(2)WI 3D-SPACE进行检查,研究组采用T_(2)WI3D-SPACE联合RS-EPI DWI进行检查,由盲选形式经检查结果呈现给2位资历较高的临床医师对直肠癌术前肿瘤淋巴分期的结果进行鉴别,分析两组肿瘤淋巴结分期阳性诊断的准确性的差异。结果 研究组在直肠癌术前是肿瘤淋巴结分期的准确率高于对照组,尤其是在T3期和T4期,对照组的准确率分别为75.61%和84.38%,研究组为97.56%和100%,有差异纳入统计(P<0.05);对照组的总准确率和淋巴结阳性准确率分别为70%和79.55%,研究组的总淮确率和淋巴结阳性准确率分别为95%和97.73%,研究组总准确率和淋巴结阳性准确率高于对照组,有差异纳入统计(P<0.05)。结论 T_(2)WI 3D-SPACE联合RS-EPI DWI检查能提高直肠癌术前肿瘤淋巴分期诊断的准确性,具有较高的诊断价值,可用于直肠癌术前的肿瘤淋巴结的扫描,为临床医生的确诊提供了重要的理论依据。

增强CT及多参数MRI在局灶自身免疫性胰腺炎和胰腺癌诊断中的应用

目的探究增强CT及多参数MRI在局灶自身免疫性胰腺炎和胰腺癌诊断中的应用。方法本研究中以2017年9月至2022年10月收治的78例自身免疫性胰腺炎患者作为研究对象,另选取同期在我院进行诊断并治疗的胰腺癌患者78例作为对照组,所有患者入组后,均对患者开展增强CT以及多参数MRI扫描。比较两组患者的影像学特征、各期病灶CT值、ADC、SI指标之间的差异。研究ADC、SI以及CT值的联合诊断对自身免疫性胰腺炎患者的诊断效能。结果研究组以及对照组的胰腺形态异常、胰胆管情况之间的差异存在统计学意义(P<0.05);研究组患者的平扫(t=13.550,P=0.000)、动脉期(t=26.901,P=0.000)、静脉期(t=14.218,P=0.000)以及延迟期(t=107.204,P=0.000)的CT值显著高于对照组,研究组患者的ADC值(t=13.021,P=0.000)、SI(t=13.120,P=0.000)显著低于对照组;ADC、SI以及CT值对于自身免疫性胰腺炎患者的联合诊断的灵敏度显著高于单独检测;通过ROC曲线分析,ADC、SI以及CT值对于自身免疫性胰腺炎患者的联合诊断的曲线下面积显著高于单独检测。结论增强CT各期病灶CT值结合多参数MRI影像特征在局灶性自身免疫性胰腺炎和胰腺癌诊断中具有较强的鉴别诊断意义,建议临床推广。

