闭式体外循环辅助下经右胸前外侧小切口微创心脏外科手术的临床总结

目的：总结微创直视心脏外科手术（MIDCS）的近期临床效果。方法：2013-09至2015-05我院完成MIDCS 42例,其中男18例,女24例。房间隔缺损修补术16例,室间隔缺损修补术4例,二尖瓣置换术16例,二尖瓣成形术1例,主动脉瓣置换术5例。直视心脏外科手术方法为股动、静脉及右颈静脉插管行体外循环,双腔气管插管。做右胸前外侧切口3～5 cm,经肋间入胸腔,剪开心包,进入心腔完成手术。结果：42例患者全部手术成功,无围手术期及出院后近期死亡,无胸骨切口感染。体外循环时间98～142 min,平均（122.4±23.7）min;主动脉阻断时间0～118 min,平均（48.3±26.2）min。术后气管插管时间8～76 h,平均（17.4±13.1）h,监护时间45～124 h,平均（54.6±32.6）h;术后住院时间6～12 d,平均（8.2±1.3）d。患者切口长度3～7 cm,平均（4.8±1.5）cm;术后第1天引流量（356.9±283.8）ml,未输血患者27例（64.3%）。结论：MIDCS近期效果好,手术安全性高,适用范围广;创伤小,并发症少,切口美观。

超声心动图对心肌致密化不全的声像图分析

目的分析心肌致密化不全的声像图表现并评价其诊断意义。方法对我院9例超声诊断为心肌致密化不全患者的受累心肌部位和程度及腔室大小变化进行回顾性分析。结果 9例患者中5例受累心肌部位为左室乳头肌水平以下大部分心肌,较厚处约18 mm,3例局限于心尖部,1例合并右心室心尖部受累并心尖部血栓形成,其中8例患者出现左房、室腔扩大,其中2例合并右心扩大。结论超声心动图检查心肌致密化不全有较高的诊断价值,早期诊断对预后有重要意义。