急性非ST段心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后应用不同剂量阿托伐他汀对血小板聚集率和术后不良心血管事件发生率的影响

急性非ST段心肌梗死(NSTEMI)为临床常见心血管急危重症,其病理基础为斑块破裂、血小板聚集等导致冠状动脉血管不完全闭合,主要行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),成功率高,但PCI会增加患者血管内皮功能损伤,加重炎症反应,术后不良心血管事件(MACE)发生率较高,仍需药物辅助治疗以减少术后MACE发生风险[1-3]。本研究观察常规剂量与强化剂量阿托伐他汀治疗NSTEMI的疗效差异,现报告如下。

利伐沙班对心房颤动患者安全性的影响

目的 分析利伐沙班对心房颤动患者安全性的影响。方法 采用随机数表法将2021年1月至2022年6月期间山西省运城市中心医院的700例心房颤动患者分为对照组和观察组,每组各350例。对照组患者给予华法林抗凝治疗,观察组患者给予利伐沙班抗凝治疗,两组均治疗6个月后观察疗效。比较两组患者治疗前1 d和治疗6个月后的炎症因子、凝血因子水平,并比较两组的血栓栓塞、出血事件、不良反应情况。结果 治疗前两组患者的超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)、纤维蛋白原(Fibrinogen, FIB)、国际标准化比值(International normalized ratio, INR)、活化部分凝血酶时间(Activated partial thromboplastin time, APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin time, PT)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的hs-CRP、Hcy、FIB水平均低于对照组(P<0.05),INR、APTT、PT水平高于对照组(P<0.05)。观察组的血栓栓塞总发生率(5.14%)、出血事件总发生率(6.29%)均低于对照组(11.71%、22.00%)(P<0.05),观察组的不良反应总发生率(10.00%)与对照组(10.86%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 心房颤动患者使用利伐沙班治疗能够较好改善炎症反应和凝血功能,减少血栓栓塞、出血事件发生率,且无明显不良反应,安全性较好。

单层或双层裸金属支架治疗冠状动脉瘤的流体力学分析

目的:使用计算流体力学研究单层或双层裸金属支架治疗冠状动脉瘤(冠脉瘤)的新方法。方法:选取5例瘤体直径不同的冠脉瘤患者,分别置入单层或双层裸金属支架治疗,使用计算流体力学方法构建冠脉瘤模型并模拟单、双层裸金属支架置入过程,分析裸金属支架置入后冠脉瘤内血液动力学参数的变化。结果:在模型1(病例1,瘤体直径4 mm)中,相比无支架状态和双层裸金属支架状态,单层裸金属支架状态时血流速度最低。在模型2至模型5(病例2~病例5)中(瘤体直径6.5~16.0 mm),相比无支架状态和单层裸金属支架状态,双层裸金属支架状态的血流速度最低。在模型1和模型2中,随着裸金属支架依次模拟置入,冠脉瘤壁面压力和切应力呈现出下降趋势。模型3、4和5则表现出随着裸金属支架的依次模拟置入,冠脉瘤壁面压力逐渐上升,切应力则呈现出个体化变化。随访发现5例冠脉瘤均成功封闭且无明显支架内再狭窄。结论:瘤体直径<6.5 mm的冠脉瘤可采用单层裸金属支架覆盖瘤颈,瘤体直径在6.5~16.0 mm之间的冠脉瘤建议采用双层裸金属支架覆盖瘤颈。该技术可有效改变冠脉瘤内血流速度及载瘤动脉血流导向,促进瘤体愈合。

经桡动脉应用改良Crush技术植入药物洗脱支架治疗冠状动脉分叉病变的疗效分析——附47例报告

目的:探讨经桡动脉应用改良Crush技术植入药物洗脱支架治疗冠状动脉分叉病变的疗效。方法:对47例经冠状动脉造影证实为冠状动脉分叉病变的患者进行经桡动脉应用改良Crush技术植入药物洗脱支架治疗。观察手术成功率、术后并发症,随访2年,观察主要心脏不良事件发生率。结果:47例中,采用DK Crush技术25例、Balloon Crush技术15例,Reverse Crush技术7例,共植入药物洗脱支架94枚,2例未成功,手术成功率为96%(45/47),所有患者术后无发生严重急性并发症、主要心脏不良事件,随访2年,主要心脏不良事件发生率为4%(2/47)。结论:经桡动脉应用改良Crush技术治疗冠状动脉分叉病变安全性好,且临床疗效较好。