CT门静脉成像参数评估乙型肝炎肝硬化患者肝功能分级及EVB风险的价值

目的分析电子计算机断层扫描(CT)门静脉成像参数评估肝功能分级以及食管静脉曲张破裂出血(EVB)风险的临床价值。方法选取2020年1月至2023年6月运城市中心医院收治的乙型肝炎肝硬化患者60例,其中消化道出血组31例,非出血组29例;另选同期健康者54名为对照组。使用CT门静脉成像测量两组患者门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)、胃左静脉(LGV)、肝内门静脉左支(IHLPV)、肝内门静脉右支(IHRPV)。比较不同Child-Pugh分级患者,以及消化道出血组与非出血组患者门脾静脉各血管直径。ROC分析门脾静脉各血管直径预测乙型肝炎肝硬化患者发生EVB的价值。结果乙型肝炎肝硬化组MPV、LGV、SPV、IHRPV、IHLPV直径分别为(1.8±0.5)cm、(1.5±0.4)cm、(1.4±0.3)cm、(1.4±0.4)cm、(1.2±0.3)cm,均高于对照组的(1.1±0.2)cm、(0.6±0.1)cm、(0.8±0.2)cm、(0.7±0.2)cm、(0.6±0.2)cm。Child-Pugh A级MPV、LGV、SPV、IHRPV、IHLPV直径分别为(1.9±0.4)cm、(1.6±0.4)cm、(1.5±0.4)cm、(1.4±0.4)cm、(1.3±0.4)cm,均显著低于Child-Pugh B级的(2.5±0.5)cm、(1.9±0.3)cm、(1.8±0.5)cm、(1.8±0.6)cm、(1.8±0.4)cm,Child-Pugh B级均显著低于Child-Pugh C级的(2.7±0.7)cm、(2.3±0.6)cm、(2.2±0.6)cm、(2.2±0.7)cm、(2.2±0.7)cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。消化道出血组IHRPV直径为(1.6±0.4)cm,非出血组为(1.5±0.3)cm,差异无统计学意义(P>0.05);消化道出血组MPV、LGV、SPV、IHLPV直径分别为(2.4±0.7)cm、(2.1±0.5)cm、(1.7±0.5)cm、(1.7±0.4)cm,均高于对照组的(1.6±0.4)cm、(1.2±0.3)cm、(1.3±0.3)cm、(1.1±0.1)cm(P<0.05)。经ROC分析证实门脾静脉各血管直径能预测乙型肝炎肝硬化患者发生EVB,曲线下面积为0.815、0.841、0.829、0.813(均P<0.05)。结论CT门静脉成像可清晰反映乙型肝炎肝硬化患者门静脉高压侧支循环血管情况,同时其主干及属支直径对预测EVB发生具有临床价值。

卵巢颗粒细胞瘤的影像学特征性表现

卵巢颗粒细胞瘤是指在纤维卵泡膜瘤样间质内超过10%细胞在形态上与发育中的卵泡颗粒细胞十分相似的肿瘤[1],来源于具有性激素分泌功能的卵巢性索-间质肿瘤,颗粒细胞瘤约占12%,是除卵巢纤维-卵泡膜细胞肿瘤之外的第二常见的性索-间质肿瘤,分为成年型和青少年型,本研究将2013年2月至2018年2月在我院接受治疗的15例患者作为研究对象,进一步探讨、学习其CT、磁共振成像(MRI)特征性表现。

卵巢纤维-卵泡膜细胞肿瘤的影像学表现

卵巢纤维一卯泡膜细胞肿瘤来源于卵巢性索．问质，包括纤维瘤、卵泡膜细胞瘤和纤维卵泡膜细胞瘤，约占所有卵巢肿瘤的4％，是最常见的卵巢良性实体肿瘤，由于3种肿瘤形态类似，影像学无法区分，所以在一起讨论。本次研究收集我院经手术病理证实的卵巢纤维一卵泡膜细胞肿瘤22例，分析其CT、磁共振成像（MRI）特征，提高对卵巢纤维-卵泡膜细胞肿瘤的认识。

颅内生殖细胞瘤的影像诊断与临床分析

颅内生殖细胞瘤是一种较少见肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的1%,主要发生于松果体区、鞍区,也可见于基底节区,发病人群主要见于儿童及青少年,幼儿及老年人罕见。本研究收集了1998年7月至2014年7月运城市中心医院46例生殖细胞瘤患者的临床及影像学资料,对其进行了综合分析,以提高对本病的认识。

多层CT与超声影像检查对急性胰腺炎诊断价值的比较

目的:探讨多层CT与超声影像检查对急性胰腺炎的临床诊断价值,为提高此类疾病诊断正确率提供可靠依据。方法:57例急性胰腺炎患者均给予超声、多层CT医学影像检查,记录检查结果,与病理诊断结果进行对比并给予统计学分析后得出结论。结果:57例急性胰腺炎患者经彩超检查与病理诊断符合率较低(68.42%),经多层CT检查与病理诊断符合率较高(96.49%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用多层CT诊断急性胰腺炎可显著提高疾病检出率,从而有利于医生根据诊断结果选择正确方案及时治疗疾病,保障患者疗效及预后。