山西某高校一起肺结核聚集性疫情的调查分析

目的了解山西某高校肺结核聚集性疫情的流行病学特点和处理结果,为学校肺结核防控提供依据。方法先对活动性肺结核病例开展流行病学个案调查,并采用描述性方法进行分析。之后对其密切接触人群开展症状筛查、TST检测、胸片、痰涂片检查。根据筛查人群的性别、体质量指数、TST结果等分组,对不同组之间的患病率进行比较。结果该校在筛查中共诊断活动性肺结核病例38例,检出率为4.74%。对比前后两次不同密切接触人群的筛查结果,肺结核病例的检出率和TST强阳性率的差异有统计学意义(P<0.05)。男生的肺结核患病率高于女生。BMI偏低组的肺结核患病率高于BMI正常组和偏高组(P<0.05)。在有明确肺结核病人接触史后,人群的PPD强阳性率对比接触前明显升高(P<0.05)。结论早期发现并隔离传染源是学校结核病防控的关键环节,采取有效且适宜的筛查方法,注重结核病防治知识的宣传,是控制学校肺结核聚集性疫情发生的重要手段。

重组人脑利钠肽治疗冠心病失代偿性心力衰竭的安全性及疗效分析

冠心病诱发心力衰竭的病理因素主要包括心脏负荷过重和心肌损害,临床治疗以利尿、强心和扩张血管等药物为主,上述药物主要是为了达到增加心排量和减轻心脏负荷的目的,早期患者或病情较为轻微者,上述治疗方案能获得较为理想的疗效,但对于心肌损伤和心肌纤维组织增生较严重者,传统治疗方案的效果并不理想[1],为此本文将失代偿性心力衰竭的新型治疗药物重组人脑钠利肽应用于临床中,现报告如下。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠状动脉斑块疗效及调脂作用观察

研究表明,冠心病与血脂水平关联紧密,降脂、调脂治疗对于防治冠心病至关重要,降低血脂水平势在必行[1]。关于阿托伐他汀(立普妥)的降血脂研究较多,其降血脂作用基本得到承认。而有研究认为瑞舒伐他汀(可定)的调脂作用更加显著[2]。本研究观察、比较瑞舒伐他汀(可定)、阿托伐他汀(立普妥)对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的血脂水平、冠状动脉粥样斑块形成的影响,并对其安全性进行评价。

注射用泮托拉唑钠联合双联抗血小板药物在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术术后的应用观察

前,经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronaryinter-vention,PCI)是治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarc-tion,AMI)最佳手段,其能开通冠状动脉,改善心肌血流灌注,促使疾病好转。值得一提的是,PCI术后通常实施双联抗血小板治疗,即氯吡格雷联合阿司匹林,但两者联用会加重消化道异常反应,甚至有出血风险,额外加用质子泵抑制剂(PPI)能有效规避上述不良反应[1]。亦有研究指出,在双联抗血小板治疗基础上加用PPI,会降低上述药物抗血小板活性,增加不良心血管事件(MACE)发生风险[2]。在此背景下,本研究选取240例AMI患者,分别给予双联抗血小板药物、双联抗血小板药物联合PPI注射用泮托拉唑钠,旨在探究双联抗血小板药物联合PPI注射用泮托拉唑钠安全性,为临床确定合理治疗方案提供参考。报告如下。

瑞舒伐他汀联合丹红注射液对冠心病患者冠状动脉介入术术后血清胰岛素样生长因子-Ⅰ基质金属蛋白酶-9水平变化及生活质量的影响

目前,经皮冠状动脉介入术(PCI)是临床治疗冠心病(CHD)的重要手段之一.本研究选取我院97例CHD患者,分组探讨瑞舒伐他汀联合丹红注射液对PCI术后血清胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅰ、基质金属蛋白酶(MMP)-9水平变化及生活质量的影响,报告如下.

早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入术后心肌组织灌注的影响

目的评价国产早期应用血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊行经皮冠状动脉介入术(PCI)后心肌组织灌注及安全性的影响。方法回顾分析2007-05～2010-11期间因初次急性STEMI入住运城市中心医院CCU行急诊经桡动脉PCI治疗的患者108例,其中联合替罗非班治疗者(替罗非班组)54例,未联合替罗非班治疗者(对照组)54例。比较两组间临床特征、PCI术前及术后TIMI分级、PCI术后TIMI心肌灌注分级(TMPG)、术后2 h心电图ST段回落百分比(sumSTR)及QT离散度(QTd),并观察出血并发症。结果治疗前两组患者临床基本情况无显著差异。替罗非班组PCI术前TIMI3级获得率较对照组明显增高(29.63%vs 11.11%,P=0.03),术后TIMI3级获得率差异无统计学意义。替罗非班组术后TMPG 3级获得率(94.44%vs 74.07%,P=0.01)、术后2 h ST段完全回落率(88.89%vs 68.52%,P=0.02)均明显高于对照组。术后2 h QT离散度替罗非班组明显低于对照组(24.80±4.26 vs 51.11±8.91,P<0.001)。替罗非班组轻微出血发生率有高于对照组趋势(9.26%vs 3.70%,P=0.43),但无严重出血或血小板减少症。结论国产替罗非班可提高急性STEMI急诊行经皮冠PCI术后心肌组织灌注,且安全可行。

血栓抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的应用观察

在ST段抬高的急性心肌梗死患者中，尽管行经皮冠状动脉内支架置人术（PCI）术开通了梗死相关血管，但仍有部分患者发生慢（无）血流现象，导致心肌水平再灌注失败，影响手术疗效和患者的预后。近年来兴起的血栓抽吸术可有效去除“罪犯”血管的血栓，改善冠状动脉血流。国外研究表明，在常规PCI术前使用抽吸导管可以改善ST段抬高心肌梗死患者术后再灌注及预后。为此，将我院开展导管血栓抽吸术联合PCI术治疗的临床观察报告总结分析如下。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者伴左心室功能下降危险因素分析及远期随访研究

目的 探讨分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴左心室功能下降患者的影响因素及远期随访情况。方法 选取130例OSAHS患者,根据是否出现左心室功能下降分为轻度OSAHS组和中重度OSAHS组,分析影响OSAHS伴左心室功能下降患者的影响因素,分析OSAHS患者远期随访情况。结果 中重度OSAHS组体质量指数(BMI)高患者比例、完全阻塞的患者数量均高于轻度OSAHS组,鼾声评分(snore scale,SS)、微觉醒指数(microarousal index,MI)高于轻度OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸暂停低通气指数(AHI)与舒张末室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、A、E峰比值(E/A)、左心室侧壁舒张早期运动峰速度(e’)、心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、左心室质量分数(left ventricular mass index,LVMI)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)存在相关性(P<0.05);BMI、AHI、阻塞情况、阻塞平面、血氧饱和度小于90%时间占监测总时间的百分比(the percent of the total record time spent below 90% oxygen saturation,TS90%)、最低血氧饱和度(low oxygen saturation,LSaO_(2))及MI是OSAHS伴左心室功能下降的影响因素。Cox风险比例模型分析显示,AHI、完全阻塞、BMI是OSAHS患者远期发生心脏功能下降的影响因素。结论AHI高、多平面阻塞、气道完全阻塞及低通气是OSAHS患者伴左心室功能下降的影响因素,AHI、气道完全阻塞及高BMI是OSAHS患者远期发生心脏功能下降的预测因素。

永久性心脏起搏器置入术后并发症临床观察

目的探讨永久性起搏器安置术后并发症的相关因素及对策。方法 78例安置永久性人工心脏起搏器患者,所有起搏电极均采用Seldinger法通过穿刺锁骨下静脉置入,观察置入手术成功率及并发症。结果 78例患者手术均成功。随访期间无1例死亡。并发症发生率为6.4%,包括起搏电极脱位1例,囊袋出血1例,囊袋破溃1例,起搏器综合征1例,植入起搏器后植入侧上肢活动受限1例。结论及时发现并排除起搏治疗相关并发症,术后加强随访并进行起搏器程控监测,永久性人工心脏起搏术是一种安全、有效、可靠的治疗方法。

高血压病患者海马体积与轻度认知功能障碍的相关性分析

目前,高血压作为认知功能障碍的一种重要因素,越来越被人们所重视,我国人口老龄化日益严重,老年人在人口中的比重也越来越大,随着年纪的增长,各项认知能力（包括记忆力、注意力、运算速度等）都明显退化,正因为海马在学习、记忆力、空间定位方面的重要作用,很多研究者开始关注老年人海马结构的变化。

连续性血液净化联合药物对顽固性心力衰竭患者的疗效影响

顽固性心力衰竭是指通过利尿剂、正性肌力药物等常规治疗后,患者临床症状与体征无明显好转的一种心力衰竭。在此背景下,连续性血液净化疗法被应用于临床中,该疗法以体外循环的方式清除患者体内的药物、毒素等,从而纠正体内环境紊乱[1]。临床应用获得了良好的效果,鉴于此,本文将其应用于顽固性心力衰竭患者治疗中,现报告如下。