脑后部可逆性脑病综合征的CT磁共振成像影像特征分析

目的探讨脑后部可逆性脑病综合征的CT及磁共振成像影像特征。方法指定同一名具有专业知识及丰富经验的医学影像检查医师完成20例脑后部可逆性脑病综合征患者CT及MRI检查工作,记录两种影像检查结果,给予统计学分析后得出结论。结果CT及MRI检查脑后部可逆性脑病综合征患者呈现出不同的病变区域及复查结果,经MRI扫描所得病灶位置、形态及范围均显著优于CT扫描。结论应用磁共振更有利于准确判断脑后部可逆性脑病综合征疾病,利用DWI及ADC检查可准确预测患者预后效果,可为临床医生提供可靠的诊断及治疗依据,保障患者疗效及预后。

基于多序列MRI影像组学构建联合模型术前预测卵巢肿瘤良恶性的价值

目的探讨基于多序列MRI影像组学构建联合模型术前预测卵巢肿瘤良恶性的价值。方法回顾性队列研究。纳入2019年1月—2023年5月山西医科大学附属运城市中心医院经术后病理确诊的卵巢肿瘤患者237例。患者年龄13~79(52.9±12.7)岁,其中卵巢良性肿瘤90例、恶性肿瘤147例,术前均行多序列盆腔MR扫描。以7∶3的比例将患者随机分为训练组166例和验证组71例。在T_(2)加权像(T_(2)WI)、T_(1)WI、弥散加权成像(DWI)、表观弥散系数(ADC)图像中,对肿瘤进行逐层手动分割勾画感兴趣区,得到三维感兴趣区,并提取影像组学特征。以卵巢肿瘤的良恶性为研究标签,对训练组患者采用最小冗余最大相关(mRMR)算法进行影像组学特征去冗除杂,继而采用最小绝对收缩与选择算子回归为主的三步降维法筛选特征,并构建基于上述4个序列MRI的单一序列以及4个序列联合的多序列影像组学模型。多因素logistic回归用于筛选卵巢肿瘤良恶性的独立预测因子,结合多序列影像学模型,使用R语言建立联合模型并绘制列线图。采用受试者操作特征(ROC)曲线、校正曲线、决策分析曲线评估列线图的预测效能及临床效益。结果训练组和验证组良恶性肿瘤间比较,肿瘤的性状、侧向性特征差异均有统计学意义(P值均<0.05)。基于ADC、DWI、T_(1)WI、T_(2)WI序列的MRI上提取影像组学特征,经特征筛选后得到10个与卵巢肿瘤良恶性相关的关键特征(P值均<0.05)构建影像组学模型。训练组单一序列构建的影像组学模型预测卵巢肿瘤良恶性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.802、0.819、0.818,验证组AUC分别为0.792、0.798、0.803、0.806。4个序列联合的多序列影像组学模型AUC(训练组:0.839,验证组:0.833)大于4个单一序列的影像组学模型。单因素与多因素logistic回归分析显示,肿瘤性状(OR=0.421,95%CI:0.293~0.605)和肿瘤侧向性(OR=0.229,95%CI:0.104~0.503)是患者良恶性的独立预测因子(P值均<0.001)。多序列影像组学模型与肿瘤性状、侧向性特征构建的联合模型在训练组与验证组中的AUC分别为0.864、0.855,校正曲线显示出列线图有良好的校正性能,决策曲线表明当风险阈值概率范围在0.1~0.8时,采用联合模型预测卵巢肿瘤良恶性的净收益优于单一序列影像组学模型。结论基于多序列MRI影像组学特征与临床特征的联合模型对卵巢肿瘤良恶性具有良好的预测价值。

肺部超声在儿童肺炎严重程度评价中的临床价值

目的探讨肺部超声(LUS)应用于儿童肺炎严重程度评价的临床价值。方法选择本院2020年1月至2022年6月收治的肺炎患儿114例,根据临床肺部感染评分(CPIS)将114例患儿分为重症组41例(CPIS>6分)和普通组73例(CPIS≤6分)。比较重症组、普通组相关临床资料,分析肺炎患儿LUS评分与CPIS、血清CRP、IL-6水平的相关性,多因素Logistic回归分析影响肺炎患儿病情的独立危险因素,并分析LUS评分、CPIS、CRP、IL-6及各指标联合应用对于重症肺炎的预测效能。结果重症组呼吸困难占比、呼吸音减弱占比、中性粒细胞计数、血清CRP、血清IL-6水平、CPIS、LUS评分均高于普通组(P<0.05),淋巴细胞计数低于普通组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,肺炎患儿LUS评分与血清CRP、IL-6水平及CPIS均呈正相关(r=0.518、0.469、0.565,P=0.009、0.013、0.006);多因素Logistic回归分析显示CRP、IL-6、CPIS、LUS评分为影响肺炎患儿病情严重程度的独立危险因素;ROC曲线分析显示LUS评分预测重症肺炎的曲线下面积(AUC)为0.783(95%CI为0.688~0.896),敏感度和特异度分别为68.3%和86.7%;和CRP、IL-6、CPIS联合应用的AUC为0.892(95%CI为0.804~0.961),敏感度和特异度分别为79.8%和88.5%。结论LUS评分可反映肺炎患儿病情程度,在重症肺炎预测中具有较高的临床价值,与CRP、IL-6、CPIS联合应用可进一步提高预测价值。

CT灌注扫描参数与直肠癌患者临床病理特征以及预后的关系

目的探讨直肠癌患者CT灌注扫描参数与临床病理特征以及预后的关系。方法选取2020年9月至2021年9月于运城市中心医院影像科接诊的80例高度疑似直肠癌患者,均给予CT灌注成像检查,将手术病理诊断结果作为本次研究的金标准,计算CT灌注成像诊断准确率、灵敏度及特异度,Kappa检验CT灌注成像与金标准的一致性。比较直肠癌、良性直肠肿瘤患者CT灌注参数,比较不同病理特征直肠癌患者CT灌注参数,随访1年,比较存活组、死亡组CT灌注参数。结果CT灌注成像诊断准确率是96.25%,灵敏度是97.22%,特异度是87.50%,Kappa检验CT灌注成像与手术病理诊断的一致性较好(Kappa值=0.791)。直肠癌组达到峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)均短于良性直肠肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);直肠癌组血流量(BF)、血容量(BV)均高于良性直肠肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ期组TTP、MTT均长于Ⅱ期组、Ⅰ期组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期组BF、BV均低于Ⅱ期组、Ⅰ期组,差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移组TTP、MTT均长于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移组BF、BV均低于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组TTP、MTT均短于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组BF、BV均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT灌注成像可提高直肠癌诊断准确率、灵敏度及特异度,CT灌注参数还可以反映肿瘤病灶的血流动力学变化,在病灶性质判断及预后评估中具有重要参考价值。

超声剪切波弹性成像联合中文版甲状腺影像报告和数据系统分类方法对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节性质评估价值

目的 探讨超声剪切波弹性成像联合中文版甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)分类方法对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节性质的评估价值。方法 回顾性分析自2019年1月至2022年12月于运城市中心医院进行甲状腺超声及剪切波弹性成像(SWE)检查的226例桥本甲状腺炎背景下的甲状腺结节患者为研究对象。以病理结果为“金标准”,将患者分为良性结节组(n=93)和恶性结节组(n=133)。按照C-TIRADS分类标准,计算各分级中的恶性率。采用Spearman相关性分析评估C-TIRADS分级与病理恶性结果的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SWE、C-TIRADS单独及联合的诊断效能。结果 两组超声表现中的结构、回声、边缘、钙化情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据C-TIRADS分类标准,各分级中的计算恶性率均在指南建议恶性率范围内。Spearman相关性分析结果显示,C-TIRADS分级与甲状腺结节的病理结果相关(r=0.798,P<0.001)。C-TIRADS、SWE联合诊断的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度高于SWE、C-TIRADS单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 C-TIRADS联合SWE可提高桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的诊断效能。

气质联用技术在3D打印材料国产化中的应用

为推进3D打印材料的国产化进程,采用气质联用技术分析3D打印材料中打印墨水和清洗剂的有机成分。通过总离子流图确定打印墨水和清洗剂的有机成分及其相对百分含量,对打印墨水的打印机理与清洗剂的清洗机理进行分析和讨论,并验证数据的重复性和准确性,深化对3D打印材料组分的认识。对推动该打印材料国产化进程具有实际意义,促进我国3D打印材料与工业4.0的融合。