女性冠心病与代谢综合征的相关性研究

目的探讨女性冠心病患者中代谢综合征(MS)的流行情况,分析合并有MS的女性冠心病患者的临床特征及冠脉病变特点。方法回顾分析因疑诊冠心病行冠脉造影的209例女性患者的资料。了解MS的流行情况,分析女性冠心病患者合并MS与不合并MS者临床特征及冠脉特点的差异,总结女性MS者易患冠心病的危险因素。结果 61.6%女性MS者罹患冠心病。女性冠心病组合并MS者较不合并MS者年龄大,BMI大,FPG、TG、UA水平高,HDL-C与apoA水平低(均P<0.01),冠脉三支病变更多见(44.4%vs 25.3%,P=0.033)。女性MS合并冠心病组与单纯MS者相比,年龄更大(P=0.001),FPG水平更高(P=0.013),apoA水平更低(P=0.001)。结论女性冠心病患者中代谢综合征比较流行,合并代谢综合征的女性冠心病患者冠脉病变更严重,严重影响着女性的健康和生活质量。

PCI术联合西洛他唑治疗对急性心肌梗死患者血浆CKMB和cTnT水平的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)联合西洛他唑治疗对急性心肌梗死(AMI)患者血浆肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响。方法选取2012年12月～2015年12月期间本院确诊治疗的AMI患者100例,依据随机分配原则分为术药组和单术组,每组50例。单PCI组给予常规PCI术治疗,术药组在此基础上给予西洛他唑治疗,随访1年,统计分析所有患者治疗前后血浆CKMB、cTnT水平、主要不良心血管事件(MACE)、出血事件的情况。结果术药组和单术组组治疗后血浆CKMB、cTnT水平均较治疗前下降,且前者较后者下降更显著,前者MACE发生率明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05),但两组出血事件发生率基本相同,比较差异无统计学意义。结论 PCI术联合西洛他唑治疗可有效减小AMI患者心肌损伤,有利于预防MACE的发生,且无增加患者出血风险。

rh-BNP联合替罗非班对AMI患者急诊PCI术中冠脉血流与近期预后的影响

目的探讨早期应用重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行冠脉介入治疗(PCI)术后冠脉血流及预后的影响。方法选择运城市中心医院2013年1月至2014年12月急性STEMI并行急诊PCI治疗的患者100例,随机分为观察组(rh-BNP联合替罗非班组)50例,对照组(未应用rh-BNP和替罗非班组)50例,比较两组间基本临床特征、术中TIMI 3级血流、慢血流发生情况及住院期间主要心血管事件。结果观察组术前TIMI 3级血流达标比高于对照组(34%∶10%,P=0.04),术中慢血流发生比低于对照组(4%∶22%,P=0.01),术后TIMI 3级血流两组差异无统计学意义(100%∶96%,P=0.47)。住院期间主要不良心血管事件发生比观察组低于对照组(0%∶12%,P=0.04)。结论对于急性STEMI患者应用rh-BNP联合替罗非班可以明显改善PCI术中冠脉血流和近期预后。

重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死急诊介入术后患者心功能的影响

目的探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性前壁心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心功能的影响。方法选择2014年1月—2015年9月在运城市中心医院接受PCI术后AMI患者60例,随机均分为两组,每组30例,在均采用常规治疗的基础上,治疗组患者静脉应用rh BNP进行给药治疗。观察记录治疗中各项指标数据变化情况。结果治疗组和对照组的术后24、48 h肌钙蛋白值分别为(61.2±18.58)μg/L和(75.5±30.37)μg/L以及(40.3±15.46)μg/L和(53.2±18.74)μg/L,相比较而言治疗组的所有数据均比对照组明显降低(P<0.05)。结论对于AMI患者在PCI术后应用rh BNP可以缩小心肌梗死面积,改善心室功能,值得进行临床推广。

亚临床甲状腺功能减退症对非ST段抬高型心肌梗死患者恶性心律失常事件发生率的影响

目的:探讨亚临床甲状腺功能减退症(SH)对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者恶性心律失常事件发生率的影响。方法:选取2018年1月至2020年1月期间运城市中心医院收治的155例NSTEMI患者作为研究对象。根据患者血清甲状腺激素(TH)的水平进行分组。将其中血清促甲状腺素(TSH)、总甲状腺素(TT4)的水平处于正常范围内的130例患者设为对照组,将其中血清TSH>4.2 mIU/L、血清TT4的水平处于正常范围内的25例患者设为研究组。分析两组患者的一般资料,比较其恶性心律失常事件的发生率。结果:两组患者死亡、心力衰竭、房性期前收缩、心房颤动、室性心律失常复合事件、心室扑动的发生率相比,P>0.05。两组患者窦性心动过缓、心房扑动、室性期前收缩、心室颤动的发生率相比,P<0.05。结论:NSTEMI患者若合并有SH,其发生窦性心动过缓、心房扑动、室性期前收缩、心室颤动等恶性心律失常事件的风险较高。