新生儿高胆红素血症261例影响因素分析

新生儿黄疸是指新生儿在出生后28 d内体内血液中胆红素蓄积过高,从而使巩膜、黏膜以及皮肤出现黄染的各种表现[1],约有60%的新生儿可以出现不同程度的黄疸[2],可以是生理现象,又可以是病理现象。在临床上,把病理性黄疸称为新生儿高胆红素血症。王瑾等[3]研究发现,高胆红素血症在新生儿住院常见疾病中排名第二,约占24.48%,仅次于早产儿。

^1H-MRS鉴别皮层区脑梗死与胶质瘤

目的探讨质子波谱对皮层区脑梗死与胶质瘤的鉴别诊断价值。方法对9例皮层区胶质瘤及36例皮层区无特殊症状的脑梗死病例,采用点分辨选择法单体素(SVS-SE序列)采集1HMRS波谱信号,测量NAA、Cho、Cr峰下面积积分值,计算NAA/Cho、Cho/Cr两个比值,与健侧对应区1H-MRS相应数据作对照,做t检验,比较观察胶质瘤、脑梗死各指标的变化规律。结果与健侧相比,胶质瘤NAA、Cr下降(P<0.01),Cho升高(P<0.05),NAA/Cho下降(P<0.01)。脑梗死病例急性期NAA、Cho、Cr、NAA/Cho与健侧相比均下降(P<0.01),Lac峰较高。亚急性期以后各波均下降,慢性期各波全部消失在背景噪声波中。结论胶质瘤、脑梗死在1HMRS上有各自特异性的波型变化,对鉴别诊断有一定意义。

静脉性脑梗死的DWI表现

目的观察静脉性脑梗死在扩散加权成像(DWI)的表现及其与动脉性脑梗死的鉴别。方法回顾性分析我院2002年6月～2005年8月诊治的经临床和影像学诊断的脑静脉窦血栓及动脉性脑梗死急性期患者各12例的DWI表现。结果动脉性脑梗死在DWI上表现为边界清楚的明显高信号,在ADC图上为低信号,平均ADC值(0.558±0.06)×10-3mm2/s。静脉性脑梗死在DWI上有3种不同表现。多发高信号病灶5例,ADC值平均为(1.175±0.26)×10-3mm2/s,高于动脉性脑梗死(P<0.01);单发高信号病灶2例,ADC值较低,与动脉性脑梗死相近(P>0.05);高低混杂信号5例,其高信号区ADC值明显减低,低信号区平均ADC值较正常值略高。结论静脉性脑梗死在DWI上特殊表现,结合ADC值的测量可用于区分脑水肿的类型,鉴别动脉或静脉性脑梗死,为临床诊治提供依据。

磁共振成像在宫颈癌新辅助化疗疗效评价的应用

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，同期放化疗是临床治疗局部晚期宫颈癌的传统治疗方法，在新版国际妇产科联合会（FIGO）临床实践指南中，将新辅助化疗（NACT）＋根治性手术＋辅助放/化疗列为对Ⅰb2期～Ⅱa期巨块型宫颈癌和Ⅱb早期宫旁部分浸润者的治疗方案。NACT能在手术前缩小瘤体，改善宫旁浸润情况，消灭微转移灶，当NACT无效时，应改用其他治疗方案，以免延误治疗时机。因此，如能对局部晚期宫颈癌NACT疗效进行早期预测，则为指导个体化治疗提供了重要依据。

髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在小儿疝气 鞘膜积液手术中的应用效果观察

小儿疝气、鞘膜积液属于临床常见的疾病，如不及时对患儿实施有效干预，易对患儿身心健康产生一定的影响．过去小儿疝气、鞘膜积液手术多采取传统基础麻醉的办法，术中意外发生率高且易给患儿造成较大的痛苦，随着我院B超下神经阻滞技术的开展，将采用在喉罩下七氟醚吸入麻醉＋髂腹下一髂腹股沟神经阻滞的方法应用于小儿疝气、鞘膜积液手术中，其应用效果，报告如下。